Раздел 5. Инфекционные заболевания

Код Станции (Код МКБ)

Диагноз

Объем медицинской помощи

Тактика

001

(А00.0,

А00.1,

А00.9)

Холера

- при обезвоживании:

I степени

II степени

III - IV степени

Отбор материала от больного для лабораторного исследования не производить

-Натрия хлорид + натрия цитрат + калия хлорид + глюкоза (Регидрон 1 пакет) растворить в 1000 мл воды, внутрь дробно

• Катетеризация вены

- Натрия ацетат + натрия хлорид + калия хлорид (Хлосоль 400 800 мл) в/венно

• Катетеризация вены или внутрикостный доступ

Первые 2 литра растворов вводить в/венно струйно

- Натрия ацетат + натрия хлорид + калия хлорид (Хлосоль 400-1200 мл) в/венно струйно, затем 400 мл в/венно капельно одновременно

- Стерофундин 500-1000 мл или Ионостерил 500 мл в/венно струйно, затем 500 мл в/венно капельно

1. Тактика в соответствии с должностными обязанностями и приказом по ООИ (приказ по Станции от 30.11.10 г., № 5198)

2. Вызов инфекционной консультативной бригады 3. Госпитализация.

Транспортировка на носилках

009

024

(А20.0 -

А20.9,

А98.3,

А98.4,

А98.8,

В04)

Чума

КВГЛ

Оспа обезьян

- при инфекционно-токсическом шоке

• Катетеризация вены

- Стерофундин 500 мл или Ионостерил 500 мл или Натрия хлорид 0,9% - 500 мл в/венно капельно

- Метамизол натрий (Анальгин 50% - 2 мл) в/венно

• См. раздел «Анестезиология

и реаниматология» - стр. 18

1. Тактика в соответствии с должностными обязанностями и приказом по ООИ (приказ по Станции от 30.11.10 г. №5198)

2. Вызов инфекционной консультативной бригады

3. Госпитализация.

Транспортировка на носилках

ЛИХОРАДОЧНЫЕ СОСТОЯНИЯ

011

(А36.0-

А36.9)

Дифтерия

- при локализованных формах

- при токсических формах

- при стенозе гортани III - IV ст.

- при нарушениях сердечного ритма и проводимости

• ЭКГ (ЭКП)

• Не требует лечения на догоспитальном этапе

• Катетеризация вены

- Преднизолон 90-120 мг в/венно

- Натрия хлорид 0,9% - 500 мл в/венно капельно

• Ингаляция кислорода

• Пульсоксиметрия

Применение ларингеальной трубки противопоказано

Перед интубацией:

• Катетеризация вены или внутрикостный доступ

- Атропина сульфат 0,1%-0,5-1 мл в/венно

- Мидазолам (Дормикум 1 мл) или Диазепам (Реланиум 2 мл) в/венно

- Кетамин 1 мг/кг в/венно

• Санация верхних дыхательных путей

• Интубация трахеи или коникотомия

• ИВЛ/ВВЛ

Попытка интубации трахеи должна быть однократной

• См. раздел «Кардиология»: Нарушения сердечного ритма и проводимости - стр. 58 – 66

1. Госпитализация

2. При отказе от госпитализации:

- взрослые - актив в ЛПУ;

- дети - актив на «03» через 2 часа, при повторном отказе - актив в ЛПУ

1. Госпитализация

2. При отказе от госпитализации:

- взрослые - актив в ЛПУ;

- дети - актив на «03» через 2 часа, при повторном отказе

- актив в ЛПУ

Для фельдшерской

бригады - вызов

врачебной бригады

034

(В50-

В54)

Малярия

- при судорогах

- при отеке головного мозга

- при коме

- при инфекционно-токсическом шоке

• Физические методы охлаждения

- Метамизол натрий (Анальгин 50% - 2 мл) в/венно или в/мышечно или Парацетамол 0,5 г внутрь

- Диазепам (Реланиум 2 мл) в/венно

• Придать положение с приподнятым на 30° изголовьем

• Ингаляция кислорода

• Катетеризация вены

- Маннитол (Маннит 15% - 400 мл) в/венно капельно 30 кап. в мин.

- Дексаметазон 8 мг в/венно

• Пульсоксиметрия

Перед интубацией:

- Атропина сульфат 0,1% - 0,5-1 мл в/венно

• Санация верхних дыхательных путей

• Интубация трахеи или применение ларингеальной трубки

• ИВЛ/ВВЛ

• См. раздел «Анестезиология

и реаниматология» - стр. 18

1. Госпитализация.

