3. План действий медсестры:

1) Разъяснить пациентке, что она должна своевременно являться на диспансерные осмотры и проходить обследование, регулярно принимать лекарственные средства.

2) Разъяснить пациентке необходимость изменить питание из-за имеющегося ожирения: ограничить калорийность рациона, ограничить употребление жиров и углеводов, ограничить употребление соли (не более 5 г в сутки), увеличить потребление фруктов и овощей - должно быть не менее 400 граммов или 4 - 6 порций в сутки.

3) Рекомендовать увеличить физические нагрузки (ходьба пешком в быстром темпе – не менее 30 минут в день плавание, велотренажер, беговая дорожка).

4) Регулярно взвешиваться.

5) Вести пищевой дневник и дневник самонаблюдений (вес, уровень АД).

6) Записать пациентку в школу здоровья, на прием к эндокринологу.

ЗАДАЧА № 18

Пациентка 35 лет перенесла пневмонию, пришла на диспансерный осмотр. Курит более 15 лет, выкуривает до 1 пачки сигарет в день. По утрам отхаркивает светлую мокроту в небольшом количестве. Питается нерегулярно, не любит готовить, часто ест всухомятку. Спортом не занимается, мало двигается. При осмотре жалоб нет, питания умеренного, рост 167 см, вес 54 кг, дыхание в легких везикулярное, АД 120/80.

Задания:

1. Какие факторы риска развития хронических неинфекционных заболеваний имеются у пациентки?

2. Рассчитайте и оцените индекс массы тела.

3. Составьте план профилактических мероприятий в отношении этой пациентки.

ЭТАЛОН ОТВЕТА № 18:

1. Факторы риска: курение, нерациональное питание, гиподинамия.

2. ИМТ=54:1,67² = 19,4 – норма.

3. План профилактических мероприятий:

1) Разъяснить пациентке, что она должна изменить образ жизни, так как у нее имеются факторы риска развития хронических неинфекционных заболеваний (хронический бронхит, ХОБЛ).

2) Убедить пациентку в необходимости отказа от курения, предоставить литературу, записать в кабинет отказа от курения

3) Разъяснить пациентке необходимость и характеристики рационального питания, увеличения потребление фруктов и овощей в рационе для повышения иммунитета - должно быть правильное соотношение белков, жиров и углеводов, не менее 400 граммов овощей и фруктов или 4 - 6 порций в сутки.

4) Рекомендовать закаливание, носить одежду из натуральных тканей (хлопок, шерсть) на работе.

5) Разъяснить пациентке необходимость регулярных физических нагрузок – ходьба пешком, посещение тренажерного зала, плавание.

6) Рекомендовать пациентке постановку профилактической прививки от гриппа через две недели после выздоровления.

ЗАДАЧА № 19

Пациент 25 лет часто болеет ОРВИ. Работает в холодном цеху штамповщиком. Предпочитает одежде из синтетики, так как ее не нужно гладить. Курит 10 лет, выкуривает до 1 пачки сигарет в день. Несколько раз перенес острый бронхит, болел в прошлом году воспалением легких. Живет в общежитии один, питается нерегулярно, часто ест всухомятку. Алкоголь употребляет по праздникам. При осмотре жалоб нет, питания умеренного, рост 178 см, вес 64 кг, дыхание в легких везикулярное, АД 120/80.

Задания:

1. Какие факторы риска развития хронических заболеваний имеются у пациента?

2. Рассчитайте и оцените индекс массы тела.

3. Составьте план профилактических мероприятий в отношении этого пациента.

ЭТАЛОН ОТВЕТА № 19:

1. Факторы риска: курение, нерациональное питание, переохлаждение.

2. ИМТ=64:1,78² = 20,1 – норма.

3. План профилактических мероприятий:

1) Разъяснить пациенту, что он должен изменить образ жизни, так как у него имеются факторы риска развития хронических неинфекционных заболеваний (хронических бронхит).

2) Убедить пациента в необходимости отказа от курения, разъяснить последствия, предоставить литературу (дать памятку), записать в кабинет отказа от курения.

3) Разъяснить пациенту необходимость и характеристики рационального питания, увеличения потребление фруктов и овощей в рационе для повышения иммунитета - должно быть правильное соотношение белков, жиров и углеводов, не менее 400 граммов овощей и фруктов или 4 - 6 порций в сутки.

4) Рекомендовать закаливание, рекомендовать носить одежду из натуральных тканей (хлопок, шерсть) на работе.

5) Разъяснить пациенту необходимость регулярных физических нагрузок – ходьба пешком, посещение тренажерного зала, плавание.

6) Рекомендовать пациенту постановку профилактической прививки от гриппа через две недели после выздоровления.

ЗАДАЧА № 20

Пациентка 58 лет на приеме у фельдшера здравпункта после перенесенного гипертонического криза. Страдает гипертонической болезнью в течение трех лет. Лекарственные средства принимает нерегулярно, когда болит голова, артериальное давление измерять не умеет. На диспансерные осмотры по участку является нерегулярно. Было несколько больничных листов по поводу гипертонических кризов. Не курит, алкоголем не злоупотребляет. Работает на заводе гардеробщицей. Питания повышенного, питается регулярно, много ест в вечернее время после работы. Любит мясную, жирную, соленую и копченую пищу, сладости. При осмотре рост 158 см, вес 87 кг, АД 160/90.

Задания:

1. Какие факторы риска имеются у пациентки?

2. Рассчитайте и оцените индекс массы тела.

3. Составьте план профилактических мероприятий в отношении этой пациентки после выздоровления.

ЭТАЛОН ОТВЕТА № 20:

1.Факторы риска: нерациональное питание, нерегулярный прием гипотензивных средств, недостаток знаний о своем заболевании.

2.ИМТ=87:1,58² = 34,9 – ожирение 1 степени.