131 В каких ситуациях имеются абсолютные противопоказания для тромболитической терапии у пациентов с острым коронарным синдромом:

1. Наличие геморрагического мнсульта в анамнезе

2. Прием 5 мг варфарина в сутки на протяжении 12 месяцев

3. Подъем сегмента ST в 2 смежных стандартных отведениях (I.II.III.avL.avR.avF) более 2 мм

4. Овь возникшая блокада левой ножки пучка Гиса

Прав 1

132 В каких случаях показана экстренная чрезкожная ангипластика коронарных сосудов:

1. Поражение трех магистральных коронарных артерий, на фоне снижения фракции выброса левого желудочка

2. Пациенты старше 75 лет, у которых развился кардиогенный шок в течение 36 часов с момента инфаркта миокарда с подъемом сегмента ST

3. В первые 12 часов с момента развития острого инфаркта миокарда с подъемом сегмента ST

4. Через 2 часа после системного тромболизиса по поводу острого инфаркта миокарда с подъемом сегмента ST, если подъем сегмента ST уменьшился более чем на 50%

Прав 2,3

133 Какое из следующих гемодинамических изменений не характерно для септического шока:

1. Высокое системное сосудистое сопротивление

2. Увеличенная частота сердечных сокращений

3. Снижение артериального давления

4. Увеличение сердечного выброса

Прав 1

134 В каком из следующих состояний противопоказано применение внутриаортальной баллонной контрпульсации

1. Депрессия микарда

2. Выраженный аортальный стеноз

3. Кадиогенный шок

4. Острая митральная регургитация

Прав 2

135 Какой из следующих препаратов обладает только альфа-адреномиметической активностью и не вызывает эффекта со стороны бета-адреномиметиков

1. Изопротеренолол

2. Норадреналин

3. Добутамин

4. Фенилэфрин

Прав 4

136 Какой из следующих показателей не используется в расчете сердечного индекса:

1. Частота сердечных сокращений

2. Системное сосудистое сопротивление

3. Площадь поверности тела

4. Ударный объем

Прав 2

137 В ранней диагностике воздушной эмболии информативны:

1. ЭКГ

2. Падение артериального давления

3. Уровень СО2 в конце выдоха

4. УЗИ

Прав 3,4

138 Суточная энергетическая потребность на фоне искусственной вентиляции легких мужчины весом 70 кг, ростом 176 см составляет приблизительно:

1. 1200 ккал

2. 1500 ккал

3. 2100 ккал

4. 3800 ккал

Прав 3

139 Безопасная скорость введения глюкозы у пациента массой 62,5 кг, находящегося в критичесом состоянии не должна превышать:

1. 5 г/час

2. 10 г/час

3. 15 г/час

Прав 3

140 Каковы условия для инициации зондового энтерального питания в интенсивной терапии у взрослого:

1. Гемодинамическая нестабильность

2. Разрешение признаков кишечной непроходимости, появление перистальтики, самостоятельный стул

3. Остаточный объем в желудке менее 150 мл

4. Уровень сознания выше 9 баллов по шкале ком Глазго

Прав 1

141 Наиболее надежным критерием эффективности дыхания является:

1. Дыхательный объем

2. Минутный объем дыхания

3. Частота дыхания

4. РаО2 и РаСО2

Прав 4

142 Парадоксальное дыхание наиболее часто наблюдается при:

1. Ателектазе

2. Пневмотораксе

3. Пневмонии

4. Ларингоспазме

Прав 2

143 К физиологическим изменениям, возникающим во время беременности, относятся:

1. Задержка натрия и воды

2. Артериовенозное шунтирование через матку

3. Увеличение сердечного выброса до 40%

4. Стойкое повышение систолического и диастолического давления

Прав 1,2,3

144 Ударный объем левого желудочка составляет в среднем:

1. 50 мл

2. 70 мл

3.  100 мл

4.  150 мл

Прав 2

145 При фибрилляции желудочков:

