Вирусы папилломы человека - впч, Human papillomavirus - hpv
Вирусы папиллом относятся к семейству паповавирусов (Papovaviridae). « Впервые плоскоэпителиальные клетки, инфицированные HPV, были обнаружены в 1956г. Авторы назвали изменения клеток при внедрении HPV-инфекции «койлоцитарной атипией» или «койлоцитозом» (от греческого слова «koilos»-пустой.)
Вирус папилломы человека длительное время считался причиной кожных и генитальных бородавок, и лишь относительно недавно были обнаружены онкогенные свойства папилломавирусов - их способность вызывать рак. В значительной степени это связано с трудностью обнаружения данного типа вирусов традиционными методами. Лишь широкое внедрение молекулярно-биологических методов (например, полимеразной цепной реакции) сделало возможным скрининг, выявление групп риска, в частности, рака шейки матки, а также - позволило осуществлять контроль эффективности лечения. Использование современных алгоритмов диагностики позволило обнаружить более 70 типов папилломавирусов, отличающихся по эпидемиологической роли. Стало известно, что ВПЧ 2 типа поражает преимущественно кожу, вызывая появление бородавок, а ВПЧ 6, 11, 16, 18, 30, 31, 33 и др. тяготеют к слизистым оболочкам.
Л абораторная диагностика папилломавирусной инфекции
В случаях острого воспаления возможна цитологическая диагностика по характерным признакам койлоцитарной атипии. В большинстве случаев этот метод неприменим.
Папиллома вирус (HPV) вызывает появление койлоцитов. Это клетки с укрупненным гиперхромным, дегенеративно измененным ядром, «смазанной» структурой хроматина. Выражена околоядерная зона просветления, четко ограниченная от периферических отделов цитоплазмы, которые окрашиваются более равномерно и интенсивно.
Дополнительный признак – присутствие двухъядерных и многоядерных клеток с характерной формой ядер, амфофилия цитоплазмы, дискератоз, паракератоз.
Амебиаз
Амебы в мазке из влагалищной порции шейки матки разных размеров, преимущественно крупные, ядра округлой формы, цитоплазма стекловидная, содержит множественные включения, вакуоли.
К
9. Вопросы для самоподготовки курсантов.
Правила забора биологического материала для лабораторного исследования.
Морфологические особенности гонококков.
Основные клинические проявления гонореи у мужчин и женщин.
Осложнения гонореи у мужчин.
Осложнения гонореи у женщин.
Критерии диагностики свежей гонореи.
Критерии диагностики хронической гонореи.
Дифференциальная диагностика свежей и хронической гонореи
Методы лабораторной диагностики гонореи.
Морфологические особенности трихомонад.
Основные клинические проявления трихомониаза у мужчин и женщин.
Методы лабораторной диагностики трихомониаза.
Способы окраски применяемые при световой микроскопии отделяемого из уретры, цервикального канала, влагалища.
Критерии выдачи лабораторного заключения.
Тестовые задания по теме.
Возбудитель гонореи - гонококк - относится
а) к парным коккам грам-отрицательным
б) к парным коккам грам-положительным
в) к парным коккам грам-вариабельным
г) коккобациллам грам-отрицательным
д) коккобациллам грам-вариабельным
Бактериоскопическая идентификация гонококков основывается на следующих признаках, кроме
а) парности кокков
б) грам-отрицательности
в) грам-положительности
г) внутриклеточного расположения
д) бобовидности формы
В средах с сахарами гонококк разлагает
а) лактозу
б) галактозу
в) декстрозу
г) сахарозу
д) рибозу
Наиболее частой причиной рецидивов гонореи является ассоциация гонококков
а) с хламидиями
б) с дрожжевым мицелием
в) с трихомонадами
г) с уреаплазмой
д) с гарднереллами
Экспериментально гонорея получена у следующих лабораторных животных
а) у человекообразных обезьян
б) у морских свинок
в) у кроликов
г) у собак
д) ни у одного животного
Наиболее доступным для поражения гонококками являются слизистые оболочки, выстланные
а) многослойным плоским неороговевающим эпителием
б) переходным эпителием
в) цилиндрическим эпителием
г) многослойным плоским ороговевающим эпителием
д) кубическим эпителием
Гонококки могут распространяться в организме больных следующими путями, кроме
а) лимфогенного
б) гематогенного
в) по поверхности слизистых гениталий
г) трансканаликулярного
д) всеми перечисленными путями
Различают следующие клинические формы гонореи, кроме
а) свежей острой
б) свежей подострой
в) свежей торпидной
г) латентной
д) хронической
Длительность инкубационного периода при гонорее чаще равна
а) 1-2 дням
б) 3-4 дням
в) 5-7 дням
г) 8-10 дням
д) 10-14 дням
Свежий острый передний уретрит гонорейной этиологии характеризуется всеми перечисленными признаками, кроме
а) обильных гнойных выделений
б) болезненности при мочеиспускании
в) гиперемии губок наружного отверстия уретры
г) наличия гнойных нитей в 1-й и 2-й порциях мочи
д) наличия гнойных нитей в 1-й порции мочи