Транспортировка на носилках

2. При отказе от госпитализации - актив на «03» через 2 часа, при повторном отказе - актив в ЛПУ

1. Госпитализация.

Транспортировка на носилках с приподнятым головным концом

2. При отказе от госпитализации - актив на «03» через 2 часа, при повторном отказе - актив в ЛПУ

Для фельдшерской бригады - вызов

врачебной бригады

228

(J02.0)

Ангина (неосложненная)

- при температуре тела > 39°

• Не требует лечения

• Физические методы охлаждения

- Метамизол натрий (Анальгин 50% - 2 мл) в/венно или в/мышечно или Парацетамол 0,5 г внутрь

1. Актив в ЛПУ

1. Госпитализация

2. При отказе от госпитализации - актив в ЛПУ

231,233

(J10,

J11

J06)

ОРВИ, Грипп

- при температуре тела >39°

- при осложнениях (нарушении сознания, ЧДД > 24 в мин., Sp02 < 92%, кровохаркании)

- при инфекционно- токсическом шоке

• Не требует лечения

• Физические методы охлаждения

- Парацетамол 0,5 г внутрь или Метамизол натрий (Анальгин 50% - 2 мл) в/венно или в/мышечно

Анальгин и Аспирин при гриппе противопоказаны

• Пульсоксиметрия

• Ингаляция кислорода

• Катетеризация вены

- Стерофундин 500 мл или Ионостерил 500 мл в/венно капельно 20 кап. в мин.

- Аскорбиновая кислота 5% - 5 мл в/венно

• Пульсоксиметрия

• См. раздел «Анестезиология и реаниматология» - стр. 18

1. Актив в ЛПУ

1. Актив в ЛПУ

1. Госпитализация

2. При отказе от госпитализации - актив в ЛПУ

012

(А37.0-

А37.9)

Коклюш

• Не требует лечения

1. Актив в ЛПУ

ЛИХОРАДОЧНЫЕ СОСТОЯНИЯ С ЭКЗАНТЕМОЙ (СЫПЬЮ)

002

(А01.0-А01.4)

Брюшной тиф, паратифы

- при температуре тела > 39

- при инфекционно-токсическом шоке

• Не требует лечения на догоспитальном этапе паратифы

• Физические методы охлаждения

- Метамизол натрий (Анальгин 50% - 2 мл) в/венно или в/мышечно

• См. раздел «Анестезиология и реаниматология» - стр. 18

1. Госпитализация. Транспортировка на носилках

2. При отказе от госпитализации - актив в ЛПУ

016,026

027,028

(А38,

В05.0-

В05.9,

В06.0 -

В06.9,

В01.0-

В01.9)

A) Скарлатина Б) Ветряная оспа

B) Корь

Г) Краснуха

- при температуре тела >39°

• Не требует лечения

• Физические методы охлаждения

- Метамизол натрий (Анальгин 50% - 2 мл) в/мышечно или Парацетамол 0,5 г внутрь

1. Актив в ЛПУ

2. Госпитализация лиц из организованных коллективов (общежитие, воинская часть, интернат, дом ребенка и т.д.)

1. Госпитализация

2. При отказе от госпитализации - актив в ЛПУ

015

(А04.6,

А28.2)

А) Иерсиниоз

Б) Псевдотуберкулез

• Не требует лечения на догоспитальном этапе

1. Госпитализация

2. При отказе от госпитализации - актив в ЛПУ

015 (А69.2)

Системный клещевой боррелиоз (болезнь Лайма)

- при явлениях менингоэнцефалита

• Не требует лечения на догоспитальном этапе

• См. подраздел данного раздела: Серозный менингит и менингоэнцефалит - стр. 92

1. Госпитализация

2. При отказе от госпитализации - актив в ЛПУ

025 (В02.0 -В02.9)

025

(В00.0 -В00.9)

Опоясывающий лишай

- при обильных свежих высыпаниях

- при отсутствии свежих высыпаний (корки) и наличии боли

Другие герпетические инфекции

- Кеторолак (Кеторол 1 мл) в/мышечно

- Кеторолак (Кеторол 1 мл) в/мышечно

• Не требует лечения

1. Госпитализация

2. При отказе от госпитализации - актив в ЛПУ

1. Актив в ЛПУ

1. Актив в ЛПУ

ЛИХОРАДОЧНЫЕ СОСТОЯНИЯ С ЯВЛЕНИЯМИ НЕИРОТОКСИКОЗА

006

(А05.1)

Ботулизм

- при нарушении дыхания и/или Sp02 < 90%

• Промывание желудка через зонд водой независимо от сроков заражения

• Активированный уголь (0,25 г) 60 табл. размешать в воде и ввести через желудочный зонд

• Катетеризация вены

- Натрия хлорид 0,9%-500 мл в/венно капельно

- Меглумина натрия сукцинат + калия хлорид + магния хлорид + натрия хлорид (Реамберин 400 мл) в/венно капельно 60-80 кап. в мин.

