2. Информационная часть – 15 минут

2.1. Что такое «стресс». Природа стресса

СТРЕСС – это обычное и часто встречающееся явление. Незначительные стрессы неизбежны и безвредны. Проблему для здоровья создает чрезмерный стресс. Стресс является естественной частью человеческого существования, однако необходимо научиться различать допустимую и безвредную для здоровья степень стресса. Нулевого стресса не бывает.

Стресс характеризуется психологическим и физиологическим напряжением.

К психологическим (психическим) реакциям и признакам стресса относится широкий спектр реакций как ярко эмоционально окрашенных, так и «немых», замкнутых, депрессивных реакций (от бурной радости, гнева, раздражения и пр. до нарушений аппетита (потеря или чрезмерный аппетит), снижения интереса к межличностному общению, сексу, «уход в себя» и пр.).

К физиологическим признакам стресса могут быть отнесены также множественные соматические и физиологические проявления – мигрень, язвы, дерматиты, гипертония, боли в спине, суставах, одышка («астма»), боли в сердце, боли различной локализации.

Стресс может быть вызван самыми разнообразными факторами окружения, быта, работы, а также личными факторами, с которыми мы встречаемся постоянно в различных жизненных ситуациях.

Специальные исследования показывают, что положительные жизненные ситуации могут вызвать такой же или даже больший стресс, как и отрицательные. Очень важно, как человек их для себя оценивает и как он на них реагирует.

Важна правильность постановки проблемы – не избавление от стресса, а обучение адекватному преодолению стресса, управлению стрессовой реакцией.

2.2. Стрессоры. Управляемые и неуправляемые факторы стресса

Стрессоры – факторы, которые вызывают стрессовую реакцию. Условно стрессоры можно разделить на:

• стрессоры управляемые (зависят от нас)

• стрессоры неуправляемые (неподвластные нам)

• стрессоры, которые не являются стрессорами по своей сути, а вызывают стрессовую реакцию как результат нашей интерпретации фактора как стрессора.

Ключом к адекватному преодолению стресса является способность отличать стрессоры, которые мы можем контролировать, от стрессоров, контроль над которыми не в нашей власти. Для разных стрессовых факторов существуют специальные техники (методики) преодоления. Прежде чем выбрать методику и обучиться ее применению, необходимо оценить стрессоры.

Стрессоры управляемые (зависят от нас). К наиболее часто встречающимся стрессорам, которые можно контролировать, относятся стрессоры межличностного характера. Поведение людей часто определяют и факторы здоровья, и факторы нездоровья. Стереотипы поведения, неосознанные поступки, неумение управлять своими эмоциями, иногда простой недостаток знаний норм межличностных отношений, неумение управлять конфликтом могут стать источником стресса.

Обучение таким основам, как развитие уверенности в себе, социальные навыки, овладение способами межличностного общения (коммуникации), позволяет преодолевать многие стрессовые ситуации и избегать стрессовых реакций.

К управляемым стрессорам можно отнести ситуации и условия, которые легко можно избежать, если воспитать в себе некоторые необходимые качества характера и поведения:

Например:

Стрессоры	Черты характера, поведения, помогающие преодолевать стрессоры
Перегрузки на работе	умение управлять собственным временем умение равномерно распределять нагрузки, «планировать дела» умение работать в коллективе, не брать всю работу на себя, считая, что другие сделают ее хуже умение определить приоритеты при выполнении дел умение рационально распределять ресурсы (финансовые, людские) не делать или стараться не делать несколько дел одновременно умение использовать перерывы в работе для отдыха или переключения на другие проблемы уверенность в себе наличие социальных навыков общения, управления конфликтами
Загруженность домашними делами	умение все делать вовремя, не оставлять мелкие дела на «потом» умение распределить обязанности по дому между членами семьи умение планировать домашнюю работу умение ставить конкретно достижимые, реальные цели и научиться «поощрять себя» за их выполнение
Конфликты с начальством	навыки межличностного общения уверенность (но не самоуверенность) в поведении профессиональная компетентность честность и трудолюбие и пр.

ИНСТРУКЦИЯ. В следующей активной части занятия слушателям будет предложено самостоятельно оценить собственные стрессоры и попытаться найти (предположить) пути их преодоления. Поэтому в этой информационной части постарайтесь не обсуждать глубоко проблему (для этого представится возможность чуть позднее), иначе можно выйти за временные рамки занятия.