1. Эффективной является электрическая дефибрилляция

2. Введение солей калия прекращает фибрилляцию

3. Показано введение солей кальция

4. Для прекращения фибрилляции в первую очередь применяют соли магния

Прав 1,2

146 Унивесальная донорская кровь, которая вызывает наименьшую трансфузионную реакцию:

1. АВ (4) Rh-

2. 0 (1) Rh-

3. 0 (1) Rh+

4. АВ (4) Rh+

Прав 2

147 Какая концентрация раствора глюкозы является изотонической:

1. 0,85%

2. 5%

3. 10%

4. 20%

Прав 2

148 Жировая эмболия наблюдается при:

1. Судорогах

2. Нефрозах

3. Тиреотоксических кризах

4. Переломах костей (синдроме раздавливания тканей)

Прав 1,4

149 Увеличение ВЕ (избыток оснований) крови наблюдается при:

1. Тяжелой рвоте

2. Потливости

3. Выраженной гипервентиляции

4. Гипотермии

Прав 1,3

150 Какой из следующих препаратов обладает наибольшей наркотической активностью:

1. Промедол

2. Дроперидол

3. Фентанил

4. Омнопон

Прав 3

151 Какие из следующих состояний являются показаний для интубации трахеи у пациентов, находящихся в сознании под местной анестезией:

1. Нарушение проходимости дыхательных путей

2. Невозможность адекватного открывания рта

3. Тяжелые повреждения лица

4. Артроз шейного отднла позвоночника

Прав 1,2,3,4

152 Какое из следующих положений относительно эндотрахеальной трубки является правильным:

1. Длинная интубационная трубка более легко проходит в правый главный бронх, чем в левый

2. Манжетка, раздуваемая во время поверхностной анестезии, не создает полного герметизма при углублении анестезии, когда достигается релаксация трахеи

3. У среднего мужчины расстояние от голосовых связок до карины составляет около 13 см

4. Эндотрахеальная трубка с наружным диаметром обычно применяется у новорожденных

Прав 1,2,3,4

153 Причиной нарушения ритма сердца во время интубации является:

1. Раздражение надгортанника при поверхностном уровне анестезии

2. Внутривенное введение сукцинилхолина

3. Недостаточная октигенация перед интубацией

4. Премедикация атропином

Прав 1,2,3

154 Для нейтрализации гепарина после искусственного кровообращения обычно применяется:

1. Витамин К

2. Протамин

3. Хлорид кальция

4. Викасол

Прав 2

155 Причины возникновения синдрома Мендельсона

1. Механическая закупорка дыхательных путей остатками пищи

2. Закупорка дыхательных путей вязкой мокротой

3. Попадание в дыхательные пути кислого желудочного содержимого в связи с рвотой или регургитацией

4. Отек гортани при анафилактическом шоке

Прав 3

156 Признаки декортикации:

1. Широкие зрачки на свет не реагируют

2. Коньюктивальные и роговичные рефлексы отсутсвуют

3. Судорожная активность

4. Артериальная гипотензия

Прав 1,2,3

157 Во время реанимации возникла мелковолновая фибрилляция желудочков сердца. Ваша тактика:

1. Продолжать ИВЛ

2. Продолжать непрямой массаж сердца

3. Применять дефибрилляцию

4. Дефибриллировать только привозникновении крупноволновой фибрилляции

Прав 1,2,3

158 Осложнения трансуретральной резекции предстательной железы:

1. Отек легких

2. Гипотермия

3. Судороги

4. Гипернатриемия

Прав 1,2,3,4

159 Проблемы после трахерстомии

1. Инфицирование

2. Гранулемы

3. Обструкция трахеи

4. Кровотечение

Прав 1,2,3,4

160 У больного с тяжелой ЧМТ:

1. Внутричерепное давление не зависит от артериального давления

2. Внутричерепное давление повышается прямо пропорционально ПДКВ (РЕЕР)

