18.Небное положение зубов. Этиология, патогенез, клиника, лечение.

Этиология:

-недостаточность развития межрезцовой кости

-сужение переднего участка верхней челюсти

-нарушение роста альвеолярного отростка

-нличие сверхкомплектных зубов

-раннее удаление молочных зубов

-вредные привычки

-нарушение дыхания через нос

-несращение верхней губы,альвеолярного отростка,твердого неба

-неправильная закладка зачатков зубов

А.И. Бетельман и А.С.Черномордик различали 5 групп небного положения резцов

1 группа - глубокое перекрытие нижними зубами верхних, небное положение верхних фронтальных зубов, нормальное развитие фронтального участка НЧ и недоразвитие ее боковых участков.

Лечение: каппа А.М.Шварца, аппарат Брюкля, каппа Б.Н. Бынина

2 группа - перекрытие нижними зубами верхних, среднее, небное положение верхних фронтальных зубов, нормальное развитие фронтального и бокового участков НЧ.

Лечение: каппа Б.Н.Бынина.

3 группа - отсутствие или очень незначительное перекрытие верхних зубов нижними, небное положение верхних фронтальных зубов.

Лечение: стационарная дуга Э.Энгля с применением тяги путем лигатуры, аппарат А.И.Поздняковой, аппарат Топеля, брекет-система.

4 группа - палатинальное положение резцов, обусловленое тесным положением верхних фронтальных зубов.

Лечение: аппарат А.М.Шварца с винтом, пружинными активаторами, окклюзионными накладками; брекет-система.

5 группа - небное положение резцов, обусловленное не только отставанием роста в области верхних фронтальных зубов, но и чрезмерным развитием фронтального участка тела челюсти с наличием промежутков между резцами.

Лечение: действие на верхнюю челюсть для увеличения в сагиттальном направлении ортодонтического аппарата с окклюзионными наклаками, винтом по сагиттальной линии или пружинными активаторами, на нижнюю челюсть для уменьшения ее в том же направлении - ортодонтического аппарата с вестибулярной дугой, аппарата Осадчего, аппарата Айзенберга, скользящей дуги Э.Энгла, брекет-системы.

19.Скученность зубов. Этиология. Патогенез. Клиника. Лечение.

Скученность зубов – это разновидность неправильного прикуса, патология, характеризующаяся прорезыванием зубов за пределами зубной дуги, их разворотом и налеганием друг на друга.

Этиология. Патогенез.

Основной причиной скученности зубов является недостаток пространства на зубной дуге. Факторами, способствующими развитию патологии, являются:

• - недоразвитие базальной части челюсти или альвеолярного отростка;

• - макродентия;

• - ранняя утрата молочных зубов и отказ от процедуры замещения образовавшихся дефектов зубочелюстного аппарата;

• - патологическое сужение зубных дуг, возникающее в результате дисфункции мягких тканей;

• - вредные привычки (инфантильное глотание, ротовое дыхание, сосание пальцев).

• - К формированию скученности зубов может приводить и появление так называемых «зубов мудрости» - третьих моляров.

Клиника

Клинически скученность проявляется различными вариантами их неправильного положения при недостатке места в зубной дуге и характеризуется уменьшением лонгитудинальной длины зубной дуги в сравнении с суммой мезиодистальных размеров коронок образующих ее зубов. В период раннего сменного прикуса возможно возникновение скученного положения резцов, в период позднего прикуса - скученного положения боковых зубов и дистопии клыков. Ряд авторов указывают на случаи проявления рассматриваемой аномалии при прорезывании зубов мудрости.

Лечение скученности зубов

Необходимое место для правильного и свободного размещения скученных зубов в зубном ряду может быть получено с использованием следующих способов:

• - наклона фронтальных зубов пациента вперед;

• - сепарация зубов;

• - расширения зубного ряда;

• - дистализация моляров и премоляров;

• - удаления одного или нескольких зубов.

