Цитомегаловирусная инфекция (цмви

Цитомегаловирусная инфекция (ЦМВИ) - широко распростра­ненное среди населения вирусное заболевание. Результаты серологического обследования взрослого населения показали присутствие антител к вирусу у 60-80%. У детей раннего возраста, врожденная ЦМВИ встречается чаще других перинатальных инфекций и является основной причиной смерти новорожденных.

Широкая распространенность вируса, отсутствие типичных симптомов ЦМВ-инфекции, необходимость применения своевременной антивирусной терапии указывают на важность точной и быстрой диагностики как для предупреждения, так и для лечения цитомегалии.

Диагноз цитомегаловирусной инфекции не может быть одно­значно установлен на основании только клинических данных. Диагностика ЦМВИ обязательно должна быть комплексной с использованием различных методов обследования больного. На помощь врачу-клиницисту должны быть привлече­ны все лабораторные методы, разработанные на сего­дняшний день.

М етод световой микроскопии препара­та, окрашенного по Ро­мановскому—Гимзе, гистологических препаратов (биоптатов пораженного органа: мозга, легких, слизистой пищевода, кишечника).

При обследовании морфологического препара­та, окрашенного гематоксилином и эозином или по Ро­мановскому—Гимзе, в световом микроскопе наблюда­ются характерные округлые крупные клетки, называемые "совиным гла­зом". Из-за перемещения хроматина в ядре формирует­ся светлая зона вокруг внутриядерного бобовидного или нескольких оксифильных включений, которая об­рамлена темной ядерной оболочкой. В апикальной час­ти цитоплазмы наблюдаются единичные крупные или зернистые базофильные включения

Вирусы герпеса

Наиболее типичным предста­вителем вирусов герпеса человека (ВГЧ) является вирус простого гер­песа 1 типа (ВПГ-1) или ВГЧ-1. который выбывает орофациальпый герпес.

Близок к нему по морфологическим, антигенным и физико-химическим свойствам вирус герпеса человека 2 типа (ВГЧ-2) или ВПГ-2. Он вызывает генитальный герпес. В последние годы установлена этиологическая и патогенетическая роль этого вируса в возникновении рака шейки матки. ВГЧ-1 и ВГЧ-2 принадлежат к подсемейству Alphaherpesvirinae рода Simplex virus.

Наиболее доступно и технически несложно микроскопическое изу­чение изменений в клетках, инфицированных ВПГ.

Взятие материала: материал забирают в первые 2-3 дня после вскрытия пузырьков. Ватным тупфером забирается жидкость из вскрытых пузырьков, и из тех мест (кожа и слизистые), где они были, а также соскобы. Рекомендуется энергично протирать тампоном место поражения, чтобы в исследуемый материал попали клетки эпителия. Можно исследовать мазки из цервикального канала, уретры, коньюктивы, а также мочу, ЦСЖ и лейкоциты переферической крови.

Мазки и мазки-отпечатки фикси­руют в абсолютном спирте, красят по методу Романовского-Гимзы, по Райту, Папаниколау, по методу Уина.

П ри микроскопии обнаруживают гигантские многоядерные клетки с базофильной цитоплазмой. Ядра крупные, гиперхромные, располагаются скученно, наслаиваясь одно на другое, что создает впечатление конгломерата. В ядрах содержаться базофильные включения, окруженные зоной просветления. Иногда из-за плохого окрашивания ядра не имеют четких контуров.

Чувствительность цитологического метода – 60%.

Недостатком метода является невозможность отличия первичной инфекции от рецидивирующей, невозможность разграничения ВГЧ-1 и ВГЧ-2, и дифференцировать ВПГ от вируса ветряной оспы и опоясывающего лишая.