12 Физиологические изменения во время беременности:

1. К времени родов сердечный выброс увеличивается с 4,5 л/мин до 6 л/мин, объем циркулирующей крови к моменту родов превышает нормальный уровень примерно 1200 мл, ОПС: снижается к 20неделе беременности, к 38 неделям достигает исходного уровня

2. Повышение свертываемости крови: уровень фибриногена повышается вдвое. Эти изменения сочетаются с угнетением фибринолитической активности плазмы

3. Увеличение толерантности к гипоксемии и гиперкапнии

4. Изменение дыхательной системы: гипервентиляция с увеличением ДО на 40%, MV увеличивается с 7,5 до 10,5 л/мин, РаСО2 составляет около 30 мм.рт.ст. по сравнению с нормальным 35-40 мм.рт.ст.

Прав 1,2,4

13 Лечение и профилактика постпункционного болевого синдрома заключается:

1. Постельный режим в течение 2-3 дней, анальгетики, кофеин, инфузионная терапия

2. Пломбирование эпидурального пространства аутокровью

3. С целью профилактики – использование спинальных игл «карандашной заточки», использование спинальных игл размером 25G и менее

4. Спинальная анестезия не рекомендуется у пациентов с повышенным внутрибрюшным давлением

Прав 1,2,3

14 Особенностями ведения послеоперационного периода в акушерстве являются:

1. Ранняя активация; через6-12 часов после операции, антибактериальная терапия в режиме профилактики, утетоники(окситоцин до 30ЕД/сутки)

2. Профилактика тромбоэмболических осложнений

3. Стимуляция ЖКТ, раннее энтеральное питание

4. Обезболивание должно быть адекватным: продленная эпидуральная анестезия, опиоиды, ненаркотические анальгетики

Прав 1,2,3,4

15 Диагностика сепсиса, ассоциированного с центральным венозным катетером, основана на установлении синдрома системного воспалительного ответа плюс одно из клинических состояний

1. Нет явных причин сепсиса, катер установлен более 3 суток

2. Гиперемия вокруг кожи воспалительного характера в области стояния катетера

3. Боль/дискомфорт в области стояния катетера

4. Гной из катетеризационного канала

Прав 1,2,4

16 Задачи врача–анестезиолога при массивном акушерском кровотечении:

1. Реанимация и стабилизация состояния, оценка потери крови и адекватное назначение препаратов крови, включая координацию действий с гематологом и банком крови и плазмы, оптимизация анестезиологического обеспечения для выполнения операции

2. Назначение препаратов для контроля над кровотечением. Точное и адекватное возмещение , инвазивный контроль

3. Организация последующей интенсивной терапии

4. Установление источника кровотечения и временный гемостаз

Прав 1,2,3

17 Особенностями клинической картины массивных акушерских кровотечений являются:

1. потеря 1200-2000 мл может не сопровождаться гипотензией

2. Ранние симптомы декомпенсации: тахикардия > 100 уд/мин, ухудшение состояния плода, бледность, симптом бледного пятна > 2 с, олигоанурия

3. Признаками опаной для жизни кровопотери (более 30% ОЦК) являются гипотензия, тахипное, угнетение сознания

4. Всегда сопровождаются массивной наружной кровопотерей

Прав 1,2,3