У женщин, больных гонореей, наиболее часто наблюдается следующая клиническая форма
а) свежая острая
б) свежая подострая
в) свежая торпидная
г) латентная
д) хроническая
Противопоказаниями для забора секрета простаты для исследований является все перечисленное, кроме
а) острого уретрита
б) подострого уретрита
в) торпидного уретрита
г) острого простатита
д) острого орхоэпидедимита
е) противопоказаний нет
Больному острым гонорейным орхоэпидедимитом проводятся все перечисленные исследования, кроме
а) секрета простаты
б) отделяемого уретры на наличие других патогенных возбудителей
в) клинического анализа мочи
г) клинического анализа крови
д) двухстаканной пробы мочи
Диагностика острого простатита основана на результатах перечисленных исследований, кроме
а) мазков
б) уретроскопии
в) анализа 3 порций мочи
в) пальпации предстательной железы
д) УЗИ предстательной железы
Для реинфекции гонореи характерно все перечисленное, кроме
а) клинического выздоровления после лечения
б) нормализации мазков после лечения
в) отсутствия в мазках трихомонад
г) полноценного ранее проведенного лечения
д) сохранения клинических проявлений после лечения
У девочек вульвовагиниты трихомонадной этиологии характеризуются всеми перечисленными симптомами, кроме
а) учащенного и болезненного мочеиспускания
б) зуда в области наружных половых органов
в) пенистых выделений из половой щели
г) гиперемии наружных половых органов
д) творожистого отделяемого из половой щели, пленок белого цвета в области наружных половых органов
При обследовании на гонорею женщин забор отделяемого для бактериологического исследования производится из всех очагов, кроме
а) уретры
б) парауретральных и бартолиновых желез
в) прямой кишки
г) заднего свода влагалища
д) цервикального канала
Показаниями для обследования на гонорейно-хламидийно-уреаплазменную инфекцию является все перечисленное, кроме
а) бесплодного брака
б) нарушения функций щитовидной железы
в) патологии беременности
г) хронических воспалительных заболеваний органов малого таза
д) нарушения менструального цикла
Девочке 3 лет на основании клинического осмотра и микроскопии мазков, окрашенных метиленовым синим, поставлен предварительный диагноз: острый вульвовагинит гонорейной этиологии. Для уточнения диагноза необходимо выполнить
а) бактериологическое исследование с микроскопией мазков, окрашенных по Граму
б) бактериоскопическое исследование мазков, окрашенных по Грамму
в) определение сахаролитических свойств культуры, полученной при бактериологическом посеве
г) обследование родителей на гонорею
Культуральное исследование на гонорею после комбинированной провокации, в том числе химической, производится через
а) 3 ч
б) 6 ч
в) 12 ч
г) 24 ч
д) 48-72 ч
С целью диагностики трихомониаза мужчин исследуют все перечисленное, кроме
а) отделяемого уретры
б) секрета простаты
в) нитей в моче
г) нитей в промывных водах прямой кишки
д) секрета семенных пузырьков
С целью диагностики трихомониаза у женщин исследуют
а) отделяемое уретры
б) нити в моче
в) отделяемое цервикального канала
г) отделяемое заднего свода влагалища
д) все перечисленное
Поражения суставов наблюдаются при всех перечисленных заболеваниях, кроме
а) гонореи
б) трихомоноза
в) хламидиоза
г) уреаплазмоза
д) правильно б) и г)
С целью диагностики урогенитального хламидиоза у женщин исследуется соскоб со слизистой оболочки
а) уретры и заднего свода влагалища
б) уретры и цервикального канала
в) цервикального канала и прямой кишки
г) уретры, цервикального канала и прямой кишки
д) уретры
С целью диагностики урогенитального хламидиоза у мужчин исследуется
а) соскоб слизистой оболочки прямой кишки
б) соскоб слизистой оболочки уретры
в) соскоб слизистой оболочки уретры и прямой кишки
г) секреты простаты
д) нитей в моче
При гонорее женщин обследуют
а) уретру
б) влагалище
в) ректум
г) цервикальный канал
д) все перечисленное, кроме б)
Секрет простаты исследуется при всех перечисленных формах гонореи, кроме
а) свежей острой, подострой
б) свежей торпидной
в) хронической
г) экстрагенитальной
д) суставной
Установление излеченности гонореи начинается после окончания лечения в сроки
а) у мужчин, женщин и детей через 7-10 дней
б) у мужчин и женщин через 1 месяц
в) у женщин после первой менструации
г) у детей сразу после окончания лечения
д) у детей через 1 месяц
Диагноз мочеполового трихомониаза может быть подтвержден всеми перечисленными лабораторными методами, кроме
а) окраски мазков по Граму
б) окраски мазков метиленовым синим
в) культурального исследования
г) проведения аминотеста
д) микроскопии нативного препарата
Методы диагностики урогенитального хламидиоза включают
а) цитологические
б) серологические
в) выделение возбудителя на клетках Мак-Коя
г) полимеразная цепная реакция
д) все перечисленное