Ксантопсия - виденье мира в желтом цвете. Возникает при отравлении акрихином или никотиновой кислотой.

Хлоропсия - виденье мира в зеленом цвете, что возникает при отравлении хлором.

Для объективной и более тонкой оценки цветовых расстройств существует метод аномалоскопии, который проводится на специальных спектральных приборах.

Бинокулярное зрение – это способность пространственного восприятия изображений окружающего мира при участии в акте зрения обоих глаз. Если изображение предмета в обоих глазах падает на центральные ямки, то информация передается в идентичные участки коры головного мозга и лишь при этом условии происходит слияние двух изображений от обоих глаз в одно. Слияние происходит и при условии, если изображения одинаковы по величине. Все это зависит от нескольких условий:

- равновесия и нормальной иннервации глазодвигательных мышц;

- отчетливого изображения предмета на сетчатке;

• попадания изображения на идентичные (корреспондирующие) точки сетчатки,

расположенные на одинаковом расстоянии от центральной ямки в обоих глазах;

- сохранности проводящих путей и нормальной функции высших центров. Развиваться может бинокулярное зрение при остроте зрения не меньше 0,3.

Наивысшей степенью развития бинокулярного зрения являются глубинное, рельефное, пространственное и стереоскопическое.

Патологией бинокулярного зрения являются: монокулярное зрение – одним глазом (при зрении двумя глазами) и одновременное зрение – попеременно каждым глазом.

Такой характер зрения приводит к неправильному положению глаз - косоглазию.

Исследуется бинокулярное зрение на специальных аппаратах (четырехточечном цветотесте, поляроидном диплоскопе). Существуют и ориентировочные методы: проба Соколова или «дыры в ладони», с карандашом, со спицами на промахивание (проба Кальфа) и с «обрубком пальца».

Чем раньше обнаружено нарушение бинокулярного зрения, чем раньше начато лечение косоглазия (с 3-4 лет), тем лучше и лечебный, и косметический, и визуальный эффект.

Таким образом, все зрительные функции играют важную роль для человека не только в обыденной жизни, но и при профессиональном отборе, проведении трудовой и военной экспертизы.

Возрастная динамика зрительных функций.

В развитии зрительного анализатора после рождения выделяют 5 периодов:

1. формирование области жёлтого пятна и центральной ямки сетчатки в течение первого

полугодия жизни – из 10 слоёв сетчатки остаются 4 (зрительные клетки, их ядра и пограничные

мембраны);,

2. увеличение функциональной мобильности зрительных путей и их формирование в течение

первого полугодия жизни;

3. совершенствование зрительных клеточных элементов коры и корковых зрительных центров в

течение первых 2-ух лет жизни;

4) формирование и укрепление связей зрительного анализатора с другими органами в

течение первых лет жизни;

5) морфологическое и функциональное развитие черепных нервов в первые 2-4 мес. жизни.

Зрение новорожденного характеризуется диффузным светоощущением. В результате недоразвития коры большого мозга оно является подкорковым (гипоталамическим), примитивным (протопатическим). Поэтому наличие зрения у новорожденного исследуется проверкой вызывания в каждом глазу реакции зрачков (прямой и содружественной) на освещение светом и общей двигательной реакции (рефлекса Пейпера – «с глаза на шею» т.е. откидывание головки ребёнка кзади, нередко до степени опистотонуса).

По мере совершенствования корковых процессов и черепной иннервации развитие зрительного восприятия проявляется у новорожденного в реакции слежения вначале в течение секунд (взор «дрейфует» в направления предмета или против, когда он останавливается даже).

Со 2-ой недели появляется кратковременная фиксация (средняя острота зрения - в пределах 0,002-0,02).

Ко 2-ому мес. появляется синхронная (бинокулярная) фиксация (острота зрения = 0,01-0,04 - появляется форменное предметное зрение и ребёнок живо реагирует на мать).

К 6-8 мес. дети различают простые геометрические фигуры (острота зрения = 0,1-0,3).

С 1 года – дети различают рисунки (острота зрения = 0,3-0,6) .

С 3 лет – острота зрения = 0,6-0,9 (у 5-10% детей = 1,0).

