Сфеноидальный пучок (от нижней части большого крыла os)
птеригоидальный пучок (от наружной стенки наружного крыловидного отростка)
Прикрепление – к шейке мыщелка нижнечелюстного сустава
Внутренняя (медиальная) крыловидная мышца (m.pterygoidalis medialis)
иннервация – V3
Начинается от внутренней стенки наружнего птеригоида и наружней стенки внутреннего птеригоида.
Прикрепление – на внутренней поверхности гониона нижней челюсти.
Сверху покрывает межптеригоидальный апоневроз (доходит до глотки)
Наружняя перистафилиновая мышца (m. tensor veli palatini) – мышца, поднимающая небную занавеску.
Начинается от скафовидной ямки (у корней птеригоидов), перекидываясь через крючочек у основания внутреннего птеригоида. (стр.64 БАА)
Прикрепление к горизонтальной пластинке небной кости и к мягкому небу.
СВЯЗКИ
Сфено-мандибулярная связка. От ости клиновидной кости (spina OS) – место, где начинается сфено-петрозный синхондроз, прикрепление к основанию шипа Сфикса (на внутренней поверхности восходящей ветви нижней челюсти).
Птериго-мандибулярная связка. От крючка внутреннего птеригоида; прикрепление к шипу Сфикса (чуть ниже прикрепления сфено-мандибулярной связки).
Апоневроз
Межптеригоидальный апоневроз (покрывает медиальную крыловидную мышцу)
Орбитальный апоневроз (капсула Теннона) связан с кольцом Зинна.
Взаимосвязь с оболочками:
диафрагма турецкого седла;
палатка мозжечка
Взаимодействие с мозгом:
гипофиз
центр Брока (у малых крыльев OS)
кортикальные центры вкуса (у большого крыла)
Артерии:
a. carotis interna (через рваное отверстие)
a. meningea media (через остистое отверстие)
a. ophthalmica (через canalis opticus вместе с II парой ЧМН)
Вены:
v.ophthalmica (через верхнюю глазничную щель в кавернозный синус – коронарные синусы – париетальный синус Брешэ)
Физиология клиновидной кости
OS – непарная кость центральной линии. Осуществляет движения флексии-экстензии по поперечной оси, которая проходит на уровне пересечения плоскостей ДНА и ПЕРЕДНЕЙ СТЕНКИ турецкого седла — на уровне середины скулового отростка височной кости (по Могуну).
[F]: задняя часть тела OS поднимается;
большие крылья идут кпереди-книзу-кнаружи (вентро-каудо-латерально);
птеригоиды расходятся и опускаются
[E]: тело OS опускается
большие крылья идут вверх кзади и кнутри
птеригоиды сходятся и поднимаются.
Пальпация (3 день; а-14)
Непосредственный контакт на уроне большого крыла OS (через свод Сатерленда или лобно-клиновидный захват по Могуну)
На уровне птеригоидов (внутриротовой подход): мизинцем скользить по альвеолярной дуге верхней челюсти до его конца, затем в направлении кверху и медиально.
Височные кости
Чешуя
Пирамида
Барабанная часть
На наружной поверхности чешуи:
заметны следы артерий.
Скуловой отросток начинается двумя корнями (продольным и поперечным), которые ограничивают суставную поверхность височно-челюстного сустава. Направлен кпереди. Сочленяется с височным отростком скуловой кости. В этом месте возможен конфликт передней и задней сфер.
Петросквамозная щель – след в результате эмбриогенеза височной кости (отделяет чешую от сосцевидной части).
Наружный слуховой проход (под продольным корнем).
На внутренней поверхности:
След от a.meningea media
…
Пирамида височной кости:
На внутренней части – верхняя, задняя поверхность
Сосцевидная часть (самая задняя часть пирамиды):
Собственно сосцевидная часть
Сосцевидный отросток (у н/р не выражен, формируется к 1 году за счет работы грудино-ключично-сосцевидной мышцы)
На внутренней поверхности сосцевидной части – след от сигмовидного синуса.
Сосцевидное отверстие выходит на эндокраниальную поверхности в области сигмовидного синуса – соединяет систему наружной и внутренней яремных вен.