• Ингаляция кислорода

• Пульсоксиметрия

Перед интубацией:

- Катетеризация вены или внутрикостный доступ

- Атропина сульфат 0,1%-0,5-1 мл в/венно

- Мидазолам (Дормикум 1 мл) или Диазепам (Реланиум 2 мл) в/венно

- Кетамин 1 мг/кг в/венно (для линейных бр.)

- Пропофол 2 мг/кг в/венно (для спец. бр.)

• Санация верхних дыхательных путей

• Интубация трахеи или применение ларингеальной трубки

• ИВЛ/ВВЛ

1. Госпитализация.

Транспортировка

на носилках, в положении больного на боку

2. При отказе от госпитализации - актив на «03» через 2 часа, при повторном отказе - актив в ЛПУ

Для фельдшерской

бригады - вызов

врачебной бригады

010

(А35)

Столбняк

- при нарушении дыхания и/или

Sp02 < 90%

• Катетеризация вены или внутрикостный доступ

- Натрия хлорид 0,9% - 250 мл в/венно капельно

- Диазепам (Реланиум 2 мл) в/венно

При недостаточном эффекте

- Диазепам (Реланиум 2-4 мл) в/венно (для линейных бр.)

- Тиопентал натрия 200-400 мг в/венно (для спец. бр.)

• Ингаляция кислорода

• Пульсоксиметрия

• Перед интубацией:

- Атропина сульфат 0,1%-0,5-1 мл в/венно

- Диазепам (Реланиум 2 мл) в/венно - Фентанил 50 мкг/мл - 2,0 в/венно (для линейных бр.)

- Пропофол 2 мг/кг в/венно (для спец. бр.)

- Суксаметония хлорид и йодид (Листенон 1-1,5 мг/кг) в/венно (для спец. бр.)

• Санация верхних дыхательных путей

• Интубация трахеи или применение ларингеальной трубки

• ИВЛ/ВВЛ

- Пипекурония бромид (Ардуан 4 мг) в/венно (для спец. бр.)

1. Госпитализация.

Транспортировка на носилках

2. При отказе от госпитализации - актив на «03» через 2 часа, при повторном отказе - актив в ЛПУ

Для фельдшерской

бригады - вызов

врачебной бригады

164

(А85,

А87)

Серозный менингит и менингоэнцефалит

- при температуре тела > 39°

- при судорогах и/или психомоторном возбуждении

- при отеке головного мозга

- при коме

• Не требует лечения на догоспитальном этапе

• Физические методы охлаждения

• Катетеризация вены

- Стерофундин 500 мл или Ионостерил 500 мл или Натрия хлорид 0,9%-500 мл в/венно капельно

- Метамизол натрий (Анальгин 50% - 2 мл) в/венно

• Ингаляция кислорода

- Диазепам (Реланиум 2 мл) в/венно

Придать положение с приподнятым на 30° изголовьем

• Ингаляция кислорода

• Катетеризация вены

- Маннитол (Маннит 15%-400 мл) в/венно капельно 30 кап. в мин.

- Дексаметазон 8 мг в/венно

• Пульсоксиметрия

Перед интубацией:

- Атропина сульфат 0,1% - 0,5-1 мл в/венно

• Санация верхних дыхательных путей

• Интубация трахеи или применение ларингеальной трубки

• ИВЛ/ВВЛ

1. Госпитализация.

Транспортировка на носилках

2. При отказе от госпитализации - актив на «03» через 2 часа, при повторном отказе – актив в ЛПУ

Для фельдшерской бригады - вызов врачебной бригады

013

(А39.0 -

А39.9)

Менингококковая инфекция:

А) Менингит

- при судорогах и/или психомоторном возбуждении

- при отеке головного мозга

- при коме

Б) Менингококцемия

- при инфекционно-токсическом шоке

• Катетеризация вены или внутрикостный доступ

- Цефтриаксон 2 г в/венно в разведении Натрия хлорида 0,9% - 10 мл в/венно (отметить время введения)

- Стерофундин 500 мл или Ионостерил 500 мл или Натрия ацетат + натрия хлорид + калия хлорид (Хлосоль 400 мл) в/венно капельно

- Метамизол натрий (Анальгин 50% - 2 мл)

