1.Характеристика и механизм возникновения везикулярного, бронхиального и амфорического дыхания.

Пат Бронх. Дых – к тупой безвоздушн доле подходит бронх крупного калибра Выдох длиннее, чем вдох. Бронхиальное дыхание выслушивается над гортанью, трахеей, иногда в местах проекции на грудную клетку бифуркации трахеи, спереди — в области рукоятки грудины, сзади — в межлопаточной области на уровне II— IV грудных позвонков Над остальными участками грудной клетки у здорового человека оно не выслушивается, поскольку между бронхами и поверхностью грудной стенки располагается массивный слой альвеолярной ткани. Выслушивание же его в этих местах свидетельствует о наличии патологического бронхиального дыхания. Бронхиальное дыхание может быть амфорическим и металлическим.

Амфорическое при наличии гладкостенной полости большого диаметра, сообщающейся узким отверстием с бронхом.

Везикулярное дыхание выслушивается над здоровыми легкими. На вдохе происх напряжение альвеол,а на выдохе слышим 1/3 выдоха из-за войлокообразных свойств лёгочной ткани.

2. Пигментный обмен и его нарушения при различных формах желтух.

паренхиматозная - связ с наруше физиолог процесса выделения связанного билирубина из гепатоцита в желчный капилляр =>пов.конц свобон и связ билирубинна=>потемнение мочи, кожа и склера желтые,посветление кала.Ярко-оранж оттенок за счет расшир кожных сосудов.Увелечение размеров печени

Механическая -в связи с наруш оттока желчи и сопровожд пов давления в жел капиллярах,их растяжением, увелич прониц,.Желч пигменты в кровь => пов конц связ билирубина,пов выделение с мочой,поступл желчи в кишечник пониж или прекращ=>обесвеч кала(ахолия), зеленоватый оттенок т.к билирубин окисляется( биливердин).Зуд в связи с нар кожн рецепторов=>следы расчесов

Гемолитическая - при возрастании в крови содерж свободного билирубина,который захватываясь гепатоцитами.формируется и поступает в кишечник в большем кол-ве=>кал становится гиперхоличным,потемнение мочи,пожелтение слиз и кожи,увелич печени и селезенки

3. Ревматизм. Этиология, патогенез, классификация, клиника, течение, методы профилактики.

Ревматизм (ревматическая лихорадка) это сист, воспалит заболе, с аутоиммунн мех-мом возникн, с хронич течением, в основном поражает оболочки сердца и суставы, и встречается, у детей, подростков  от 7 до 15 лет, и у предрасп к нему людей.

Этиология бета-гемолитич стрептококк группы А, предшествует заболевание ангиной, скарлатиной

Патогенез.генетические изменения в иммунной системе,Организм не может дать правильного иммунного ответа на инфекцию --» аутоиммунные и аллергические механизмы. Антитела начинают вести борьбу с соед тк, на которой оседают иммунные комплексы, и она повреждается: суставы, сердце, почки и др. Имм сист воспринимает собственную ткань, как АГ

КлиникаПри первой атаке-поврежде суставов при послед-пораж сердца одышка,боли в сердце,головокружение,отеки

Осмотр:Кольцевая эритема,ревматич.узелки Пальпация увелич ЧСС, –голос дрожание Перкуссия: смещение левой границы сердца,тупой звук Аускультация:Ритм Галопа,систолич шум, шум трения плевры, шум трения перикарда,ослабл. 1тонаДиагностика: Лейкоцитоз,увел СОЭ С-реакт.белок

Экг-Экстрасистолия,АВблокада Iст Рентген,Эхо.ФКг

Течение:1ст-малая выр клин признаков и слабоположит острофазные показатели

2ст-умеренно выраженные клинические симптомы и острофазовые показатели СОЭ =40

3ст-яркие проявления болезни,С-рективный белок

Критерии: Основные:полиартрит,хорея,ревмат.узелки,кольц.эритема.

Дополнительные:арталгия,лихорадка,ревматич анамнез

2осн+2доп =ревматизм 1осн+2доп=ревматизм

Билет15