3. Рекомендуются кортикостероиды

4. Фиксированные расширенные зрачки указывабт на тяжелое повреждение мозга

Прав 4

161 В диагнозе смерти мозга:

1. Клинические критерии не годны у больного в состоянии гипотермии

2. Отсутствие нейромышечной блокады должно быть подтверждено стимуляцией периферического нерва

3. Могут наблюдаться рефлекторные движения в ногах

4. Калорическая проба используется для оценки сохранности V черепного нерва

Прав 1,2,3

162 При остром респираторном дистесс-синдроме взрослых (РДСВ):

1. Общая легочная вода увеличена

2. Функциональная остаточная емкость (FRC) снижена

3. Легочное артериальное давление повышено

4. Гипоксемия отвечает на повышение FiO2

Прав 1,2,3

163 Повышение РаСО2 наблюдается при :

1. Ожирении

2. Спонтанном пневмотораксе

3. Хроническом бронхите

4. Диабетической коме

Прав 1,3

164 В реаниматологической практике приходится встречаться с так называемыми гипоонкотическими отеками, т.е. с отеками, обусловленными снижением концентрации белков плазмы. Для распознавания данного вида отека необходимо знать предельный уровень концентрации белка:

1. 25-30 г/л

2. 35-40 г/л

3. Ниже 50 г/л

4. Ниже 70 г/л

Прав 3

165 У беременных у 3-му триместру при нормально протекающей беременности развиваются изменения КОС в виде:

1. Субкомпенсированного метаболического алкалоза

2. Субкомпенсированного респираторного алкалоза с дефицитом оснований

3. Компенсированного метаболического ацидоза

4. Компенсированного метаболического алкалоза

Прав 3

166 У больного на ЭКГ выявляется высокий зубец Т с узким основанием, уширение комплекса QRS, исчезновение зубца Р. Подобные изменения могут возникнуть при нарушениях водно-электролитного баланса и характерны для :

1. Гипокалиемии плазмы

2. Гипернатриемии плазмы

3. Гипонатриемии плазмы

4. Гиперкалиемии плазмы

Прав 4

167 При лечении острого панкркатита для профилактики развития судорожного синдрома наиболее важно проведение коррекции содержания в крови:

1. Калия

2. Натрия

3. Цинка

4. Кальция

Прав 4

168 Для коррекции артериальной гипоксемии в послеоперационном периоде показано применение:

1. Ингаляции 50% кислорода

2. ВИВЛ

3. Бронходилятаторы

4. Препараты, разжижающие мокроту

Прав 1,2,3,4

169 Объем циркулирующей крови у взрослых в норме составляет (мл/кг массы тела) :

1. 50-60

2. 60-70

3. 70-80

4. 80-100

Прав 3

170 Общее количество воды у взрослых в среднем составляет % от массы тела:

1. 40

2. 50

3. 60

4. 80

Прав 3

171 Какой из перечисленных ниже лабораторных тестов наиболее информативен в отношении выявления рецидива инфаркта миокарда:

1. Креатининфосфокиназа

2. Тропонин

3. Лактатдегидрогеназа

4. Монитринг сатурации смешанной венозной крови

Прав 2

172 При назначении маннитола по поводу повышенного внутричерепного давления, какой из перечисленных ниже лабораторных тестов имеет натбольшее клиническое значение:

1. Уровень вазопрессина в плазме крови

2. Удельная плотность мочи

3. Уровень креатинина в плазме крови

4. Осмолярность плазмы

Прав 4

173 После константации смерти мозга в плане кондиционирования донора, какие из действий имеют приоритет:

1. Антибиотики, вазопрессин и инсулин

2. Вазопрессин, метилпреднизолон и дексаметазон

3. Десмопрессин, адреналин и дексаметазон

4. Антибиотики, иммуноглобулин , вазопрессин

Прав 2

174 Пациентка 76 лет с обострением хронической бронхообструктивной патологии на фоне вирусной инфекции. Отмечается увеличение продукции мокроты, кашель, громкие экспираторные хрипы. В артериальной крови – рН-7,39, РаСО2–58 мм.рт.ст., РаО2–48 мм.рт.ст.