Решение о целесообразности расширения зубного ряда или наклона зубов принимается только после изучения телерентгенограммы и трехмерной компьютерной томограммы. Благодаря результатам подобных исследований, получаем возможность оценить угол наклона зубов и убедиться в том, что имеется достаточное количество костных тканей.

Профилактика скученности зубов

К числу мер, направленных на предотвращение скученности зубов, относят:

• - регулярное посещение стоматолога;

• - тщательный контроль за развитием челюстного аппарата у детей;

• - своевременное протезирование слишком рано утраченных молочных зубов;

• - вынужденный отказ от имеющихся вредных привычек.

20. Последовательное удаление отдельных зубов или их групп включает следующие мероприятия: 1) удаление временных клыков при неправильном прорезывании боковых резцов. При этом происходит саморегуляция положения боковых резцов в результате применения массажа или их положение и аномалию прикуса исправляют с помощью ортодонтических аппаратов; 2) удаление первых временных моляров при приближении зачатков первых премоляров к поверхности альвеолярного отростка, что ускоряет их прорезывание; 3) удаление преждевременно прорезавшихся первых премоляров, что способствует изменению расположения зачатков постоянных клыков и их правильному установлению в зубном ряду. Если на основании рентгенологического контроля можно ожидать прорезывания второго премоляра раньше, чем первого, то не следует удалять первый премоляр, так как после этого наступает нежелательное мезиальное смещение второго премоляра и первого постоянного моляра, в результате чего в зубной дуге уменьшается место для клыка. В таких случаях первый премоляр нужно удалить после установления в зубной дуге второго премоляра и перед прорезыванием клыка. Если можно ожидать прорезывания клыка перед прорезыванием второго премоляра, то следует быстрее удалить первый премоляр, чтобы создать условия для правильного установления клыка в зубном ряДу; 4) наблюдение за прорезыванием клыков и вторых премоляров и их установлением в зубных рядах. Последовательное удаление отдельных зубов с целью управления прорезыванием остальных показано при следующих условиях. 1. Абсолютная макродентия, когда сумма ширины коронок 4 верхних резцов (SI) равна 35 мм и больше, а нижних (Si) — 27 мм и больше, передние зубы расположены тесно, место для двух или большего количества зубов отсутствует в зубной дуге или не хватает до '/2 ширины их коронок, лицо узкое или средней ширины. При нейтральном соотношении клыков, первых постоянных моляров и тесном расположении передних зубов целесообразно удалять отдельные зубы как на верхней, так. и на нижней челюсти, при дистальном прикусе обычно на верхней, при мезиальном — на нижней челюсти. 2. Относительная (индивидуальная) макродентия, когда SI=33—34 мм, Si=26—27 мм, лицо узкое, длинное, место для двух зубов (чаще боковых резцов) на каждой челюсти отсутствует или его не хватает на '/2 ширины их коронок, а также при тесном расположении зубов и узком лице у того родителя, на которого похож ребенок. При нейтральном соотношении боковых зубов показано последовательное удаление зубов на верхней и нижней челюсти. 3. Значительное несоответствие размеров временных моляров и премоляров на одной или обеих челюстях и нарушение смыкания боковых зубов (II или Шкласс по Энглу), требующее сошлифовывания проксимальных поверхностей коронок временных клыков и моляров для обеспечения мезиального сдвига первых постоянных моляров и достижения нейтрального прикуса, что не исключает последовательного удаления отдельных зубов. 4. Ранняя потеря временных зубов, множественное кариозное разрушение проксимальных поверхностей их коронок и последующее укорочение зубного ряда на 4 мм и больше в результате мезиального перемещения боковых зубов. 5. Мезиальный наклон зачатков клыков и премоляров от 35° и больше по отношению к срединной плоскости, определяемый при изучении ортопантомограмм челюстей, и тесное расположение резцов. 6. Недоразвитие нижней челюсти, чрезмерное развитие верхней при дистальном прикусе с протрузией верхних передних зубов и сомнительных результатах ортодонтического лечения. При планировании лечения таких больных с сагиттальной щелью между резцами целесообразно применять клинические функциональные пробы ИльинойМаркосян, Эшлера—Битнера и др. со смещением нижней челюсти вперед до нейтрального соотношения первых постоянных моляров. Если после выдвижения нижней челюсти форма лица ухудшается, то дистальный прикус обусловлен мезиальным смещением боковых зубов. В таких случаях необходимо либо переместить боковые зубы дистально, либо удалить последовательно отдельные зубы на верхней челюсти. 7. Недоразвитие верхней челюсти, чрезмерное развитие нижней, мезиальный прикус без смещения нижней челюсти, сомнительный прогноз лечения. Показано последовательное удаление отдельных зубов на нижней челюсти. 8. Открытый прикус в сочетании с тесным расположением передних зубов, недостаточным для них местом, гипоплазией эмали резцов и моляров. Показано последовательное удаление зубов в сочетании с применением ортодонтических аппаратов и обучением у логопеда. При ортодонтических показаниях к удалению отдельных зубов на правой и левой половине челюстей желательно удалять их одновременно или с интервалом до 1 мес во избежание смещения средней линии между резцами. После удаления отдельных зубов показан массаж области альвеолярного отростка, что ускоряет прорезывание постоянных зубов. Соотношение зубов на правой и левой стороне челюстей не всегда одинаковое.