В 5 лет – острота зрения = 0,8-1,0.

В 7 -15 лет – острота зрения = 0,9-1,5.

Параллельно остроте зрения развивается цветовое зрение, но судить о его наличии удаётся значительно позже. Первая более или менее отчётливая реакция на яркие красные, жёлтые и зелёные цвета появляется у ребёнка к первому полугодию жизни. Для правильного развития цветового зрения необходимо создание детям условий хорошей освещённости и привлечения внимания к ярким игрушкам на расстоянии 50 см и больше, меняя их цвета. Детские гирлянды для новорожденного должны иметь в центре жёлтые, оранжевые, красные и зелёные шары (поскольку центральная ямка более всего чувствительна к жёлто-зелёной и оранжевой части спектра), а шары синего, белого цвета и тёмные – помещать по краям.

Бинокулярное зрениие является высшей формой зрительного восприятия. Характер зрения у новорожденного вначале монокулярный т.к. он не фиксирует взглядом предметы, а движения его глаз не координированные. Затем он становится монокулярнным альтернирующим. При возникновении к 2-ум мес. рефлекса фиксации предмета развивается одновременное зрение. На 4-ом мес.- дети устойчиво фиксируют осязаемые ими предметы т.е. возникает т.н. плоскостное бинокулярное зрение. Кроме того, возникает сужение зрачка, фиксация близких предметов т.е. аккомодация, а к 6 мес.- появляются содружественные движения глаз, конвергенция. Когда дети начинают ползать, они сопоставляя перемещение своего тела с пространственным расположением и отстоянием окружающих предметов от их глаз, изменением их величины, постепенно развивают пространственное, глубинное бинокулярное зрение. Необходимыми условиями его развития являются достаточно высокая острота зрения в обоих глазах (при visusе в одном глазу = 1,0, на другом – не меньше 0,3-0,4); нормальная иннервация глазодвигательных мышц, отсутствие патологии проводящих путей и высших зрительных центров. Стереоскопическое бинокулярное зрение развивается у ребёнка уже в 6-летнем возрасте, но полноценное глубинное бинокулярное зрение (наивысшая степень развития бинокулярного зрения) устанавливается к 9-15 годам.

Поле зрения у новорожденного, по мнению большинства авторов, развивается от центра к периферии, постепенно, в течение первых 6 мес. жизни. Область жёлтого пятна (вне центральной ямки) достаточно хорошо развита морфологически и функционально уже в раннем возрасте. Это подтверждается тем, что защитный рефлекс смыкания век ребёнка при быстром приближении предмета к глазу в направлении зрительной линии т.е. к центру сетчатки развивается раньше всего - на 8-ой неделе. Тот же рефлекс при движении объекта сбоку, с периферии выявляется значительно позже - лишь на 5-ом мес. жизни. В раннем возрасте поле зрения имеет узкий трубкообразный характер.

Некоторое представление о поле зрения у детей первых лет жизни можно получить лишь на основании их ориентации при движениях и ходьбе, по поворотам головы и глаз в сторону передвигающихся на различных расстояниях и различной величины и цвета предметов, игрушек.

У детей дошкольного возраста границы поля зрения примерно на 10% уже, чем у взрослых.

ЛЕКЦИЯ

Тема: ФИЗИОЛОГИЧЕСКАЯ ОПТИКА, РЕФРАКЦИЯ, АККОМОДАЦИЯ И ИХ ВОЗРАСТНЫЕ ОСОБЕННОСТИ. СПОСОБЫ КОРРЕКЦИИ АНОМАЛИЙ РЕФРАКЦИИ

Учебная цель: дать понятие об оптической системе глаза, рефракции, аккомодации и их патологических состояниях; а также об их возрастных особенностях.

Учебное время: 45 мин.

Метод и место проведения занятия: групповое теоретическое занятие в аудитории.

Наглядные пособия:

1.Таблицы:Разрез глазного яблока, рисунки и схемы, 3 типа

клинической рефракции, их коррекция; изменения глаза

при прогрессирующей осложненной близорукости. Кривая

2) Цветные слайды по теме - Офтальмология, часть 1-11.