18. Эпидемиологическое значение воды.

Вода всегда рассматривалась как важный фактор передачи многих инфекционных заболеваний

Биологические объекты в природной воде представлены бактериями, вирусами и простейшими.

Водным путем передаются холера, брюшной тиф, паратифы А и В, дизентерия, эшерихиоззы, лептоспиры, вирусные гепатиты А и Е и другие болезни, вызываемые энтеровирусами. Кроме возбудителей холеры, брюшного тифа, дизентерии в водопроводной воде могут присутствовать так называемые условно-патогенные микроорганизмы, которые способны вызывать заболевания при определенных условиях. Это протей, клебсиелла, цитробактер, псевдомонас и аэромонас, которые имеют много общих признаков с истинной кишечной палочкой – признанным показателем свежего фекального загрязнения.

Возбудители перечисленных заболеваний заражают воду, попадая в нее с выделениями людей и с бытовыми сточными водами населенных пунктов. В силу наличия скрытых бацилловыделителей патогенные микроорганизмы присутствуют в бытовых сточных водах даже в межэпидемический период. Особенно опасны в этом отношении сточные воды больниц.

Водные эпидемии кишечных инфекций могут возникать в сельских населенных местах при использовании для питья воды из открытых водоемов или неблагоустроенных колодцев.

Известна роль водного фактора в распространении некоторых гельминтозов; доказана роль питьевой воды в распространении аскаридоза, гименолепидоза, фасциолеза.

Из всего изложенного вытекает, что снабжение достаточным количеством доброкачественной воды является важнейшим оздоровительным мероприятием и одним из основных элементов благоустройства населенных мест.

20.Источники загрязнения воды.

1-Промышленные:

Горнодобывающая пром-сть,нефтегазодобывающая пром-ть,заводы и фабрики,бесхозные скважины,отвалы свалки и промышленные отходы,авария.

2-Коммунально-бытовые:

Хозяйственно-бытовые,садовопарковое хоз-во,свалки.

3-Сельско-хозяйственные:

Полеводство,животноводство,парниковое хоз-во.

4-Транспортные:

Наземный транспорт,водный транспорт.

21.Источники хозяйственно-питьевого водоснабжения.

Источники бывают:

а) подземные: от скважины,почвенные,грунтовые,межпластовые.

б) поверхностные: реки,озера,специальные водохранилища.

Для каждых источников водоснабжения им-ся зоны санитарной охраны-это территория на кот. Устанавливается особый режим жизнедеятельности населения,кот. должен предупреждать загрязнение воды в источниках водоснабжения.

У зон санитарной охраны им-ся 3 пояса:

1 пояс-зона строгого режима-30-50 м. для подземных источников и 200-300 м.для поверхностных источников .Эта зона ограждается.

2 пояс-зона ограничения-500м для подземных источников и 10-15км для поверхностных источников,в этой зоне не должно ничего строится и сбрасываться.

3 пояс-зона наблюдения-только для поверхностных источников от 50 до 80 км ,в этой зоне можно строить жилье,заводы,но не должны сбрасываться отходы.

22.Требования к качеству питьевой воды. Нормативные документы.

-д.б. безопасна

-д.б. безвредна по хим.составу

-д.б. должна иметь благоприятные органолептические свойства( запах 2 балла не >,вкус 2 балла не >, цветность не >20º, мутность 1,5 мг/л.)

Основой для гигиенического нормирования качества воды должно быть соответствие требованиям ее безопасности и в токсикологическом и эпидемиологическом отношении, а также эстетическим запросам населения. Решение этого вопроса представляет одну из самых сложных задач санитарной экспертизы и требует использования всего комплекса современных методов экспериментальных исследований и данных объективных наблюдений.

