Литература:

1.Акушерство: национальное руководство / Под ред. Э. К. Айламазяна, В.И. Кулакова, В. И. Радзинского, Г. И. Савельевой. – М.: Изд-во ГЭО ТАР, 2008. -1342 с.

2. Подготовка шейки матки к программированным родам. Медицинская технология. –2010. – 16 с.

3. Рекомендации ВОЗ по индукции родов. http://whglibdoc.who.int/hg/2011/WHO_RHR_11.10.eng.pdf -2013.-37 с.

Инфекции передающиеся половым путем как фактор риска ‘эктопии шейки матки

Румянцева В.О. (4 курс, лечебный факультет)

Могилевцева М.С. (4 курс, лечебный факультет)

Страшко А.Ю. (4 курс, лечебный факультет)

Научный руководитель: д.м.н. Семенов Д.М.

УО «Витебский государственный медицинский университет»

г. Витебск

Актуальность. В структуре амбулаторной гинекологической заболеваемости первое место прочно занимают доброкачественные патологические процессы шейки матки [1]. В настоящее время методам профилактики, диагностики и лечения фоновых и предраковых заболеваний шейки матки посвящены многочисленные исследования, несмотря на это, будучи гормонально и инфекционно детерминированы, они не имеют тенденции к снижению [2]. Цервикальная эктопия является наиболее частым процессом на шейке матки. Согласно данным литературы, эктопия шейки матки встречается у 38,8% женского населения и у 49,2% гинекологических больных; в 54,2% случаев эктопия выявляется в группе молодых женщин до 25 лет [1]. Эктопический процесс в шейке матки протекает длительно, подвергается плоскоклеточной метаплазии и в большинстве случаев приобретает осложненный характер. Согласно многочисленным исследованиям, инфекция является фактором самоподдерживающегося сбоя репаративной регенерации и в 3,6 - 9,0% случаев − способствует возникновению рака в зоне эктопии, где находятся наиболее чувствительные к инфекционным агентам цилиндрический и метапластический эпителии [1,3,4].

Недостаточно эффективное лечение фоновых и предраковых заболеваний шейки матки может увеличить частоту рака шейки матки. Это обстоятельство диктует необходимость дальнейших исследований по установлению факторов риска развития эктопии шейки матки своевременное устранение которых позволит предотвратить развитие осложнений.

Цель работы: Установить роль инфекций передающихся половым путем (ИППП) в формировании эктопии шейки матки.

Материалы и методы: В основу работы положены результаты обследования 172 женщины репродуктивного возраста, обращавшиеся на прием в женскую консультацию УЗ «Витебский городской клинический роддом №2». Все женщины были обследованы на ИППП. Диагностика заболеваний шейки матки у пациенток, вошедших в исследование, осуществлялась в соответствии с общими принципами и правилами клинической и лабораторной диагностики, изложенными в клинических протоколах наблюдения беременных, рожениц, родильниц, диагностики и лечения в акушерстве и гинекологии, утвержденных Министерством здравоохранения Республики Беларусь (09.10. 2012 г. № 1182). Обследованные пациентки были разделены на 2 группы: группа наблюдения (ГН) - 100 женщин, у которых была диагностирована эктопия шейки матки и группа контроля (ГК) - 72 женщины, с неизмененной шей33кой матки. Статистический анализ результатов исследования производился с использованием аналитических пакетов Statistica 8.0.

Результаты исследования: Полученные нами данные свидетельствуют о высокой распространенности ИППП среди обследованных женщин (Таблица 1). Так ВПЧ инфекция была диагностирована у 26,2% пациенток, U.urealiticum у 26,2%, вирус простого герпеса у 10,4%, M.hominis у 7,3%, Ch.trachomatis у 5%, кандидоз у 12,3% что свидетельствует о большой социальной и медицинской значимости инфекционной патологии половых органов у женщин репродуктивного возраста. Обращает на себя внимание, что ИППП статистически значимо чаще (р <0,05) выявлялись в группе пациенток с эктопией шейки матки.

Таблица 1. Частота выявления ИППП у обследованных пациенток

ИППП	ГН (n=100) абс.(% ±m)	ГК (n=72) абс.(% ±m)	P level
ВПЧ	39 (39±4,9)	6 (8,3±3,2)	p<0,001
U.urealiticum	25 (25±4,3)	20 (27,7±5,3)	p>0,05
ВПГ	14 (14±3,4)	3 (4,1±2,3)	p<0,05
M.hominis	10 (10±3)	3 (4,1±2,3)	p>0,05
Ch.trachomatis	8 (8±2,7)	1 (1,3±1,3)	P<0,05
Candida albicans	21 (21±4)	1 (1,3±1,3)	p<0,001

Установлена статистически значимо более высокая частота ВПЧ инфекции (р<0,001), ВПГ инфекции (р<0,05), хламидийной инфекции (р<0,05) и кандидоза (p<0,001) у женщин репродуктивного возраста с эктопией шейки матки по сравнению с пациентками без патологических состояний шейки матки, что позволяет расценивать ИППП как фактор риска развития эктопии.

Выводы:

1. Статистически значимо более высокая частота встречаемости ВПЧ инфекции (р<0,001), ВПГ (р<0,05), хламидийной инфекции (р<0,05) и кандидоза (p<0,001) у женщин репродуктивного возраста с эктопией шейки матки по сравнению с пациентками без патологии шейки матки позволяет расценивать данные инфекции как фактор риска развития фоновой патологии шейки матки.

2. Определение этиологических факторов развития эктопии шейки матки, выделение групп риска, в отношении которых необходимо проведение профилактических мероприятий, своевременная диагностика и адекватное лечение сопутствующей гинекологической патологии являются основополагающими условиями в снижении риска развития эктопии шейки матки и её прогрессирования с формированием дисплазии и рака шейки матки.

Литература:

1. Прилепская, В.Н., Рудакова, Е.Б., Кононов, А.В. Эктопии и эрозии шейки матки. - М.: МЕДпресс-информ, 2002. - 176 с.

2. Новиков, А. И. Инфекции, передаваемые половым путем, и экзоцервикс [Текст] : [монография] / А. И. Новиков, А. В. Кононов, И. Г. Ваганова. - М. : Медицина, 2002. – 176 с.

3. Козаченко, В.П. Онкогинекология: руководство для врачей/ В.П. Козаченко.- М.: Медицина, 2006.- 560 с.

4. Abnormal cervikovaginal smears due to endometriosis a continuing problem/ S.P.Lundeen [et al.] //Diagn cytopatol.-2002-.Vol.2.-№6.-P.35-40.