- •Школа здоровья для пациентов с артериальной гипертонией Информационно-методическое пособие для врачей
- •Введение
- •Занятие 1. Что надо знать об артериальной гипертонии?
- •1. Вводная часть – 15 минут
- •1.1 Знакомство, представление участников
- •1.2 Описание целей обучения
- •2. Информационная часть – 20 минут
- •2. 1. Что такое артериальное давление и какой уровень артериального давления принято считать нормальным?
- •2. 2. Что такое артериальная гипертония?
- •Классификация воз (рекомендации воз/мог, 1999 г.), мм рт. Ст.
- •2. 3. Течение артериальной гипертонии и ее проявления
- •3. Активная часть (вопросы-ответы) – 5 минут
- •4. Информационная часть – 10 минут
- •4. 1. «Органы-мишени» – основные понятия
- •4. 2. Степень артериальной гипертонии – основные понятия
- •Стратификация риска сердечно-сосудистых заболеваний
- •4. 3. Факторы, способствующие повышению артериального давления
- •5. Активная часть – 10 минут
- •5. 1. Выявление индивидуальных управляемых факторов риска
- •5. 2. Составление индивидуального плана действий для каждого пациента – начальный вариант
- •6. Информационная часть – 10 минут
- •6. 1. Как правильно измерять артериальное давление?
- •7. Активная часть – 10 минут
- •8. Подведение итогов – 5 минут
- •Занятие 2. Здоровое питание. Что надо знать пациенту о питании при артериальной гипертонии
- •1. Вводная часть – 5 минут
- •1.1. Описание цели и сценария занятия
- •2. Информационная часть – 5 минут
- •2.1. Каким должно быть питание здорового человека?
- •3. Активная часть – 20 минут
- •3.1. Подсчет суточных энерготрат и энергетической ценности пищевого рациона
- •4. Информационная часть – 15 минут
- •4.1. Принципы Здорового питания
- •Перерыв – 5 минут
- •5. Информационная часть – 10 минут
- •5. 1. Связь питания и артериального давления. Как влияет питание на артериальную гипертонию?
- •6. Активная часть – 15 минут
- •6. 1. Составление списка легко- и трудновыполнимых изменений в привычках питания и дополнение индивидуального плана оздоровления
- •7. Активная часть – 10 минут
- •7. 1. Составление суточного меню для пациентов с артериальной гипертонией
- •8. Подведение итогов – 5 минут
- •Занятие 3. Ожирение и артериальная гипертония
- •1. Вводная часть – 10 минут
- •1. 1. Описание цели и сценария занятия
- •2. Информационная часть – 10 минут
- •2. 1. Что такое ожирение. Методы оценки. Причины. Поражения органов и систем
- •3. Активная часть – 20 минут
- •3. 1. Расчет нормальной массы тела, индекса массы тела, степени избыточной массы тела
- •Перерыв – 5 минут
- •4. Информационная часть – 10 минут
- •4. 1. Основные принципы диетотерапии при ожирении.
- •5. Активная часть – 10 минут
- •5. 1. Обсуждение и обмен мнениями. Вопросы-ответы
- •6. Информационная часть – 10 минут
- •6.1. Повышение физической активности при ожирении и избыточной массе тела
- •7. Активная часть – 10 минут
- •7.1. Аутогенная тренировка. «Ролевые игры»
- •8. Подведение итогов – 5 минут
- •Занятие 4. Физическая активность и здоровье
- •1. Вводная часть – 5 минут
- •1. 1. Описание целей и задач занятия
- •2. Информационная часть – 10 минут
- •2.1. Что такое физическая активность?
- •2.2. Каков уровень физической активности нашего населения?
- •2.3. Что такое физическая работоспособность?
- •3. Активная часть – 10 минут
- •3. 1. Оценка физической активности
- •3. 2. Как оценить физическую тренированность?
- •4. Информационная часть – 15 минут
- •4.1. Какова цель повышения физической активности?
- •4.2. Как аэробная физическая активность влияет на здоровье?