Считается обязательным дифференцированный подход к оценке питьевой воды и воды источников водоснабжения, что становится возможным благодаря специальным методам улучшения ее качества. Вместе с тем подчеркивается необхо­димость комплексного подхода к суждению о пригодности питьевой воды по органолептическим свойствам, химическому составу и в эпидемиологическом отношении.Несоответствие хотя бы по одному из гигиенических показателей дает основа­ние для признания воды непригодной для питьевых целей. На­конец, надежность ее качества возможна лишь при сочетании нормативных данных с должным состоянием санитарно-техни­ческих устройств всей системы централизованного водоснаб­жения. При этом вода, подаваемая потребителю, должна быть защищена от случайного или систематического загрязнения путем устройства зон санитарной охраны и герметичности во­допроводной системы.

Первостепенное_значение в эпидемиологическом отношении имеют косвенные бактериологические показатели, причем в новом стандарте предусматривается расширение групп конт­ролируемых кишечных палочек, что обеспечивает большую надежность данных показателей в отношении энтеровирусов. Согласно ГОСТ, общее количество бактерий в1 мл неразбавленной воды не должно превышать 1ОО, коли-индекс должен быть не более З и коли-титр — не менее ЗООГ

Что касается органолептических свойств питьевой воды, то они характеризуются как по интенсивности допустимого их изменения по балльной системе, так и по содержанию химиче­ских веществ, вызывающих в наименьших концентрациях эти изменения.

Вместе с тем в ГОСТ специально указывается, что при контроле эффективности обеззараживания воды посредством хлорирования необходимо, чтобы концентрация остаточного свободного хлора была бы не меньше 0,3 мг/л и не больше 0,5 мг/л при контакте не менее 30 мин.

Наконец, для оценки химического загрязнения, обусловли­ваемого преимущественно промышленными стоками, следует использовать предельно допустимые концентрации, приводимые в «Правилах охраны поверхностных вод от загрязнения сточными водами».

При эксплуатации местных источников децентрализованного водоснабжения во многих случаях нельзя предъявить к воде тех строгих гигиенических требований, которые сравнительно легко выполнимы при наличии водопровода. Поэтому некоторые нормативы ГОСТ можно, пожалуй, считать только тем идеалом, к которому необходимо стремиться при изыска­нии водоисточников для водоснабжения, но который на практике может быть достигнут далеко не всегда.

Гигиеническая хар-ка децентрализованного водоснабжения.

Колититр не>100, прозр. не менее 30 см, цветность не >35º,жесткость не выше 10 ммоль/л , содержание нитратов не >10мг/л.

В заключение необходимо подчеркнуть, что в связи со значительным ростом водопотребления нередко приходится использовать для питания водопроводов воду, первоначально не отвечающую вышеуказанным нормативам ГОСТ 2874-73. Это становится возможным только благодаря высокой эффектив­ности современных методов очистки и обеззараживания. Дру­гими словами, загрязненная вода, являющаяся потенци­альным источником инфекции или интоксикации, может и не превращаться в реально действующий фактор в результате соответствующей ее обработки. Однако даже при этом усло­вии далеко не всякий водоисточник позволительно применять для централизованного питьевого водоснабжения. Так, для указанных целей рекомендуются подземные воды, качество которых приближается к требованиям стандарта. При исполь­зовании же открытых водоемов следует выбирать такие их участки, состав и свойства воды которых удовлетворяют тре­бованиям ГОСТ 276-51 «Источники централизованного водос­набжения» и общим нормативам, приводимым в «Правилах охраны поверхностных вод от загрязнения сточными водами». Данные правила касаются органолептических показателей, ко­личества минеральных примесей, содержания растворенного кислорода, величины БПК и др. При этом вода не должна со­держать возбудителей заболеваний и ядовитых веществ в кон­центрациях, могущих оказать прямое или косвенное влияние на здоровье населения.

Важная роль при оценке пригодности водоисточника, ко­нечно, принадлежит санитарному обследованию, результаты которого могут представить весьма ценные данные о при­чинах его загрязнения в прошлом, настоящем и будущем. Фактически именно местный осмотр водоема может объяс­нить в ряде случаев особенности химических и бактериологи­ческих свойств водной среды и определить пути для их улучшения.