21.

Лечение дистопии зубов Диагностировать данную аномалию достаточно просто, а способ лечения зависит от того, какая разновидность заболевания у конкретного пациента и насколько оно сложное. В случаях, когда дистопия связана с затруднением прорезывания зуба мудрости, наиболее вероятно, что его придется удалить. Обязательно требуется удалять зуб мудрости в случае, когда альвеолярный отдел челюсти недостаточно велик, также когда костная ткань в районе шейки зуба разрушается и в тех случаях, когда в месте появления зуба мудрости начинается воспалительный процесс.  При дистопии клыка практикуется удаление зуба, представляющего меньшую ценность при формировании правильного прикуса, например, первого премоляра. В таком случае его место занимает аномально выросший клык за счет применения брекет-системы. В случаях, когда клыка нет вовсе, нужно проводить протезирование недостающего зуба. Иногда в роли клыка выступает преобразованный первый премоляр. Лечение травматической дистопии зуба при неполном вывихе производится с помощью репозиции смещенного зуба (т.е. его установление) на положенное место с использованием местной или общей анестезии. Затем происходит иммобилизация зуба (т.е. фиксирование) благодаря применению предназначенных для этого проволочных лигатур или шин, состоящих из материала для пломбировки или имеющих вид капп.  При полной травматической дистопии, травмированный зуб удаляется, а на его место имплантируется новый. При своевременном лечении дистопии, которое происходит примерно до 15-летнего возраста, обычно достаточно консервативного способа лечения с использованием специализированного ортодонтического оборудования.  При более позднем начале лечения приходится прибегать к хирургическому вмешательству и удалять либо аномальный зуб, либо менее важные зубы, мешающие его росту. Причем удалить дистопированный зуб, из-за особенностей его расположения, бывает достаточно сложно. Поэтому лечение нужно производить вовремя, чтобы не вызвать серьезных функциональных и косметических проблем, лечить которые намного сложнее. Лечение транспозиции зубов Прежде всего следует получить рентгенограммы области неправильно расположенных зубов. Выбор способа лечения хирургического (удаление отдельных зубов) или ортодонтического - зависит от степени смещения зубов и наклона корней. Зубы, прорезавшиеся вне зубного ряда и повернутые по оси, целесообразно удалить. При дистальной транспозиции верхнего постоянного клыка и задержке молочного клыка можно удалить молочный зуб и переместить на его место первый премоляр, установив клык между премолярами. Такой способ лечения эффективен в случае мезиального наклона корня первого премоляра. Для лечения применяют съемные пластинки с пружинами и несъемные аппараты Энгля, Мершона, Эджуайз- и Бегг-технику и др. Ортопедическое лечение заключается в изменении формы коронок зубов путем протезирования.

