- •1. Основные этапы развития мировой и отечественной офтальмологии.
- •2. Глазной кабинет и его оснащение.
- •3. Основные виды снижения зрения и слепоты. Виды слепоты.
- •4. Трудоустройство слепых и слабовидящих. Роль вос в организации всесторонней помощи слепым.
- •5. Принципы диспансеризации офтальмологических больных.
- •6. Основные достижения отечественной офтальмологии (в.П.Филатов, м.Л.Краснов, а.П.Нестеров, с.Н.Федоров, м.И.Ерошевский).
- •7. Военно – врачебная экспертиза.
- •8. Врачебно – трудовая экспертиза. Определение группы инвалидности по зрению.
- •9. Исторические аспекты развития офтальмологии в Иркутске. Заслуги проф. В.П.Иванова, з.Г.Франк – Каменецкого, доц. Н.В.Косицина.
- •10. Роль и основные задачи кабинета охраны зрения детей.
- •11. Строение глазницы. Связь глазницы с придаточными полостями носа.
- •12. Флегмона орбиты, диагностика, клиника, лечение.
- •13. Анатомия и физиология глазодвигательных мышц.
- •14. Офтальмоплегии, их причины, диагностика.
- •15. Анатомия глазного яблока.
- •16. Методы исследования глазного яблока.
- •17. Анатомо – физиологические особенности век.
- •18. Заболевания век (птоз, заворот, выворот), их причины, лечение.
- •19. Заболевания век (блефарит, ячмень, холазион), причины, клиника, лечение.
- •20. Анатомо – физиологические особенности слезных органов. Методы исследования проходимости слезных путей.
- •21. Дакриоцистит, дакриоаденит, клинические признаки, лечение.
- •22. Строение и функции конъюнктивы. Клинические признаки острого и хронического конъюнктивита.
- •23. Анатомия роговой оболочки. Роговичный синдром. Методы исследования чувствительности роговой оболочки.
- •24. Анатомо – физиологические особенности сосудистого тракта.
- •25. Периферическое зрение. Поле зрения в норме и патологии.
- •26. Строение сетчатой оболочки. Зрительный нерв и зрительный путь.
- •27. Анатомия хрусталика. Признаки помутнения хрусталика.
- •29. Особенности кровоснабжения глазного яблока.
- •30. Механизм акта зрения.
- •31. Иннервация глазного яблока.
- •32. Афакия: клинические признаки, очковая коррекция. Современные методы коррекции афакии.
- •33. Методы исследования глазного больного.
- •34. Светоощущение. Значение нарушений светоощущения в диагностике общей и глазной патологии.
- •35. Бинокулярное зрение, методы его определения.
- •36. Оптическая система глаза. Понятие о диоптрическом исчислении оптической сист.Глаза.
- •37. Первичная глаукома. Классификация, этиопатогенез.
- •38. Клиническая рефракция, ее виды, методы исследования.
- •39. Пресбиопия, ее коррекция.
- •40. Близорукость, ее степени, клинические признаки, осложнения, лечение
- •42. Гиперметропия, клиника, осложнения, лечение.
- •43. Корригирующие линзы, определение вида и силы оптического стекла.
- •44. Внутриглазное давление в норме и патологии. Методы его исследования.
- •45. Методы диагностики глаукомы.
- •46. Астигматизм, его виды, принципы коррекции.
- •47. Острый приступ глаукомы, диагностика, лечение.
- •48. Методы определения клинической рефракции глаза.
- •49. Открытоугольная глаукома, ее признаки, принципы лечения.
- •50. Содружественное косоглазие. Этиопатогенез, клиника, диагностика, лечение.
- •51. Проникающие ранения глаз, диагностика, клиника, лечение, профилактика.
- •52. Центральное зрение, методы его исследования.
- •53. Аккомодация: абсолютная и относительная. Виды нарушения аккомодации.
- •54.Цветовое зрение: теории цветоощущения, методы исследования, профотбор.
- •55.Передний увеит, клинические признаки, лечение.
- •56.Паралитическое косоглазие, его причины, лечение.
- •58.Офтальмоскопия прямая и обратная, ее значение в диагностике общих заболеваний.
- •59.Принципы консервативного и хирургического лечения глаукомы.
- •64. Трахома. Стадии трахомы, лечение, заслуги отечественных ученых в деле ликвидации трахомы.
- •65. Крыловидная плева. Клинические признаки истинной и ложной крыловидной плевы, лечение.
- •69. Классификация повреждений органа зрения. Поверхностные ранения глаза, первая помощь, лечение.
- •70.Контузии глазного яблока, осложнения, принципы лечения.
- •71.Вирусные кератиты, клинические проявления, лечение.
- •72.Изменения глаз при гипертонической болезни.
- •73. Осложнения проникающих ранений глаз, их предупреждение и лечение (халькоз, сидероз).
- •74. Возрастная катаракта, классификация, клиника, лечение. Современные методы коррекции афакии.
- •75.Отслойка сетчатки.
- •76.Симпатическая офтальмия. Этиопатогенез, клиника, лечение, профилактика.
