3.План действий медсестры:

1. Разъяснить пациентке необходимость регулярно являться на диспансерные осмотры.

2. Разъяснить пациентке необходимость регулярно принимать лекарственные гипотензивные средства, контролировать АД (не более 140/90)

3. Разъяснить пациентке необходимость изменить питание из-за имеющегося ожирения 1 степени (ИМТ=32,9) и повышенного уровня холестерина: уменьшить калорийность рациона, ограничить в рационе животные жиры, углеводы, увеличить потребление фруктов и овощей - должно быть не менее 400 граммов или 4 - 6 порций в сутки.

4. Увеличить двигательную активность – ежедневно пешие прогулки не менее 30 минут в день, занятия на беговой дорожке, в бассейне.

5. Рекомендовать снизить вес для достижения ИМТ=25 , для этого:

взвешиваться 1 раз в 2 недели

контролировать калорийность пищи

вести пищевой дневник

обратиться к специалисту по питанию и эндокринологу.

увеличить физические нагрузки (ходьба пешком в быстром темпе – не менее 30 минут в день плавание, ходьба, велотренажер)

6. Записать пациентку в школу артериальной гипертонии..

ЗАДАЧА № 8

Мужчина 60 лет проходит диспансеризацию. Жалоб не предъявляет, хронические заболевания отрицает. Работает диспетчером, в том числе в ночные смены, курит более 20 лет, выкуривает около пачки сигарет в день. В течение рабочего дня питается бутербродами, любит соленую и жирную пищу. Мать страдает гипертонической болезнью. Алкоголь употребляет умеренно, любит пиво.

Обследование: состояние удовлетворительное, питания повышенного, АД 160/90, рост 170 см, вес 89 кг, холестерин 5,0 ммоль/л, сахар крови 5,1 ммоль/л.

Задания:

1.Определить факторы риска и суммарный сердечно-сосудистый риск на настоящий момент и оценить его.

2. Определить группу здоровья пациента.

3. Какие мероприятия на участке будут планироваться в отношении этого пациента?

ЭТАЛОН ОТВЕТА № 8:

1. Сердечно-сосудистый риск составляет 14% - очень высокий уровень. Факторы риска: курение, нерациональное питание, повышенное употребление соли, ожирение 1 степени (ИМТ=30,7), повышенное АД.

2. Группа здоровья - вторая.

3. План действий медсестры:

1) Разъяснить пациенту, что он должен изменить образ жизни, так как у него имеется неблагоприятная наследственность по сердечно-сосудистым заболеваниям со стороны матери и факторы риска развития хронических неинфекционных заболеваний.

2) Убедить пациента в необходимости бросить курить, предоставить литературу, записать в кабинет отказа от курения.

3) Разъяснить пациенту необходимость изменить питание из-за имеющегося ожирения: ограничить калорийность рациона, избыточное потребление пищи в вечернее время, ограничение жиров, углеводов, ограничить употребление соли (не более 5 г в сутки), увеличить потребление фруктов и овощей - должно быть не менее 400 граммов или 4 - 6 порций в сутки

4) Рекомендовать снизить вес для достижения ИМТ=25 , для этого:

• взвешиваться 1 раз в 2 недели

• контролировать калорийность пищи

• вести пищевой дневник

• обратиться к специалисту по питанию и эндокринологу.

• увеличить физические нагрузки (ходьба пешком в быстром темпе – не менее 30 минут в день плавание, ходьба, велотренажер)

5) Разъяснить пациенту необходимость контролировать уровень ад, мониторировать его в течение месяца, обратиться к терапевту при уровне выше 140/90.

6) Записать пациента в школу здоровья.

Повторный осмотр пациента участковым терапевтом – через 1 месяц (контроль АД).

ЗАДАЧА № 9

Женщина 50 лет пришла на профилактический медосмотр. Жалоб нет. Хронические заболевания отрицает. Работает поваром. Любит жирные мясные блюда, овощи и фрукты употребляет редко. Не курит, алкоголем не злоупотребляет. Мать страдала гипертонической болезнью.

Обследование: состояние удовлетворительное, питания повышенного, АД 135/80, рост 166 см, вес 80 кг, холестерин 6,8 ммоль/л, сахар крови 5, 1 ммоль/л.

Задания:

1.Определить факторы риска и суммарный сердечно-сосудистый риск на настоящий момент и оценить его.

2. Определить группу здоровья пациента.

3. Какие мероприятия на участке будут планироваться в отношении этого пациента?

ЭТАЛОН ОТВЕТА № 9:

1. Сердечно-сосудистый риск составляет 1% - низкий уровень. Факторы риска: нерациональное питание, повышенный вес -предожирение (ИМТ=29).

2. Группа здоровья - первая.