1. неинвазивная вентиляция

2. Преднизолон

3. Интубация трахеи и ИВЛ

4. Ингаляции цистеина

Прав 1

175 Через 6 часов после черепно-мозговой травмы полученной при падении слестницы у пациента развивается снижение артериального давления до 90/60 мм.рт.ст., падение уровня гемоглобина на 40 г/л. Какова причина данной ситуации:

1. Несахарный диабет

2. Внутричерепная гематома

3. Внутрибрюшное кровотечение

4. Жировая эмболия

Прав 3

176 Смещение диссоциации оксигемоглобина вправо имеет место при:

1. Метаболическом ацидозе

2. Респираторном алкалозе

3. Переливании растворов декстрана

4. Гипоксии

Прав 1,4

177 Увеличение альвеолярно-артериальной разницы парциальных давлений кислорода имеет место при:

1. Увеличении концентрации кислорода во вдыхаемой смеси

2. Снижение концентрации кислорода во вдыхаемой смеси

3. Нарушении соотношения вентиляции и перфузии

4. Увеличение доли шунтирования легочного кровотока

Прав 1,3,4

178 Нормальный ритм дыхания у новорожденного устанавливается :

1. сразу после рождения

2. через 15-30 мин после рождения

3. через 60 мин после рождения

4. через 1-1,5 часа после рождения

прав 2

179 Клинические признаки, вошедшие в шкалу Апгар, Это:

1. Частота и ситм сердцебиения

2. Характер дыхания

3. Мышечный тонус

4. Окраска кожных покровов

Прав 1,2,3,4

180 Противопоказаниями к использованию кетамина в акушерстве являются:

1. Поздний токсикоз беременных

2. Гипертензии различной этиологии

3. Угроза разрыва матки

4. Психические заболевания

Прав 2,3,4

181 Условиями, способствующими развитию кислотно-аспирационного синдрома, являются:

1. Снижение тонуса сфинктеров

2. Повышение внутрижелудочкового давления, застой пищи в желудке

3. Высокая кислотность желудочного содержимого

4. Повышение внутрибрюшного давления

Прав 1,2,3,4

182 Важными осложнениями при проведении операции кесарева сечения являются:

1. Аспирация

2. Синдром Мендельсона

3. Дыхательная депрессия плода

4. Нарушения в свертывающей системе плода

Прав 1,2,3

183 Причинами акушерских кровотечений могут быть:

1. Преждевременная отслойка нормально расположенной плаценты

2. Предлежание плаценты

3. Атония матки

4. Приращение плаценты

Прав 1,2,3,4

184 К признакам синдрома массивных гемотрансфузий относятся:

1. Нарушение ритма сердечной деятельности

2. Олигоурия

3. Гипокалиемия

4. Гиперкальциемия

Прав 1,2

185 Основой интенсивной терапии при атонических кровотечениях у родильницы является:

1. Инфузионно-трансфузионная терапия

2. Уменьшение емкости сосудистого русла

3. Остановка кровотечения

4. Коррекция дыхательных расстройств

Прав 1,2,3,4

186 Принципы интенсивной терапии при эклампсии состоят:

1. В устранении судорожного синдрома

2. В устранении артериальной гипертензии

3. В снижении внутричерепной гипертезии и гипопротеинемии

4. В стимуляции диуреза

Прав 1,2,3,4

187 Шок характеризуется:

1. Артериальной гипотонией

2. Повышением ЦВД

3. Нарушениями микроциркуляции

4. Нарушением перфузии

Прав 4

188 Метаболический ацидоз при шоке развивается в связи с:

1. Нарушением вентиляционной функции легких

2. Снижением доставки кислорода

3. Увеличением активности окислительно-восстановительных реакций

4. Снижением уровня белка в плазме

Прав 2

189 Преренальная почечная недостаточность является результатом:

1. канальциевого некроза

2. обтурации мочеточника

3. первичного сморщивания почки

4. спижения почечной перфузии

прав 4

190 Что такое гиповолемия?