- •4. 3. Как избежать осложнений при физических тренировках?
- •4. 4. Как повысить повседневную физическую активность?
- •Перерыв – 5 минут
- •5. Активная часть – 15 минут
- •5. 1. Как одеваться для занятий физкультурой?
- •5. 2. Как контролировать интенсивность физической нагрузки?
- •6. Информационная часть – 15 минут
- •6.1. Как построить занятие по повышению физической активности?
- •6. 2. Как построить всю программу тренирующих занятий?
- •6. 3. Как оценить эффективность тренирующего воздействия физической активности?
- •7. Информационная часть – 10 минут
- •7.1. Каковы основные мотивы повышения физической активности в пожилом возрасте?
- •7.2. Есть ли особенности физической активности для лиц с ожирением?
- •8. Заключение – 5 минут
- •Занятие 5. Курение и здоровье
- •1. Вводная часть – 5 минут
- •1.1. Знакомство, представление участников. Описание цели и сценария занятия. Уточнение пожеланий слушателей
- •2. Активная часть – 10 минут
- •2. 1. Выявление информированности о курении и отношения к курению
- •3. Информационная часть – 15 минут
- •3.1. Компоненты табачного дыма. Влияние курения на индивидуальное здоровье. Миф о легких сигаретах
- •4. Активная часть – 15 минут
- •4.1. Метод опроса: оценка типа курительного поведения и статуса курения
- •Перерыв – 5 минут
- •5. Информационная часть – 10 минут
- •5.1. Причины закуривания и курения. Никотиновая зависимость.
- •6. Активная часть – 5 минут
- •6.1. Заполнение вопросника по оценке степени никотиновой зависимости
- •7. Информационная часть – 10 минут
- •7.1. Современные методы лечения табакокурения
- •8. Активная часть – 15 минут
- •8. 1. Оценка степени мотивации и готовности к отказу от курения
- •9. Подведение итогов – 5 минут
- •Занятие 6. Стресс и здоровье
- •1. Вводная часть – 5 минут
- •1.1. Знакомство, представление участников. Описание цели и сценария занятия. Уточнение пожеланий слушателей. Ответы на вопросы
- •2. Информационная часть – 15 минут
- •2.1. Что такое «стресс». Природа стресса
- •2.2. Стрессоры. Управляемые и неуправляемые факторы стресса
- •3. Активная часть – 15 минут
- •3.1. Метод самооценки уровня стресса. Тест Ридера. Оценка. Обсуждение
- •3.2. Определение стрессового поведения, которое необходимо изменить
- •3.3. Метод опроса – выявление приоритетных вопросов темы
- •4. Информационная часть – 15 минут
- •4.1. Методы преодоления стресса
- •Перерыв – 5 минут
- •5. Активная часть – 15 минут
- •5.1. Знакомство с методом глубокого дыхания
- •5.2. Знакомство с методом аутогенной тренировки
- •6. Информационная часть – 15 минут
- •6.1. Стресс и вредные привычки (курение и др.).
- •6. 2. Стресс и алкоголь. Контролируемое потребление алкоголя
- •6.3. Десять заповедей преодоления стресса и стрессовых реакций
- •1. Вводная часть – 10 минут
- •1.1 Описание цепи занятия
- •1.2. Опрос пациентов о наиболее интересующих их вопросах
- •2. Информационная часть – 25 минут
- •2.1. Правовые основы рф информирования больных. Зачем нужно информировать пациентов?
- •2. 2. Цель лечения и контроля артериальной гипертонии
- •Перерыв 5 минут
- •3. Информационная часть – 25 минут
- •3. 1. Вопросы и ответы
- •Стратификация риска сердечно-сосудистых заболеваний
- •Занятие 8. Заключительное занятие
- •1. Вводная часть – 5 минут
- •1.1. Описание целей занятия
- •2. Активная часть – 25 минут
- •2.1. Проверка знаний и навыков, полученных в Школе
- •2.2. Заполнение оценочных анкет
3. 2. Как оценить физическую тренированность?