23:06:58

22. Аномалии зубных дуг . Этиология, патогенез, клиника, лечение.

Аномалии прикуса — это отклонение от нормального взаимоотношения зубных рядов верхней и нижней челюстей. Такие взаимоотношения принято рассматривать в трех направлениях:

- в трансверсальном направлении - сужение и расширение зубных рядов, - в сагиттальном — удлинение и укорочение зубных рядов, - в вертикальном — зубоальвеолярное укорочение и зубоальвеолярное удлинение в отдельных сегментах зубных рядов.

Аномалии прикуса могут быть наследственными. Их могут вызывать также детские болезни, влияющие на рост и развитие костей (рахит и др.), ранняя потеря молочных зубов, затрудненное носовое дыхание, вредные привычки (сосание пальцев, языка, прикусывание губ), неправильное искусственное вскармливание, врожденная расщелина верхней губы и неба, задержка смены молочных зубов, неправильное положение зачатков постоянных зубов, неравномерное развитие челюстей.

Вертикальные аномалии прикуса характеризуются нарушением уровня окклюзионной поверхности зубных рядов, т. е. ростом зубов и альвеолярных отростков челюстей в вертикальном направлении. В эту группу аномалий входят глубокий и открытый прикусы.

Глубокий прикус. Это такое соотношение зубных рядов в переднем участке, когда верхние резцы перекрывают нижние более чем на 1/3 высоты их коронок при отсутствии режуще-бугоркового контакта. В положении центральной окклюзии режущие края нижних центральных резцов проскальзывают мимо зубных бугорков верхних передних зубов и соприкасаются с их небными поверхностями у шеек. В более тяжелых случаях нижние передние зубы касаются слизистой оболочки твердого неба, оставляя на ней отпечатки (глубокий травмирующий прикус). Глубокий прикус может быть обусловлен зубоальвеолярным удлинением в переднем отделе или зубоальвеолярным укорочением боковых отделов. Часто глубокий прикус сочетается с прогнатическим. При осмотре лица отмечается углубление носогубных борозд, особенно подбородочной; нижняя челюсть сдвинута как бы кзади, а нижняя губа вывернута наружу. У больных с глубоким прикусом затруднены откусывание и перезкевывание пищи; возможны перегрузка фронтальных зубов, нарушение речи (говорят сквозь зубы) и травмирование слизистой оболочки, что способствует развитию периодонтита и затрудняет его лечение. Эстетические нарушения зависят от степени аномалий, они обусловливаются укорочением нижней части лица и некрасивым положением губ. Современные брекеты позволяют исправить данное нарушение прикуса.

Открытый прикус. Характеризуется отсутствием смыкания зубов при центральной окклюзии, чаще в области фронтальных зубов. Он обусловлен зубоальвео-лярным удлинением в области боковых зубов и укорочением в области передних зубов. Может быть и горизонтальная форма открытого прикуса, которая наблюдается при дистальном или мезиальном прикусе. При открытом прикусе лицо удлинено, имеет напряженное выражение. Высота нижней трети лица часто увеличена. Губы обычно не сомкнуты или складываются с напряжением, виден увеличенный язык, который закрывает щель между зубами.

Сагиттальные аномалии прикуса характеризуются нарушением смыкания зубных рядов в переднезаднем направлении. К таким аномалиям относятся прогнатический (дистальный) и прогенический (мезиальный) прикусы.

