1.2. Опрос пациентов о наиболее интересующих их вопросах

2. Информационная часть – 25 минут

2.1. Правовые основы рф информирования больных. Зачем нужно информировать пациентов?

ИНСТРУКЦИЯ. Данный материал представлен для информации врачам и может не доводиться до сведения пациентов. Однако знание некоторых основ проблемы может оказаться полезным и для пациентов. Вопрос о представлении материала пациентам решается самостоятельно врачом, проводящим занятия в Школе Здоровья.

В настоящее время бурное развитие медицины и особенно фармакологии привело к появлению огромного количества лекарственных средств, которые эффективно лечат и замедляют прогрессирование заболевания и развитие осложнений.

Однако, несмотря на достижения, больной, которому проводится то или иное лечение, не в состоянии полностью оценить его пользу или максимально снизить риск от приема лекарств, пока не получит конкретную базовую информацию.

Правильное применение препаратов во многом зависит от знания больным того, как, когда и как долго принимать лекарство и какая цель преследуется при лечении. Незнание этих положений может привести к тому, что больной может нерегулярно принимать лекарства или прервать лечение, что в свою очередь приведет к снижению эффективности лечения, а, следовательно, и сохранению риска развития сосудистых катастроф, т.е. сводит на нет усилия медиков, но при этом как врач, так и больной затрачивает усилия и средства (на покупку лекарств и пр.).

В современном обществе усиливается понимание того, что люди сами должны более активно заботиться о своем здоровье и получении медицинской помощи.

Недостаток информации или ложная мотивация, вызванная неверной информацией, приводит к неправильному лечению. Последнее делает человека все более беспомощным перед болезнью, уменьшает его силы и удорожает лечение.

Таким образом, в современном мире, требующем организации более эффективного здравоохранения на базе ограниченных ресурсов, становится острой необходимостью систематическое информирование больных.

Основы законодательства Российской Федерации об охране здоровья граждан.

(Приняты ВС РФ 22 июля 1993 г., № 5487-1, ред. Федерального закона от 02.03.98 № 30-ФЗ).

Статья 30. При обращении за медицинской помощью и ее получении пациент имеет право на:

• информированное добровольное согласие на медицинское вмешательство;

• получение информации о своих правах и обязанностях и состоянии своего здоровья.

Статья 31. Каждый гражданин имеет право в доступной для него форме получить имеющуюся информацию о состоянии своего здоровья, включая сведения о результатах обследования, наличии заболевания, его диагнозе и прогнозе, методах лечения, связанном с ним риске, возможных вариантах медицинского вмешательства, их последствиях и результатах проведенного лечения.

Статья 32. Необходимым предварительным условием медицинского вмешательства является информирование о том, что необходимо добровольное согласие гражданина.

2. 2. Цель лечения и контроля артериальной гипертонии

В 1999 г. были опубликованы рекомендации экспертов ВОЗ и международного общества гипертонии (ВОЗ-МОАГ) по лечению артериальной гипертензии (АГ), на основании которых были разработаны рекомендации Всероссийского научного общества кардиологов, принятые на конгрессе кардиологов России в 2001 году.

ИНСТРУКЦИЯ. Полный текст рекомендации можно найти на сайте www.cardiosite.ru. В приложении к данному занятию приведены выдержки из этих рекомендаций, относящиеся к лечению заболевания и особенностям выбора лечения в отдельных группах больных. Подробности по лечению пациентов с АГ можно также найти на сайте в интернет: img/lectures-artgip-03-pic0l.gifimg/lectures-artgip-03-pic0l.gif

Цель терапии АГ. Основной целью лечения больного ГБ является достижение максимальной степени снижения общего риска сердечно-сосудистых осложнений. Это предполагает воздействие на все выявленные обратимые факторы риска, такие, как курение, высокий уровень холестерина, и главное – соответствующее лечение сопутствующих заболеваний (например, сахарного диабета), равно как и коррекция повышенного АД.

Целевым уровнем АД в процессе лечения, является уровень АД менее 140 и 90 мм рт. ст.

Целевой уровень АД – это величина АД, которая должна быть достигнута в процессе лечения у больных среднего возраста.

У больных сахарным диабетом необходимо снижать АД ниже 130/85 мм рт. ст., при ХПН с протеинурией более 1 г/сут – менее 125/75 мм рт ст. Достижение целевого АД должно быть постепенным и хорошо переносимым пациентом. При появлении каких-либо реакций со стороны мозга или сердца дальнейшего снижения АД добиваться не следует. Чем выше абсолютный риск, тем большее значение имеет достижение целевого уровня АД. В отношении сопутствующих других факторов риска также рекомендуется добиваться их эффективного контроля.

ИНСТРУКЦИЯ. В этой части занятия желательно обсудить с пациентами уровни артериального давления, которые у них бывают чаще. Ощущают ли они повышение артериального давления? Бывают ли кризы? Говорил ли врач, что имеются изменения со стороны «органов-мишеней»? Как давно существует гипертония? Проведение этого опроса может оказаться не простым делом, так как многие больные могут либо не выразить желание «рассказать о себе» и «спросить о себе», либо наоборот, выразят желание «поделиться», что не позволят рамкам занятия. Чтобы заранее предусмотреть неуправляемую дискуссию, предложите ответы на наиболее часто задаваемые вопросы. Ответы изложены ниже.

При проведении занятия рекомендуется его сформировать в виде «вопросов-ответов», чтобы максимально привлечь внимание пациентов и разъяснить для них неясные вопросы. Отвечая на вопросы, не забудьте сделать перерыв через 40-45 минут. Организуйте работу школы так, чтобы оставить для обученных пациентов консультативные часы, когда они могут обратиться по неясным вопросам или для уточнения вопросов, затрагивавшихся в ходе занятий в Школе Здоровья.