- •77.Диабетические поражения органа зрения.
- •78.Внутриглазные опухоли, клиника, диагностика, лечение меланомы хориоидеи.
- •80.Гонобленорея, клиника, профилактика, лечение.
- •81.Глазные симптомы при поражении цнс различного генеза.
- •82.Изменения глаз при общих инфекционных заболеваниях и патологии лор – органов.
- •83.Профессиональные поражения органа зрения.
- •84.Глазные проявления при спиДе.
- •85.Зрительный нерв, его патологические изменения (неврит, застойный сосок, атрофия зрительного нерва).
- •86.Закрытоугольная глаукома, этиопатогенез, клинические проявления.
- •87.Ползучая язва роговицы, клиника, осложнения, лечение.
- •88.Эпидемический конъюнктивит, клинические признаки, лечение, профилактика.
- •89.Исходы кератитов.
- •90. Амблиопия, ее виды, методы лечения.
37. Первичная глаукома. Классификация, этиопатогенез.
Глаукома является хроническим заболеванием глаз, проявляющимся постоянным или периодическим повышением внутриглазного давления, особой формой атрофии зрительного нерва и значительными изменениями поля зрения.
Этиопатогенез и классификация. Различают первичную, вторичную и врожденную глаукому. На развитие первичной глаукомы оказывают влияние как местные, так и общие факторы. К местным факторам относятся изменения дренажной системы и микрососудов глаза, к общим – наследственная предрасположенность, нейроэндокринные и гемодинамические нарушения. Перед повышением внутриглазного давления происходят трофические изменения в дренажной системе глаза, что обуславливает нарушение циркуляции водянистой влаги и повышение офталь-мотонуса.
Классифицируя первичную глаукому, необходимо учитывать форму и стадию заболевания, уровень внутриглазного давления и динамику зрительных функций. Состояние радужно-роговично-го угла передней камеры и места нарушения основного сопротивления оттока водянистой влаги определяет форму глаукомы. Различают открытоугольную и закрытоугольную формы глаукомы.
При открытоугольной глаукоме происходят дистрофические изменения трабекулярной ткани и интратрабекулярных каналов различной степени выраженности, а также блокада шлеммова канала. К видам открытоугольной глаукомы относятся пигментная, псевдоэксфолиативная и глаукома с невысоким внутриглазным давлением. При пигментной открытоугольной глаукоме пигмент полностью закрывает трабекулярную зону, что приводит к нарушению оттока водянистой влаги и повышению внутриглазного давления. Псевдоэксфолиативная глаукома ведет за собой отложение псевдоэксфолиации на задней поверхности роговицы, радужке, ресничном теле и в радужно-роговичном углу передней камеры. Псевдоэксфолиативная глаукома часто сочетается с катарактой. Для глаукомы с невысоким внутриглазным давлением характерны типичные симптомы первичной глаукомы: изменение поля зрения и частичная атрофия зрительного нерва с глаукома-тозной экскавацией диска зрительного нерва. С поражением зрительного нерва нередко связана низкая толерантность его к оф-тальмотонусу, а также выраженный склероз сосудов, питающих зрительный нерв. Нередко отмечается сочетание глаукомы с невысоким внутриглазным давлением и стойкой вегетативно-сосудистой дистонией, протекающей по гипотензивному типу.
Для закрытоугольной глаукомы характерны блокада радужно-роговичного угла передней камеры корнем радужки, а также развитие гониосинехий. Глаукома бывает со зрачковым блоком, укорочением радужно-роговичного угла передней камеры, плоской радужкой и витреохрусталиковым блоком. При смешанной форме глаукомы сочетаются признаки открытоугольной и закрыто-угольной глаукомы. Различают четыре стадии болезни: начальную, развитую, далеко зашедшую и терминальную и вместе с тем острый приступ закрытоугольной глаукомы.
38. Клиническая рефракция, ее виды, методы исследования.
Всего различают три вида клинической рефракции: эмметропию, миопию и гиперметропию. Все зависит от того как располагается задний фокус относительно сетчатки в состоянии покоя аккомодации. Из-за того что задний фокус представляет собой не точку, а фокусную область большой протяженности, то и при выделении видов клинической рефракции следует употреблять понятие фокусной области.
Дело не только в замене одного термина другим. Использование фокусной области дает возможность по-иному трактовать многие аспекты клинической рефракции и аккомодации и разрешить спорные вопросы. Фокусную область мы обозначаем как клинический фокус, руководствуясь следующими соображениями. Во-первых, этот термин по звучанию ближе к привычному — фокус. Во-вторых, определение «клинический» подчеркивает смысл введения нового понятия, потому что помогает объяснить ряд непонятных ранее клинических явлений.
Глубину и ширину клинического фокуса определяют оптические аберрации. Если глаз наделен физиологическим астигматизмом, то клинический фокус имеет характеристики, свойственные нормальному глазу. В случае оптических аберраций, превышающих физиологический уровень, в глазу формируется ненормальный клинический фокус — более широкий и более вытянутый вдоль оптической оси.