Прогнатический прикус. Характеризуется несоответствием соотношения зубных рядов вследствие выступания зубов верхней челюсти и дистального положения зубов нижней челюсти или передним располозкением верхней челюсти по отношению к нижней. Формирование прогнатического прикуса могут обусловливать аномалии зубов (увеличение мезиодистальных размеров, сверхкомплектные зубы на верхней челюсти, уменьшение количества зубов на нижней челюсти), альвеолярных отростков челюстей (увеличение сагиттальных размеров альвеолярного отростка на верхней челюсти или уменьшение на нижней челюсти), челюстных костей. У пациентов с прогнатией обнарузкивается своеобразная конфигурация лица. Верхняя челюсть и верхняя губа выступают вперед (часто губа бывает укорочена и из-под нее видны передние зубы). Низкняя челюсть и нижняя губа как бы отодвинуты кзади. Губы чаще не смыкаются и создается впечатление напряженного выражения лица. Подбородочная борозда при наличии глубокого прикуса резко углублена. Функциональные расстройства выражаются в затруднении откусывания и разжевывания пищи, нарушении дыхания, речи, глотания. Возможны нарушения в нижнечелюстном суставе. Лицевые аномалии отягощают психику больных.

Прогенический прикус. Характеризуется передним располозкением нижней челюсти и ее зубного ряда по отношению к верхней. Он является следствием аномалий зубов, альвеолярных отростков и челюстных костей. При внешнем осмотре больных с прогенией обращают на себя внимание нарушение конфигурации лица, что особенно заметно по профилю: верхняя губа и средняя часть лица западают, над верхней губой выражена поперечная борозда, подбородок и низкняя губа выступают вперед.

Трансверзальные аномалии прикуса обусловлены сужением или расширением боковых участков зубных рядов или боковым смещением нижней челюсти. К таким аномалиям относится перекрестный прикус.

Перекрестный прикус. Характеризуется атипичным (обратным) смыканием зубов (фронтальных или боковых, или тех и других), правой или левой половины прикуса.

Перекрестный прикус может быть и двусторонним.

Диагноз ставится на основании клинического и рентгенологического обследования, а также дополнительных измерений на моделях, дающих возможность правильно составить план лечения.

Лечение аномалий Лечение в детском возрасте заключается в укреплении общего состояния организма ребенка, удалении временных зубов в соответствии с возрастом, а при наличии зачатков постоянных рекомендуется более грубая пища и детские протезы при ранней потере молочных зубов.

Ортодонтическое лечение проводится при помощи несъемных аппаратов (брекет-системы) и съемных аппаратов механического, функционального и смешанного действия. Лечение при вестибулярном и небном (язычном) положении заключается в освобождении места (при его отсутствии) путем расширения зубного ряда или удаления каких-либо зубов (чаще первых премоляров). Перемещение зубов в зубной ряд проводится при помощи съёмных и несъемных ортодонтических аппаратов (аппарат Энгля, Мершона, коронки с рычагами и крючками для резиновой тяги, направляющие коронки Катца, пластинки с вестибулярными дугами, винтами, пружинами) Полезен массаж в области аномально расположенного зуба. Необходимо устранить вредные привычки. Перемещение на свое место медиально и дистально расположенных зубов следует проводить в том случае, когда это диктуется функциональными и эстетическими соображениями или необходимостью создать место для протеза.

Перемещение производят при помощи несъемных аппаратов резиновой тягой или пластинок с пружинками. При наличии места лечение низкого прорезывания на нижней челюсти и высокого на верхней челюсти проводится путём вытяжения этих зубов при помощи несъемных аппаратов (аппарат Энгля, кольца с крючками, резиновая тяга). При отсутствии места предварительно расширяют зубную дугу.

Лечение зубов с поворотом вокруг оси заключается в создании места путем расширения зубных дуг, удаления постоянных сверхкомплектных и задержавшихся молочных зубов. В дальнейшем зуб устанавливают в правильное положение созданием двух противодействующих сил аппаратом Энгля, коронками с рычагами, крючками, резиновой тягой, съемными пластинками с дугами, пружинами. Устранение поворота по оси относится к трудным ортодонтическим вмешательствам. Лечение этой аномалии сопровождается натяжением межзубных связок и периодонтальных волокон, не приспособленных к перестройке.

