Раздел 6. Хирургия

Код Станции (Код МКБ)

Диагноз

Объем медицинской помощи

Тактика

253 (К35)

Острый аппендицит

• Не требует лечения на догоспитальном этапе

1. Госпитализация

2. При отказе от госпитализации - актив на «03» через 3 часа, при повторном отказе - актив в ЛПУ

254-257 (К40,

К41, К42, К43, К45, К40.3, К43.0)

Грыжи брюшной стенки

а) не ущемленные

б) ущемленные

в) самопроизвольно вправившиеся

Попытка вправить грыжу недопустима

• Не требует лечения

• Не требует лечения на догоспитальном этапе

• Не требует лечения на догоспитальном этапе

1. Актив в ЛПУ

1. Госпитализация.

Транспортировка на носилках

2. При отказе от госпитализации - актив на «03» через 3 часа, при повторном отказе - актив в ЛПУ

250

(К25,

К26)

Перфоративная язва желудка и 12-перстной кишки

• Холод на живот (лед или криопакеты)

• Ингаляция кислорода

• Катетеризация вены

- Натрия хлорид 0,9% - 500 мл в/венно капельно

- Фентанил 50 мкг/мл -1,0 в/венно

1. Госпитализация. Транспортировка на носилках

2. При отказе от госпитали­зации - актив на «03» через 2 часа, при повторном отказе - актив в ЛПУ

258 (К56)

Острая кишечная непроходимость

у детей – при инвагинации кишечника

• Катетеризация вены

- Натрия ацетат + натрия хлорид + калия хлорид (Хлосоль 400 мл) в/венно капельно

- Стерофундин 500 мл или Ионостерил 500 мл в/венно капельно

- Дротаверин (Но-шпа 2 мл) или Платифиллин 0,2% - 1мл в/мышечно

Спазмолитики противопоказаны при наличии ущемленной грыжи брюшной стенки

• Не требует лечения на догоспитальном этапе

1. Госпитализация Транспортировка на носилках

2. При отказе от госпитализации - актив на «03» через 3 часа, при повторном отказе - актив в ЛПУ

267 (К81.0)

Острый холецистит

• Холод на область правого подреберья (лед или криопакеты)

- Дротаверин (Но-шпа 2 мл) или Платифиллин 0,2% - 1 мл в/мышечно

1. Госпитализация.

2. При отказе от госпитализации - актив на«03» через 3 часа, при повторном отказе - актив в ЛПУ

272 (К91.5)

Постхолецистэктомический синдром

- при желтухе, холангите

- Дротаверин (Но-шпа 2 мл) или Платифиллин 0,2% - 1 мл в/мышечно

• Катетеризация вены

- Натрия хлорид 0,9% - 250-500 мл в/венно капельно

1. Актив в ЛПУ.

1. Госпитализация. Транспортировка на носилках

2. При отказе от госпитализации - актив в ЛПУ

268 (К85)

Острый панкреатит

- при многократной рвоте и/или интоксикации

• ЭКГ (ЭКП)

• Холод на живот (лед или криопакеты)

- Атропина сульфат 0,1% - 1 мл п/кожно

- Дротаверин (Но-шпа - 2 мл) в/мышечно

• Ингаляция кислорода

Атропин детям до 10 лет не рекомендован

• Катетеризация вены

- Натрия ацетат + натрия хлорид + калия хлорид (Хлосоль 400 мл) в/венно капельно

- Стерофундин 500 мл или Ионостерил 500 мл в/венно капельно

1. Госпитализация. Транспортировка на носилках

2. При отказе от госпитализации - актив на «03» через 3 часа, при повторном отказе - актив в ЛПУ

273 (К92.2)

Острые желудочно-кишечные кровотечения

- при САД < 80 мм рт. ст.

у детей – при снижении САД более чем на 30% от возраст­ной нормы

• Ректальное пальцевое исследование

• Холод на живот (лед или криопакеты)

• Ингаляция кислорода

• Катетеризация вены

- Натрия хлорид 0,9% - 500 мл в/венно капельно

-ГЭК 6% - 500 мл в/венно капельно

1. Госпитализация. Транспортировка на носилках

2. При отказе от госпитализации - актив на «03» через 2 часа, при повторном отказе - актив в ЛПУ

273 (I85)

Кровотечение из варикозно-расширенных вен пищевода

- при САД < 80 мм рт. ст.