1. Уменьшение объема циркулирующей крови

2. Увеличение емкости сосудистого русла

3. Несоответствие ОЦК емкости сосудистого русла

4. Уменьшение объема интерстициальной жидкости

Прав 3

191 Какой дефицит, формирующийся при кровопотере, играет самую важную патологическую роль в нарушении гомеостаза пациента?

1. Дефицит эритроцитов

2. Дефицит белков

3. Дефицит объема плазмы

4. Дефицит свертывающих факторов

Прав 3

192 Кардиогенный шок является результатом:

1. Централизации кровообращения

2. Увеличения общего периферического сопротивления

3. Уменьшения производительности секдца

4. Уменьшения объема циркулирующей крови

Прав 3

193 Основной целью лечения кардиогенного шока является:

1. Увеличение объема циркулирующей крови

2. Снижения общего периферического сопротивления

3. Повышения производительности сердца

4. Устранение гипоксии

5. Нормализация электролитного состава плазмы

Прав 3

194 Какие факторы обуславливают развитие геморрагических осложнений при ДВС-синдроме

1. Тромбоцитопения

2. Тромбоцитопатия

3. Микротромбообразование и изъязвление слизистых

4. Увеличение концентрации фибрин-мономерных комплексов

Прав 1,2,3,4

195 Объем крови молодого мужчины:

1. 60 мл/кг

2. 65 мл/кг

3. 70 мл/кг

4. 75 мл/кг

Прав 3

196 Какие группы антибактериальных препаратов относятся к бета-лактамным антибиотикам:

1. Пенициллины

2. Гликопептиды

3. Цефалоспорины

4. Карбапенемы

Прав 1,3,4

197 Авелокс – фторхинолон:

1. I поколения

2. II поколения

3. III поколения

4. IV поколения

Прав 4

198 При дигностике ТЭЛА определение Д-димеров используется для:

1. Подтверждения диагноза

2. Исключения диагноза

3. Не используется

4. Определения объема поражения

Прав 2

199 При исследовании ликвора цитоз составил 300?106/л. Это характерно для:

1. Опухоли ЦНС

2. Серозный менингит

3. Энцефалит

4. Норма

Прав 2,3

200 Содержание белка в люмбальном ликворе у взрослого составляет:

1. 0,12-3,66 г/л

2. 0,13-1,33 г/л

3. 0,22-0,33 г/л

4. 0,022-0,33 г/л

Прав 3

201 При выполнении люмбалбной пункции у взрослого пациента получен прозрачный бесцветный ликвор. Уровень глюкозы 3,0 ммоль/л, белок 0,7 г/л, лейкоциты -0,3×10⁹/л. Это соответствует:

1. Серозный менингит

2. Туберкулезный менингит

3. Опухоль мозга

4. Норма

Прав 1,2

202 Тромбиновое время характеризует:

1. Внутренний путь активации процесса свертывания крови

2. Превращение фибриногена в фибрин под действием тромбина

3. Внешний путь активации процесса свертывания крови

4. Является ранним маркером тромбинемии

Прав 2

203 Для контроля эффективности терапии непрямыми антикоагулянтами используется определение:

1. Активированное частичное тромбопластиновое время с расчетом «Ratio»

2. Динамика уровня Д-димеров

3. Протромбиновое время с расчетом протромбинового отношения

4. Протромбиновое время с расчетом меджународного нормализованного отношения

Прав 4

204 Для контроля эффективности нефракционированным гепарином используется определение:

