22 Теоретическое положения теории Лёйнера

Символдрама (Кататимно-имагинативная психотерапия, Кататимное переживание образов) – это одно из направлений психотерапии, базирующееся на принципах глубинной психологии, в котором используется особый метод работы с воображением, для того чтобы сделать наглядными бессознательные желания человека, его фантазии, конфликты и механизмы защиты, а также отношения переноса и сопротивление. Символдрама способствует их переработке как на символическом уровне, так и в ходе психотерапевтической беседы. В основе метода символдрамы лежит теоретическая база психоанализа. В этом отношении метод исходит из анализа бессознательной динамики актуально действующих конфликтов.

Метод разработан известным немецким психотерапевтом Ханскарлом Лёйнером. Концептуальная основа метода — глубинно-психологические психоаналитически ориентированные теории (теория объектных отношений М. Кляйн, эгопсихология А. Фрейд, психология «собственного «Я» X. Хартмана и психология«собственного Я» X. Когута и их последующая разработка в трудах Ш. Ференци, М. Балинта, Э. Эриксона, Р. Спитца, Д. В. Винникотта, О. Кернберга, И. Лихтенберга, анализ бессознательных и предсознательных конфликтов, аффективно-инстинктивных импульсов, процессов и механизмов защиты как отражения актуальных эмоционально-личностных проблем, анализ онтогенетических форм конфликтов раннего детства.

Оставаясь на принципиальных психоаналитических позициях, много общего метод имеет с теорией архетипов и коллективного бессознательного К. Г. Юнга, а также с разработанным им методом активного воображения.

Символдрама эффективна при лечении неврозов и психосоматических заболеваний, а также при психотерапии нарушений, связанных с невротическим развитием личности. Основу символдрамы составляет фантазирование в форме образов на свободную или заданную психотерапевтом тему (мотив). Психотерапевт выполняет при этом сопровождающую функцию.

Из многих направлений психотерапии, использующих образы в лечебном процессе, символдрама является наиболее глубоко и системно проработанным, технически организованным методом, имеющим фундаментальную теоретическую базу.

В качестве основных мотивов символдрамы Х. Лёйнер предлагает следующие: луг, как исходный образ каждого психотерапевтического сеанса; подъем в гору, чтобы увидеть с ее вершины панораму ландшафта;

следование вдоль ручья вверх или вниз по течению; обследование дома; наблюдение опушки леса и ожидание существа, которое выйдет из темноты леса. Все мотивы имеют, как правило, широкий диапазон диагностического и терапевтического применения.

23. Особенности психотерапевтических отношений

Терапевтические отношения — это эмоционально заряженная встреча между ищущим помощи и дающим помощь, в которой доверие является наиболее важным.

Пациент ожидает встретить в кабинете врача не только специалиста, но и человека, который поймет его и которому можно рассказать не только о болезни, но и о переживаниях, связанных с жизненной ситуацией.

Общение — это канал взаимодействия между терапевтом и пациентом. Поэтому, пока отношения сотрудничества не будут установлены, терапевтический процесс будет сводиться к нулю

Пациент будет чувствовать себя хорошо при любом методе лечения, проводимого психотерапевтом с мастерством со своим конкретным подходом, способным к установлению и укреплению рабочих отношений с пациентом. Эти результаты вытекают из конструктивного использования психотерапевтических отношений несколькими способами, которые по L. Wolberg (1977), выражаются в следующем:

1) пациент может приобрести от психотерапии достаточную эмоциональную поддержку, симпатию и понимание, которые помогут ему вынести и победить внутреннее напряжение и внешние требования. До тех пор, пока отношения поддерживающие, они спонтанно утилизируются им таким образом, который не подавляет, а в самом деле рождает импульсы к ассертивности и независимости;

2) отношения облегчают катарсическое высвобождение беспокоящих чувств и облегчают чувства вины и страха;

3) происходит усреднение внешнего и внутреннего источников стрессов или приспосабливание к ним;

4) восстановление остаточных вытеснений и привычных защит, изменение тех защит, которые препятствуют приспособлению;

5) переоценка развития «Я» с модификацией определенных нереалистичных точек зрения и стремлений и замещение их на продуктивные паттерны, которые приведут к благоприятным отношениям с людьми.