Лечение траспозиции проводится в зависимости от функциональных и эстетических нарушений. Если не хватает места в зубном ряду из-за сужения челюсти или зубного ряда, несоответствия величины челюсти величине зубов или обшей ширине зубного ряда, говорят о тесном положении зубов или их скученности. Тесно стоящие зубы (чаще передние) бывают в различном аномалийном положении и нарушают внешний вид больного, его речь. Лечение заключается в освобождении места путем удаления каких-либо зубов, расширения зубного ряда установления зубов в правильное положение. Для этого применяют пластинки с винтами, пружинами, дугами, аппарат Энгля, Мершона.

Модуль 2

01. Роль патологии верхних дыхательных путей и рахита в развитии деформации прикуса, методы их профилактики.

Ротовое дыхание может быть обусловлено тремя причинами:

пониженной функцией мышц, замыкающих ротовую полость спереди и сзади, что позволяет струе воздуха проходить через имею­щуюся щель (язык при этом располагается между зубами);

наличием препятствия в верхних дыхательных путях (аденоиды, воспаление слизистой оболочки, искривление носовой перегородки, полипы и др.);

привычкой дышать через рот, остающейся нередко после устра­нения механических препятствий.

Причиной возникновения аномалий могут быть аллергические реакции, появляющиеся в носоглотке. Установлено их влияние на развитие носолобных дуг и области верхних носовых ходов, в результате чего сужается верхняя челюсть, отмечается протрузия верхних зубов, нижняя ретрогения.

Гипертрофия небных миндалин, аденоиды нижних носовых раковин приводят к зубочелюстным аномалиям. У таких детей формируется дистальная окклюзия зубных рядов и вертикальная резцовая дизокклюзия.

 Механизм возникновения аномалий у детей с нарушением носового дыхания при ротовом дыхании изменяется миодинамическое равновесие мышц-антагонистов и синергистов. Изменяется также положение языка, повышается активность жевательных и щечных мышц, что приводит к формированию вертикальной резцовой дизокклюзии.

Механизм развития зубочелюстных аномалий при ротовом дыха­нии объясняется, тем что, ротовое дыхание приводит к нарушению деятельности мимических мышц, круговой мышцы  рта, языка.

При нормальном носовом дыхании во время покоя кончик языка прилегает к небной поверхности передних зубов верхней челюсти. При ротовом же дыхании он как бы распластывается на дне полости рта. Вследствие отставания нервно-мышечного развития органов полости рта развивается глоссоптоз. Верхняя зубная дуга под действием щеч­ной и жевательной мускулатуры суживается с боков. Сниженный тонус круговой мышцы рта способствует выдвижению фронтального участка  верхней зубной дуги вперед. Создавшееся отрицательное давление в полости носа способствует формированию высокого («готического») неба. Увеличение тонуса мышц, опускающих нижнюю челюсть (они же смещают ее назад), вытягивание вперед слегка приподнятой голо­вы, глоссоптоз способствуют смещению нижней челюсти назад. В силу названных причин у детей с ротовым дыханием чаще всего разви­вается дистальный прикус (дистальная окклюзия) с глубоким резцо­вым перекрытием. Если язык прокладывается между зубными рядами, развивается, как правило, открытый прикус.

Исходя из вышеизложенного, нормализация носового дыхания яв­ляется задачей первостепенной важности. Ее необходимо решать вмес­те с оториноларингологами. Смотря какая причина, удаление аденоидов у ЛОР врача. Избавление от вредной привычки с помощью контроля пациента и использование Т4К аппаратов, любых трейнеров. Упражнения для круговой мышцы рта.

Рахит — самая распространенная болезнь раннего детского воз­раста, ведущая к развитию зубочелюстных деформаций. При ней в ре­зультате недостатка витамина Д нарушается обмен кальция и фосфора. Дети, сольные рахитом, обычно страдают биологической неполноценностью челюстных костей и зубных тканей. Кости, подвергающиеся непрерывной тяге и давлению во время функциональной деятельности жевательной мускулатуры и податливые вследствие недостаточной минерализации, легко деформируются. Так, действие жевательной мускулатуры больше отражается на нижней челюсти, являющейся опорной костью для всей жевательной мускулатуры и подвергающейся силам сжатия и растяжения. Нижняя челюсть теряет свою параболоидную форму, дуга, в которой расположены фронтальные зубы, теряет свою округлость и принимает плоскую форму, что и вызывает аномалию положения фронтальных зубов.