у детей – при снижении САД более чем на 30% от возрастной нормы

• Катетеризация вены

- Натрия хлорид 0,9%- 500 мл в/венно капельно

- ГЭК 10% - 500 мл в/венно капельно

1. Госпитализация. Транспортировка на носилках

2. При отказе от госпитализации - актив на «03» через 2 часа, при повторном отказе - актив в ЛПУ

260

(I74.9,

К55.0)

Острые нарушения

мезентериального

кровообращения

• Ректальное пальцевое исследование

• Катетеризация вены

- ГЭК 6%-500 мл в/венно капельно

• Ингаляция кислорода

1. Госпитализация. Транспортировка на носилках

2. При отказе от госпитализации - актив на «03» через 2 часа, при повторном отказе - актив в ЛПУ

263 (К65

Перитонит

• Холод на живот (лед или криопакеты)

• Катетеризация вены

• Медикаментозная терапия:

- Натрия ацетат + натрия хлорид + калия хлорид (Хлосоль 400мл) в/венно капельно

- Стерофундин 500 мл или Ионостерил 500 мл в/венно капельно

• Ингаляция кислорода

1. Госпитализация. Транспортировка на носилках

2. При отказе от госпитализации - актив на «03» через 2 часа, при повторном отказе - актив в ЛПУ

217

(I74.2,

I74.3)

Острая окклюзия магистральных сосудов верхних и нижних конечностей

- Ацетилсалициловая кислота (Аспирин 500 м г) разжевать, запить водой

• Катетеризация вены

- ГЭК 6% - 250 мл в/венно капельно

- Гепарин натрия 5 тыс. ЕД в/венно или Эноксапарин (Клексан 1 мг/кг) п/кожно

- Трамадол (Трамал 2 мл) в/венно

- Дротаверин (Но-шпа 2 мл)

1. Госпитализация. Транспортировка на носилках

2. При отказе от госпитализации - актив на «03» через 3 часа,

при повторном отказе - актив в ЛПУ

219 (I80.8)

Острый тромбофлебит верхних и нижних конечностей

• Возвышенное положение конечности

• Эластичный бинт на конечность

- Метамизол натрий + питофенон + фенпивериния бромид (Спазмалин 5 мл) в/венно

- Эноксапарин (Клексан 1 мг/кг) п/кожно

1. Госпитализация. Транспортировка на носилках

2. При отказе от госпитализации - актив в ЛПУ

281 (I83.0)

Трофические язвы

• Не требует лечения

1. Актив в ЛПУ

220 (I83)

Варикозно расширенные вены нижних конечностей

- при кровотечении

• Не требует лечения

• Возвышенное положение нижней конечности

• Гемостатическая губка

• Асептическая давящая повязка

При отсутствии эффекта

1. Актив в ЛПУ

1. Госпитализация

2. При отказе от госпитализации - актив в ЛПУ

242 (J93.1)

Спонтанный пневмоторакс

- при боли

• Ингаляция кислорода

- Кеторолак (Кеторол 1 мл) в/мышечно или Кетопрофен (Кетонал 2 мл) в/венно

1. Госпитализация. Транспортировка в положении сидя

2. При отказе от госпитализации - актив на «03» через 3 часа, при повторном отказе - актив в ЛПУ

221 (I84.1,

I84.2,

I84.4,

I84.5)

Геморрой (неосложненный)

- при кровотечении

- при ущемлении выпавших геморроидальных узлов

• Не требует лечения

- Этамзилат натрия 12,5% - 2-4 мл в/венно

• Холод на область анального отверстия (лед или криопакеты)

• Холод на область анального отверстия (лед или криопакеты)

- Кеторолак (Кеторол 1 мл) в/мышечно

1. Актив в ЛПУ

1. Актив в ЛПУ

1. Госпитализация

2. При отказе от госпитализации - актив в ЛПУ

276

(L02.9,

L03)

Инфекции кожи и подкожной клетчатки:

А) Флегмона, карбункул, абсцесс

Б) Фурункул

- при локализации на лице

• Холод на область воспаления (лед или криопакеты)

• Холод на область воспаления (лед или криопакеты)

• Холод на область воспаления (лед или криопакеты)

1. Госпитализация

2. При отказе от госпитализации - актив в ЛПУ

1. Актив в ЛПУ

1. Госпитализация

2. При отказе от

госпитализации - актив в ЛПУ