1. Активированное частичное тромбопластиновое время с расчетом «Ratio»

2. Динамика уровня Д-димеров

3. Протромбиновое время с расчетом протромбинового отношения

4. Контроль не требуется

Прав 1

205 Для контроля эффективности терапии острого тромбоза низкомолекулярными гепаринами может использоваться определение:

1. 1 Активированное частичное тромбопластиновое время с расчетом «Ratio»

2. Динамика уровня Д-димеров

3. Протромбиновое время с расчетом протромбинового отношения

4. Протромбиновое время с расчетом меджународного нормализованного отношения

Прав 2

206 В экстренной ситуации у пациента с массивной кровопотерей в случае отсутствия одногруппной свежезапороженной плазмы допускается применение СЗП:

1. 0 (I) Rh отр. До 1000 мл

2. 0 (I) Rh отр. До 500 мл

3. AB(IV) Rh отр. До 1000 мл

4. AB(IV) Rh пол. До 1000 мл

Прав 1

207 В экстренной ситуации у пациента с геморрагическим шоком в случае отсутствия одногрупной крови допускается применение эритроцитарной массы:

1. 1 0 (I) Rh отр. До 1000 мл

2. 0 (I) Rh отр. До 500 мл

3. A(II) Rh отр. До 1000 мл

4. Не допускается

Прав 2

208 При обследлвании взрослого пациента уровень прокальцитонина (ПКТ) составил 1,6 нг/мл.. Это свидетельствует:

1. Норма

2. Синдром системной воспалительной реакции

3. Тяжелая бактериальная инфекция

4. Сепсис

Прав 2

209 При обследлвании взрослого пациента уровень прокальцитонина (ПКТ) составил 1,6 нг/мл.. Это свидетельствует:

1. Норма

2. Синдром системной воспалительной реакции

3. Тяжелая бактериальная инфекция

4. Сепсис

Прав 1,2

210 У пациента респираторный индекс (RI) HO2|FiO2 равен 285 мм.рт.ст.. Это характерно

1. Норма

2. Острое повреждение легких

3. Острый респираторный дистресс-синдром

4. ТЭЛА

Прав 2.4

211 При пункции плевральной полости получена прозрачная жидкость желтоватого оттенка. При лабораторном исследовании: белок – 22 г/л, проба Ривальта отрицательная, в мазке преобладают лимфоциты. Причинами выпота у пациента могут быть:

1. Сердечно-сосудистая недостаточность

2. Плевропневмония

3. Нефротический синдром

4. Цирроз печени

Прав 1,3,4

212 При пункции плевральной полости получена прозрачная жидкость желтоватого оттенка. При лабораторном исследовании: белок – 36 г/л, проба Ривальта положительная, в мазке – раличные лейкоциты, эритроциты, кристаллы холестерина. Причинами выпота у пациента:

1. 1 Сердечно-сосудистая недостаточность

2. Плевропневмония

3. Нефротический синдром

4. Туберкулез

Прав 2,4

213 У пациента при подсчете лейкоцитов и лейкоцитарной формулы получены следующин результаты: количество лейкоцитов – 4,9×10⁹/л. Палочкоядерные нейтрофилы – 2%, сегментоядерные нейтрофилы – 27%, лимфоциты - 68%, эозинофилы – 1%, моноциты – 2%. У пациента имеет :

1. Относительный лимфоцитоз

2. Абсолютный лимфоцитоз

3. Относительная лимфопения

4. Абсолютная лимфопения

Прав 1

214 Динамику уровня какого сывороточного белка предпочтительней использовать для эффективности проводимой нутритивной поддержки?

1. Альбумин

2. Общий белок

3. Трансферитин

4. Транстиретин

Прав 4

215 Наиболее ранний и чувствительный биомаркер сепсиса?

1. Прокальцитонин

2. С-реактивный белок

3. Пресепсин

4. Цистатин С

Прав 3