28.Виды лпу. Гигиенические особенности.

1.больничные уч. стационарного типа.

2.диспансерный(туб. диспансер,психоневрологический диспансер)

3.амбулаторно-поликлинические учр., стоматологические поликлиники, детские больницы.

4.ЛУ скорой и неотложной помощи: центры скорой мед. помощи, а в крупных населенных пунктах больницы скорой помощи, в маленьких городах отделение скорой мед. помощи при больнице.

5.санитарно-противоэпидемические учреждения-центры гигиены и эпидемиологии.

6.санитарно-курортные учреждения

29. Современные прблемы больничного строительства.

По вполне понятным соображениям большая часть меди­цинских учреждений должна располагаться в солитебной зоне населенного пункта. Исключением являются крупные инфекционные, туберкулезные и психоневрологические больницы, которые следует размещать вне жилых кварталов с целью максимального_ограничения_ контакта с окружающим населе­нием и создания наиболее "благоприятных" внешних (сана­торных) условий.

Гигиенические требования к территории для больничного строительства в общем совпадают с теми, которые предъяв­ляются к участку для жилых зданий. Он _должен быть удален

от промышленных предприятии и других источников шума и загрязнения атмосферного воздуха. Его рельеф должен быть спокойным, несколько возвышенным, с легким уклоном, сухой почвой и наличием_вблизи зоны зеленых насаждений и т. д. Площадь земельного участка больницы зависит от системы застройки и величины здания. Однако во всех слу­чаях плотность этой застройки не должна превышать 15% от­водимой территории.

При разработке генерального плана отводимую усадьбу обычно делят по функциональному признаку на четыре зоны: лечебных зданий с садом, поликлиники, патологоанатомического корпуса и хозяйственного двора. Между указанными зонами и по периферии участка должна находиться 15-мет­ровая защитная полоса зеленых насаждений ограждающая от шума, пыли и сильных ветров. Опыт свидетельствует, что застройка не должна превышать 10—15% территории, 60 — 65'% должны иметь посадки деревьев, кустарников, а также цвет­ники, газоны и т. п.

30.Типы застройки больниц. Гигиенические требования по обеспечению.

Различают несколько систем строительства больниц: централизованную, децентрализованную и смешанную. Первая из них предусматривает расположение всех отделений в одном здании, что имеет определенные экономические преимущества и облегчает обслуживание больных. Вместе с тем она обла­дает некоторыми недостатками в эпидемиологическом отношении и требует совершенного санитарно-технического обору­дования. Децентрализованная (павильонная) система предпо­лагает размещение лечебных отделений, диагностических кабинетов и лабораторий в отдельных корпусах. Это обеспе­чивает наиболее благоприятные условия для аэрации и есте­ственного освещения, а также уменьшает опасность возникновения внутрибольничных инфекций. В то же время большая разбросанность затрудняет работу обслуживающего персона­ла и создает известные неудобства для больных. Наконец, при смешанной системе планируется строительство одного главного корпуса и нескольких_меньших зданий, предназначаемых для инфекционного, родильного, туберкулезного и некоторых других отделений. Следует подчеркнуть, что в последнее вре­мя все чаще строятся централизованные, многоэтажные боль­ницы общего типа, особенно в крупных промышленных и ад­министративных центрах. Это объясняется как наличием здесь всех необходимых специализированных лечебных учреждений, так и ограниченностью свободной земельной площади. Одним из существенных недостатков данного типа больниц является ограниченная возможность для пребывания больных на све­жем воздухе.

Основным функциональным подразделением каждой боль­ницы служит больничное отделение, предназначаемое для больных с однородными заболеваниями, которое в свою оче­редь состоит из отдельных палатных секций. Для удобства ле­чебного и гигиенического обслуживания число коек в послед­них обычно не превышает 25 — 30. Каждая из этих секций должна состоять из группы палат, врачебного кабинета, процедурной, манипуляционной (или перевязочной), а также ком­плекса вспомогательно-хозяйственных (буфетная, столовая) и санитарных помещений (ванная, умывальня, туалеты). Весь­ма целесообразно также устройство для двух смежных секций общей комнаты дневного пребывания больных.

Требования для размещения больницы (к участку и территории):

1 территория д.б. свободной от загрязнений;

2 д.иметь пологий склон обращенный к югу и юго-востоку;

3 уровень грунтовых вод д.б.от поверхности не выше 1,5 м.;

4 тер. Не должна подвергаться затоплению;

5 д.б. без оползней;

6 санит. состояние почвы д.б. с оценкой чистое,это колититр 1 и 0 ,яйца глист в 1 кг почвы не обнаруживаются.

7 участок д. иметь хорошие подъездные пути,

8 уч. д.б. вдали от промышленной зоны не меньше 1,5 км.

9 уч. д.б. вдали от крупных автомагистралей,размеры уч.д. иметь прямоугольную форму,ширина д.б. в 2 раза меньше длины,т.е. 1:2,2:3,3:4.

10 S участка д.б. в зависимости от коечного фонда.На 100 коечную больницу нужно не меньше 2-3 га земли.

11 наличие садово-огородной зоны 25 м² на 1 койку.

12 наличие по периметру зеленой полосы не меньше 15 м.

13 расстояние м-у корпусами д.б. не меньше 30 м.

14 участок д. иметь минимум 3 въезда: центральный,хозяйственный,поталогоанатомичн.

15 зеленная зона должна разб-ся на участки для каждого отделения.