- •Протоколы Оказания скорой медицинской помощи в Кемеровской области
- •Введение
- •Клиническая смерть
- •Гиповолемический шок (геморрагический)
- •Травматический шок
- •Кардиогенный шок
- •Анафилактический шок
- •Септический шок
- •Внелегочные
- •Факторы, способствующие развитию одн
- •Острая дыхательная недостаточность
- •Сердечная недостаточность
- •Отек легких
- •Острая церебральная недостаточность
- •I Первичная
- •II Вторичная
- •Цереброваскулярная кома
- •Гипогликемическая кома
- •Гипергликемическая кома
- •Судорожный синдром, эпилептический статус
- •Острые нарушения мозгового кровообращения
- •Синдром позвоночной артерии
- •Гипертензивный криз
- •Острый коронарный синдром без подъёма сегмента st (нестабильная стенокардия)
- •Острый коронарный синдром с подъемом сегмента st (острый инфаркт миокарда)
- •Лёгочная эмболия
- •Аритмии
- •Критерии определения варианта нарушения ритма сердца:
- •Определение вида аритмии:
- •Пневмония
- •Бронхиальная астма
- •Определение степени тяжести обострения астмы
- •Черепно-мозговая травма
- •Травма шеи
- •Травма грудной клетки
- •Травма живота
- •Политравма
- •Травма позвоночника и конечностей
- •Синдром позиционного сдавления
- •Травма таза
- •Акушерские кровотечения
- •Эклампсия
- •Острое отравление этанолом (острая алкогольная интоксикация)
- •3. Определение формы и степени алкогольного опьянения:
- •Абстинентный синдром
- •Острые отравления наркотическими веществами группы опиатов
- •Острое отравление угарным газом
- •Вызовы к больным, не требующим проведения экстренной медицинской помощи и дополнительного обследования
- •Показания к экстренной госпитализации
- •Безрезультатные вызовы
- •Стандарт действия бригад службы скорой медицинской помощи при чс
- •Алгоритм приема информации о возникшей чрезвычайной ситуации диспетчером сми
- •Действующие приказы, регламентирующие работу
Кардиогенный шок
2.Объем помощи |
Уровни помощи |
||
Ф |
В |
С |
|
-наркотические анальгетики при болевом синдроме, |
+ |
+ |
+ |
оксигенотерапия, |
+ |
+ |
+ |
- ЭИТ при аритмической форме, |
+ |
+ |
+ |
- гепарин 5000 ЕД в/в, |
+ |
+ |
+ |
- 200 мл 0,9% раствора NaCl в/в за 10 мин при отсутствии застоя в лёгких. |
+ |
+ |
+ |
При отсутствии эффекта |
|
|
|
- допамин 200 мг в 400 мл 5% глюкозы в/в кап., начиная с 5 мкг/(кг×мин) и увеличивая скорость до достижения минимально достаточного АД (контроль АД, ЧСС, ЭКГ и субъективных ощущений). |
+ |
+ |
+ |
При наличии возможности – Перфторан-200,0 в/в капельно в сопровождении оксигенотерапии (методические рекомедации проф. Дзяк: перфторан при кардиогенном шоке вводится в/в капельно в течение нескольких часов). |
|
|
+ |
Транспортировка на носилках. |
+ |
+ |
+ |
Анафилактический шок
2.Объем помощи |
Уровни помощи |
||
Ф |
В |
С |
|
-адреналин – 1мг/10 мл NaCL 0,9% в/м при любом АД; |
|
|
|
-адреналин – 1мг/10 мл NaCL 0,9%, болюс при АД сист < 70мм рт. ст.; |
+ |
+ |
+ |
-плазмозаменители; |
+ |
+ |
+ |
-Преднизолон – 90-120 мг; |
+ |
+ |
+ |
- при бронхолярингоспазме – небулайзер-терапия беродуалом или эуфиллин 2,4%-10,0; |
+ |
+ |
+ |
- антигистаминные препараты (димедрол 1%-2,0) |
+ |
+ |
+ |
при АД сист >70 мм рт. ст. – адреналин -1-2 мг в 400,0 NaCL 0,9% в/в кап. под контролем АД. |
+ |
+ |
+ |
Септический шок
2.Объем помощи |
Уровни помощи |
||
Ф |
В |
С |
|
- при явлениях ОДН – оксигенотерапия кислородо-воздушной смесью с содержанием О2 не более 30-40%, |
+ |
+ |
+ |
- при ЧД > 40 в мин. – ИВЛ; |
+ |
+ |
+ |
-плазмозаменители (поли- или реополиглюкин, ГЭК, гелофузин) 10 мл/кг |
+ |
+ |
+ |
- полиионные растворы (Рингер-лактат, дисоль, трисоль, хлосоль и др.) не более 1000 мл, |
+ |
+ |
+ |
-инфузию сочетать с введением в инфузионной среде допмина, |
|
+ |
+ |
-преднизолон 10-30 мг/кг. |
+ |
+ |
+ |
З.Критерии эффективности: |
|
|
|
-стабилизация сист. АД не < 90 мм рт. ст.; |
+ |
+ |
+ |
-полное купирование шока. |
|
|
+ |
4. Тактические действия бригад: |
|
|
|
-вызов реанимационной бригады при отсутствии гемодинамического эффекта от терапии, |
+ |
+ |
|
- транспортировка больного осуществляется на носилках, |
+ |
+ |
+ |
- проведение в пути мониторинга: гемодинамики, пульсоксиметрии |
+ + |
+ + |
+ + |