- •Протоколы Оказания скорой медицинской помощи в Кемеровской области
- •Введение
- •Клиническая смерть
- •Гиповолемический шок (геморрагический)
- •Травматический шок
- •Кардиогенный шок
- •Анафилактический шок
- •Септический шок
- •Внелегочные
- •Факторы, способствующие развитию одн
- •Острая дыхательная недостаточность
- •Сердечная недостаточность
- •Отек легких
- •Острая церебральная недостаточность
- •I Первичная
- •II Вторичная
- •Цереброваскулярная кома
- •Гипогликемическая кома
- •Гипергликемическая кома
- •Судорожный синдром, эпилептический статус
- •Острые нарушения мозгового кровообращения
- •Синдром позвоночной артерии
- •Гипертензивный криз
- •Острый коронарный синдром без подъёма сегмента st (нестабильная стенокардия)
- •Острый коронарный синдром с подъемом сегмента st (острый инфаркт миокарда)
- •Лёгочная эмболия
- •Аритмии
- •Критерии определения варианта нарушения ритма сердца:
- •Определение вида аритмии:
- •Пневмония
- •Бронхиальная астма
- •Определение степени тяжести обострения астмы
- •Черепно-мозговая травма
- •Травма шеи
- •Травма грудной клетки
- •Травма живота
- •Политравма
- •Травма позвоночника и конечностей
- •Синдром позиционного сдавления
- •Травма таза
- •Акушерские кровотечения
- •Эклампсия
- •Острое отравление этанолом (острая алкогольная интоксикация)
- •3. Определение формы и степени алкогольного опьянения:
- •Абстинентный синдром
- •Острые отравления наркотическими веществами группы опиатов
- •Острое отравление угарным газом
- •Вызовы к больным, не требующим проведения экстренной медицинской помощи и дополнительного обследования
- •Показания к экстренной госпитализации
- •Безрезультатные вызовы
- •Стандарт действия бригад службы скорой медицинской помощи при чс
- •Алгоритм приема информации о возникшей чрезвычайной ситуации диспетчером сми
- •Действующие приказы, регламентирующие работу
Острая дыхательная недостаточность
Определение: это быстро нарастающее тяжелое состояние, при котором напряжение компенсаторных механизмов организма не способно обеспечить нормальное РаО2 или нормальное РаСО2
ПРИЧИНЫ ОДН: Balk R., BoneRC. 1983г.
Внелегочные
МОЗГ
1. нарушение мозгового кровообращения,
2. альвеолярная гиповентиляция центрального генеза,
3. наркозная депрессия,
4. передозировка лекарственных средств,
5. травма,
6. отек.
СПИННОЙ МОЗГ
1. Гийена-Барре синдром,
2. травма,
3. полиомиелит,
4 Б.А.С.
НЕЙРОМЫШЕЧНАЯ СИСТЕМА
1 миастения,
2 столбняк,
3 ботулизм,
4 периферический неврит,
5 гипокалиемический паралич,
6 гипофосфатемия, гипомагниемия,
7 отек,
8 блокаторы нейромышечной передачи, (мышечные релаксанты, антибиотики)
9 отравление ФОС.
СЕРДЕЧНО-СОСУДИСТАЯ СИСТЕМА
1 кардиогенный отек легких,
2 эмболия легочной артерии
ГРУДНАЯ КЛЕТКА
1 мышечная дистрофия,
2ожирение,
3 кифосколиоз,
4 травма,
5 ревматоидный спондилит,
6 пневмоторакс,
7 плевральный выпот.
ДЫХАТЕЛЬНЫЕ ПУТИ И АЛЬВЕОЛЫ
1 обструктивное апноэ в коме,
2 паралич голосовых связок,
3 ларингит,
4 отек гортани,
5 обструкция трахеи,
6 аспирация,
7 бронхиальная астма, ХОБЛ,
8 двусторонняя пневмония,
9 ушиб легких,
10 респираторный дистресс-синдром у взрослых.
Факторы, способствующие развитию одн
1. Повышение гидростатического давления,
2. Застойная сердечная недостаточность,
3. Хронические легочные заболевания.
1.Объем обследования |
Уровни помощи |
||
Ф |
В |
С |
|
1. Объем обследования: |
|
|
|
Анамнез: черепно-мозговая травма, травма грудной клетки, нейроинфекции, прием психотропных препаратов, хронические заболевания легких и сердца; |
+ |
+ |
+ |
-осмотр кожных покровов, набухание яремных вен, тахипноэ с участием вспомогательных дыхательных мышц |
+ |
+ |
+ |
- АД, ЧСС, ЧД |
+ |
+ |
+ |
- пульсоксиметрия |
+ |
+ |
+ |
Классификация: 1 степень – SаО2 снижена до 90% 2 степень – SаО2 снижена до 75% 3 степень – SаО2 снижена до 60% |
+ |
+ |
+ |
2. Объем оказания помощи |
|
|
|
А) обеспечение проходимости дыхательных путей |
|
|
|
при угнетении сознания до степени комы II: |
+ |
+ |
+ |
-придание больному устойчивого бокового положения или интубация трахеи трубкой Комбитьюб |
+ |
+ |
|
- эндотрахеальная интубация |
|
|
+ |
Б) оксигенотерапия посредством масок, носовых катетеров |
+ |
+ |
+ |
В) протезирование дыхания (ИВЛ) при патологических ритмах дыхания, апноэ или ЧД > 40 в мин. |
+ |
+ |
+ |
3. Тактические действия бригад: |
|
|
|
- больные и пострадавшие, кроме общественного места, в состоянии комы или с показаниями интубации трахеи передаются реанимационным бригадам |
+ |
+ |
|
- во время транспортировки больных обязательное проведение мониторинга АД, ЧСС, ЧД, пульсоксиметрии. |
+ |
+ |
+ |