в/венно

• Ингаляция кислорода

• См. подраздел данного раздела: Серозный менингит и менингоэнцефалит - стр. 92

• См. подраздел данного раздела: Серозный менингит и менингоэнцефалит - стр. 92

• См. подраздел данного раздела: Серозный менингит и менингоэнцефалит - стр. 92

• Катетеризация вены

- Дексаметазон 8 мг в/венно

- Хлорамфеникол (Левомицетина сукцинат 1 г) в разведении Натрия хлорида 0,9% - 10 мл в/венно (отметить время введения)

Левомицетина сукцинат детям до 6 мес. противопоказан

- детям до 6 мес. - Цефтриаксон в разведении Натрия хлорида 0,9% - 10 мл в/венно (отметить время введения)

- Стерофундин 500 мл или Ионостерил 500 мл или Натрия ацетат + натрия хлорид + калия хлорид (Хлосоль 400 мл) в/венно капельно

- Метамизол натрий (Анальгин 50% - 2 мл) в/венно

• Ингаляция кислорода

• См. раздел «Анестезиология и реаниматология» - стр. 18

1. Госпитализация.

Транспортировка на носилках

023 (А84)

Клещевой энцефалит

- при отеке головного мозга, судорогах, коме

• Катетеризация вены

- Натрия хлорид 0,9% - 500 мл в/венно капельно

• Ингаляция кислорода

• См. подраздел данного раздела: Серозный менингит и менингоэнцефалит - стр. 92

1. Госпитализация. Транспортировка на носилках

2. При отказе от госпитализации - актив на «03» через 2 часа, при повторном отказе - актив в ЛПУ

022

(А82)

Бешенство

- Диазепам (Реланиум 2-4 мл) в/мышечно

1. Защита персонала от заражения (маска, перчатки, очки)

2. Госпитализация

3. При отказе от госпитализации - актив в ЛПУ

ОСТРЫЕ КИШЕЧНЫЕ ИНФЕКЦИИ

005

(А02,

А0З,

А04)

Пищевая токсикоинфекция и

другие острые кишечные инфекции неясной этиологии

- при обезвоживании (эксикозе):

I степени

II степени

III - IV степени

- при боли в животе

• Уголь активированный (0,25 г) 20 табл. размешать в воде, внутрь

- Натрия хлорид + натрия цитрат + калия хлорид + глюкоза (Регидрон 1 пакет) растворить в 1000 мл воды, внутрь дробно

• Катетеризация вены

- Натрия ацетат + натрия + хлорид + калия

хлорид (Хлосоль 400 мл) в/венно капельно

• Катетеризация вены или внутрикостный доступ

Первые 2 литра растворов вводить в/венно струйно

- Натрия ацетат + натрия хлорид + калия хлорид (Хлосоль 400-1200 мл) в/венно струйно, затем 400 мл в/венно капельно одновременно

- Стерофундин 500-1000 мл или Ионостерил 500-1000 мл в/венно струйно. затем 500 мл в/венно капельно

- Дротаверин (Но-шпа 2 мл) в/мышечно

1. Актив в ЛПУ

2. Госпитализация:

- лиц из организован­ных коллективов (общежитие, воинская часть, интернат, дом ребенка и т.д.);

- дети ≤ 3 лет

З.При отказе от госпитализации - актив в ЛПУ

1. Госпитализация.

Транспортировка на носилках

2. При отказе от госпитализации а актив на «03» через 2 часа, при повторном отказе -- актив в ЛПУ

ДРУГИЕ ИНФЕКЦИОННЫЕ ЗАБОЛЕВАНИЯ

029

(В15-

В19)

Вирусный гепатит

- при острой печеночной энцефалопатии (заторможенность, сонливость, икота)

• Не требует лечения на догоспитальном этапе

• Катетеризация вены

- Декстроза (Глюкоза 5% - 500 мл) или Натрия хлорид 0,9% - 500 мл в/венно капельно

1. Госпитализация

2. При отказе от госпитализации - актив в ЛПУ

1. Госпитализация.

Транспортировка на носилках

2. При отказе от госпитализации - актив на «03» через 2 часа, при повторном отказе - актив в ЛПУ

017

(А46)

Рожа

- при роже лица, а также выраженной интоксикации

- при инфекционно-токсическом шоке

• Не требует лечения

• Катетеризация вены

-Стерофундин 500 мл или Ионостерил 500 мл или Натрия хлорид 0,9% - 500 мл в/венно капельно

- Метамизол натрий (Анальгин 50% - 2 мл) в/венно или Парацетамол 0,5 г внутрь

• См. раздел «Анестезиология и реаниматология» - стр. 18

1. Актив в ЛПУ

1. Госпитализация

2. При отказе от госпитализации - актив в ЛПУ