Рахит также обусловливает неблагоприятное влияние жевательной мускулатуры на развитие верхней челюсти: мускулатура, прикрепленная к скуловой дуге, в области височной кости, челюстного бугра и крыловидного отростка, тянет вниз скуловые дуги вместе с альвеолярными отростками и прилегающими тканями и косвенным образом влияет на область верхних премоляров и моляров. Аномалия положения фронтальных зубов, ведущая к возникновению открытого прикуса, может возникнуть при рахите по следующей причине. В области внутренней подбородочной ости прикреплена часть мышцы-опускателей нижней челюсти (подбородочно-подъязычная и двубрюшная мышцы), которые тянут фронтальный участок нижней челюсти вниз, а мышцы, поднимающие нижнюю челюсть и прикрепленные в области угла нижней челюсти, при сокращении прижимают задние отделы нижней челюсти к верхней челюсти. Ввиду того что рахитичная нижняя челюсть податлива, она, находясь под влиянием двух сил, действующих в противоположных направлениях, в области фронтального участка изгибается книзу.

Будущей матери рекомендуется чаще бывать на свежем воздухе, вести активный образ жизни (но без перегрузок). Кроме того требуется адекватная состоянию беременной физическая нагрузка и правильное питание (никаких диет и вегетарианства). В рационе обязательно должны присутствовать молочные, кисломолочные, мясные и рыбные продукты, а также яйца, свежие овощи, фрукты и зелень. Если беременная женщина страдает лактазной недостаточностью цельное коровье молоко можно заменить кисломолочными продуктами, а при аллергии к белку коровьего молока можно заменить его на козье. Во время беременности обязателен прием специальных витаминно-минеральных комплексов, предупреждающих развитие дефицита полезных веществ в организме матери и будущего ребенка.

Профилактика • ежедневные прогулки; • своевременное введение прикорма; • профилактические дозы витамина Д.

Лечение рахита

Единственный способ лечения рахита – это назначения витамина D в строго индивидуальных дозировках. Лечение должно быть комплексным. В него входят не только прием витамина, но и соблюдение правильного режима дня, достаточное пребывание ребенка на свежем воздухе, лечебная физкультура, массаж и хвойно-солевые ванны.

2.Роль штучного годування в розвитку аномалії прикусу. Дитина народжуеться з так званою дитячою ретрогеніею (мандібулярна ретрогенія), яку можна пояснити фізіологічною необхідністью, оскільки при цьому полегшуються пологи і зменшуеться можливість травмування рухової нижньої щелепи. Функціональне навантаження щелепи під час смоктання сприяє її росту в довжину. До 6-8міс. Життя в період прорізування тимчасових різців співвідношення щелеп нормалізуеться. Велику роль в цей період грають характер і спосіб вигодовування. Кожне годування дитини (6разів по 30хв.) сприяє тренуванню нижньої щелепи, жувальних, мімічних мязів і мязів язика щодня протягом трьох годин. Зони росту кісток, обумовлені генетично, піддаються впливу навколишнього середовища, тому неправильне, а особливо штучне вигодовування, при якому дитина одержує швидко і у великій кількості молоко, у такому разі акт смоктання не проводиться, нижня щелепа не працює і її розміри продовжують відставати від верхньої, це не сприяє необхідному функціональному навантаженні, а в ряді випадків дитина змушена зміщувати нижню щелепу назад. Все це затримує нормальний ріст нижньої щелепи і надалі фізіологічна ретрогенія може стати паталогічною, в результаті чого формується дистальний прикус. Коли відпадає необхідність смоктати молоко і дитині пропонують щільну їжу, а потім і тверду їжу, то робить вона це неохоче й мляво. Через те що дитина надає перевагу мякій їжі, жувальний апарат працює не повністью кістки щелеп розвиваються не повністью це призводить до появи кривих зубів..