«Боже, даруй мне

смирение принять то, что я не могу изменить,

мужество – изменить то, что могу,

и мудрость, чтобы отличить одно от другого...» (Слова из молитвы)

Важным стрессовым фактором может оказаться не один фактор или событие, а комплекс, сложных, взаимопереплетающихся и взаимосвязанных факторов, которые в совокупности формируют уровень социальной адаптации человека, т. е. его способность сохранять равновесие и иметь достойное качество жизни и здоровья.

Примером может служить приведенная ниже методика оценки уровня социальной адаптации и прогнозирования связанных с ней расстройств здоровья.

Оценка уровня социальной адаптации

ИНСТРУКЦИЯ. По желанию слушателей можно предложить им следующий тест Томаса Холмса и Ричарда Раэ «Шкала оценки социальной адаптации». Шкала позволяет оценить жизненные ситуации, имевшие место в жизни конкретного человека в течение предыдущего года, их влияние на здоровье данного человека, что позволяет прогнозировать нарушения здоровья, связанные с этими стрессовыми ситуациями в ближайшие 2 года. Для простоты можно зачитать слушателям вопросы и оценочный балл. Общая оценка теста проводится по сумме баллов (см. ниже).

Шкала оценки социальной адаптации (Т. Холмс, Р. Раэ)

№	Жизненное событие	Балл
1	Смерть супруга (супруги)	100
2	Развод	73
3	Раздельное жительство супругов по приговору суда	65
4	Содержание в тюрьме или другом исправительном заведении	63
5	Смерть близкого родственника	63
6	Серьезное телесное повреждение или болезнь	53
7	Вступление в брак	50
8	Увольнение с работы	47
9	Восстановление отношений с супругом (супругой)	45
10	Уход на пенсию	45
11	Крупные перемены в здоровье или поведении члена семьи	44
12	Беременность	40
13	Сексуальные затруднения	39
14	Появление нового члена семьи (рождение, усыновление, приезд старшего родственника и т.п.)	39
15	Крупная перестройка в бизнесе (слияние, реорганизация, банкротство и т. п.)	39
16	Крупные изменения финансового положения (стало гораздо хуже или гораздо лучше, чем обычно)	38
17	Смерть близкого друга	37
18	Переход на совершенно иной вид работы	36
19	Резкое изменение количества споров с супругой (их стало больше или меньше, чем обычно, по поводу воспитания детей, личных привычек и пр.)	35
20	Получение ссуды на крупную сумму (более 10 тыс. дол.), для покупки дома, фирмы и пр.	31
21	Потеря права выкупа закладной или погашения ссуды	30
22	Крупные перемены в служебном положении на работе (повышение, понижение, переход на аналогичную должность)	29
23	Уход сына или дочери из дома (вступление в брак, поступление на учебу и пр.)	29
24	Натянутые отношения с родней мужа (жены)	29
25	Выдающиеся личные достижения	28
26	Начало и прекращение женой работы вне дома	26
27	Начало или прекращение официального образования	26
28	Резкое изменение жизненных условий (постройка нового дома, перестройка, ухудшение жилища или района)	25
29	Пересмотр личных привычек (одежда, манеры, связи и т. д.)	24
30	Трудные отношения с начальником	23
31	Серьезные изменения времени работы	20
32	Изменение места жительства	20
33	Переход в новую школу	20
34	Крупные изменения в обычном типе и продолжительности отдыха	19
35	Резкие изменения в религиозной активности (значительно больше или значительно меньше, чем обычно)	19
36	Резкие изменения в общественной активности (посещение клубов, кинотеатров, знакомых и пр.)	18
37	Получение небольшой ссуды (менее 10 тыс, дол) на покупку холодильника, телевизора и пр.	17
38	Серьезные изменения привычки сна (значительно больше или значительно меньше, чем обычно, изменение режима)	16
39	Резкое изменение числа встреч членов семьи (значительно больше или значительно меньше, чем обычно)	15
40	Резкое изменение привычек приема пища (значительно больше или значительно меньше, другие часы, окружение и пр.)	15
41	Отпуск	13
42	Рождество	12
43	Небольшое правонарушение (безбилетный проезд, переход улицы в неустановленном месте, нарушение общественного порядка и пр.)	11

Отметьте каждое событие в вашей жизни, имевшее место в предыдущем году. Сложите полученные баллы.

Сумма баллов 150 и менее – относительно небольшое количество перемен в жизни и низкая восприимчивость к нарушениям здоровья, вызываемым стрессом в последующие 2 года.

Сумма выше 300 – шанс нарушений здоровья, связанных со стрессом, увеличивается до 80% (на основе статистической модели прогнозирования Холмса-Раэ).