Физическая тренированность человека чаще всего рассматривается как тренированность сердечно-сосудистой и дыхательной системы.
Существуют различные способы оценки тренированности людей. Наиболее распространенными и надежными являются тесты для оценки уровня физического состояния на велоэргометре и тредмиле (регистрация показателей пульса, АД, ЭКГ в покое и при высокоинтенсивной работе). Однако эти методы довольно ограничены в применении из-за их трудоемкости и дороговизны. Более доступен ступенчатый тест (подъем – спуск на ступеньку в определенном ритме за заданное время, с регистрацией АД, частоты сердечных сокращений (ЧСС) и частоты дыхания). В повседневной жизни при мягкой АГ для контроля можно ограничиться простой ЭКГ, а в случае умеренной АГ – использовать степ-тест. Лица с тяжелой степенью АГ должны заниматься только лечебной физкультурой под контролем инструктора. Вопрос о повышении ФА нужно решить только после консультации и обследования у своего лечащего врача.
ИНСТРУКЦИЯ. В данной части занятия желательно с помощью инструктора по ЛФК продемонстрировать технику проведения простых тестов. Практическое выполнение проб требует соответствующих условий, одежды, контроля инструктора и индивидуальной консультации врача, что не входит в программу данного занятия. Есть и другие более простые методы оценки, например проба Мартине. Предварительно замеряется частота пульса в покое. Затем выполняется нагрузка: 20 приседаний за 30 секунд. При нагрузке в 20 приседаний повторный замер пульса выполняется спустя 3 минуты. Если разность между величиной пульса до и после нагрузки через 3 минуты составит менее 5 ударов в минуту, то реакция сердечно-сосудистой системы хорошая, от 5 до 10 – удовлетворительная, более 10 – неудовлетворительная. Специальный 12-минутный тест «ходьба-бег», по пройденному расстоянию позволяет определить уровень физической тренированности (К. Купер).
12-минутный тест (по К. Куперу)
ИНСТРУКЦИЯ. Выполнение теста требует специальных условий:
• наличия терренкурной дорожки – трассы с известной протяженностью и с размеченными расстояниями. Для проведения теста Купера может быть использована дорожка стадиона
• спортивной одежды.
Пройдите (ходьба, бег) как можно дальше в течение 12 минут. Оцените физическую тренированность
Для мужчин (в км) |
|
|
|
|
Степень подготовленности |
До 30 лет |
30-39 лет |
40-49 лет |
Старше 50 лет |
Очень плохо |
<1,6 |
<1,5 |
<1,3 |
<1,2 |
Плохо |
1,6-1,9 |
1,5-1,84 |
1,3-1,6 |
1,2-1,5 |
Удовлетворительно |
2,0-2,4 |
1,85-2,24 |
1,7-2,1 |
1,6-1,9 |
Хорошо |
2,5-2,7 |
2,25-2,64 |
2,2-2,4 |
2,0-2,4 |
Отлично |
>=2,8 |
>=2,65 |
>=2,5 |
>=2,5 |
Для женщин (в км) |
|
|
|
|
Степень подготовленности |
До 30 лет |
30-39 лет |
40-49 лет |
Старше 50 лет |
Очень плохо |
<1,5 |
<1,3 |
<1,2 |
<1,0 |
Плохо |
1,5-1,84 |
1,3-1,6 |
1,2-1,4 |
1,0-1,3 |
Удовлетворительно |
1,85-2,15 |
1,7-1,9 |
1,5-1,84 |
1,4-1,6 |
Хорошо |
2,16-2,64 |
2,0-2,4 |
1,85-2,3 |
1,7-2,15 |
Отлично |
>=2,65 |
>=2,5 |
>=2,4 |
>=2,2 |
Больным с артериальной гипертонией необходимо все нагрузочные тесты проводить под контролем инструктора и после консультации врача.
На данном занятии проводится объяснение сущности тестов и даются инструкции. Желательно дополнить эту информацию практическим занятием под контролем инструктора.
