7 Болевые ощущеня в родах характеризуются:

1. В первом периоде родов боль обусловлена схватками, растяжением шейки матки и распространяется на дерматомы Th10 – L1

2. Во втором периоде родов болевын ощущения обусловлены растяжением и сдавлением анатомических структур таза и промежности и охватывают дерматомы Th10 –S4

3. В первом и втором периоде родов болевые импульсы передаются по влокнам поясничного и сакрального сплетений соответственно

4. Психологические и нефамакологические методы анальгезии по эффективности сравнимы с использованием парентерально введённых опиатов, но не превосходят эпидуральную и спинально-эпидуральную анальгезию

Прав 1,2,4

8 Концепция подвижности рожениц позволяет достичь следующих эффектов:

1. Более эффективная конфигурация плода при прохождении через родовые пути

2. Снижение интенсивности родовой боли

3. Более высокие оценки плода по шкале Апгар

4. Снижение риска тромбоэмболических осложнений

Прав 1,2,3,4

9 Чрезмерная боль в родах сопровождается:

1. Возбуждением роженицы и повышение уровня катехоламинов в плазме, которые могут вызвать удлинение 1 периода родов за счет ?-адренергическогоэффекта

2. Бесконтрольной гипервентиляцией роженицы, что ведёт к снижению оксигенации и ацидоза у плода, а присоединившаяся мышечная активность ещё больше увеличивает потребление кислорода

3. При сильной боли чрезмерное выделение катехоламинов может привести к дискоординации родовой деятельности

4. Активацией симпатической нервной системы, которая способствует улучшению маточно-плацентарного кровотока

Прав 1,2,3

10 Профилактика побочных эффектов эпидуральной анальгезии у беременных:

1. При гипотензии у женщины (снижение САД менее 20%) возможно ухудшение кровоснабжения миометрия и последующее ослабление родовой деятельности, брадикардия плода как появление внутриутробной гипоксии

2. При артериальной гипотензии необходимо проверить адекватность смещения матки влево, затем увеличить скорость внутривенной инфузии, придать кровати положение Тренделенбурга 10-20⁰

3. При неэффективности через 1-2 мин ввести внутривенно болюс эфедрина 5-15 мг, при сохранении гипотензии применить вазопрессор дополнительно и обеспечить ингаляцию кислорода

4. Из-за большой вероятности развития синдрома аорто-кавальной компрессии роженице на фоне действия регионального блока не рекомендуется лежать на спине

Прав 1,2,3,4

11 Какие эффекты вызывает эпидуральная аналгезия родов на состояние плода:

1. При случайном внутривенном введении местного анестетика отмечается быстрое развитие гипертонуса матки и острой гипоксии плода

2. Развитие гипертонуса матки иногда бывает и при эффективном регионарном обезболивании вследствие снижения уровня катехоламинов и повышения тонуса матки за счет преобладания парасимпатической нервной системы

3. Избыточная моторная блокада у матери вызывает улучшение маточноплацентарнрго кровотока

4. Прямое токсическое действие на плод не имеет клинического значения вследствие лучшего связывания местного анестетика с белками материнской плазмы

Прав 1,2,4