9.3. Медико-тактическая характеристика чрезвычайных ситуаций

Все потери, понесенные населением в период чрезвычайной ситуации, называются общими потерями. Они в свою очередь подразделяются на: безвозвратные и санитарные.

Безвозвратные потери составляют погибшие на месте, умершие до поступления на этапы медицинской эвакуации и пропавшие без вести. К санитарным потерям относятся пораженные, поступившие на этапы медицинской эвакуации для оказания им определенного вида медицинской помощи или стационарного лечения.

Величина и структура санитарных потерь населения при чрезвычайных ситуациях, степень выхода из строя местных (территориальных) сил и средств здравоохранения, наличие или отсутствие заражения местности в районе бедствия, размер очага и т. п. входят в определение медико-тактическая характеристика ЧС. Оценка медико-тактической обстановки обусловленной чрезвычайной ситуацией проводится в следующей последовательности:

определяются расчетным путем возможные санитарные потери населения, их структура и локализация;

оцениваются возможности медицинских сил и средств и их готовность к действиям в зоне ЧС;

определяются наиболее целесообразные районы развертывания медицинских формирований и подразделений в очагах (или на границе очага) поражения;

определяется объем медицинской помощи (устанавливается перечень медицинских мероприятий) на данном этапе медицинской эвакуации

намечаются вероятные пути медицинской эвакуации пораженных;

определяется потребность в медицинских силах и средствах для оказания медицинской помощи нуждающимся.

Этап медицинской эвакуации – медицинские формирования и учреждения развернутые на путях эвакуации и предназначенные для оказания определенного вида медицинской помощи нуждающимся.

Для здравоохранения, катастрофа - это событие, когда имеется большое число лиц, одновременно нуждающихся в оказании неотложной медицинской помощи.

Таким образом, под катастрофой целесообразно понимать чрезвычайную ситуацию, вызванную силами природы или деятельностью человека и сопровождающуюся массовым поражением людей со своими особенностями патологии, выходом из строя материальных ценностей. Для ликвидации последствий катастрофы требуется помощь сил и средств извне района бедствия с использованием особых форм и методов работы.

Массовые потери населения - чрезвычайная ситуация, в которой число пораженных, нуждающихся в оказании медицинской помощи превосходят возможности здравоохранения (в том числе и вследствие потерь учреждений здравоохранения и медицинского персонала) в своевременном ее оказании.

Основные поражающие факторы и фазы оказания помощи в чрезвычайных ситуациях

Основными поражающими факторами как природных, так и техногенных катастроф являются:

механический(в т.ч. взрывная волна, метательное воздействие, вторичные снаряды, придавливание разрушенными конструкциями зданий, шахт и другими тяжелыми предметами);

термический (высокая или низкая температура, лучистая энергия);

радиационный (ионизирующее излучение);

химический аварийно химически опасные вещества - АХОВ (сильно действующие ядовитые вещества - СДЯВ), в частности хлор, аммиак и др.;

биологический (патогенные микроорганизмы и продукты их жизнедеятельности - токсины);

психогенный (страх за свое здоровье и жизнь, за близких людей).

По ряду параметров эти факторы аналогичны или почти идентичны воздействию на человека поражающих факторов современных видов оружия. Поражающие факторы ЧС нередко могут воздействовать одновременно, например, механические и термические факторы при взрыве или последовательно, вызывая разнообразные множественные, комбинированные или сочетанные травмы.

Пораженный – человек, который в результате воздействия поражающих факторов ЧС получил травму, ранение, заболевание и нуждается в оказании медицинской помощи.

При анализе опыта ликвидации медико-санитарных последствий ЧС на территории нашей страны и за рубежом, в ходе оказания медицинской помощи пораженным были выделены три фазы оказания помощи при чрезвычайных ситуациях.

Первая фаза /изоляции/ характеризуется тем, что пораженному населению в зоне ЧС помощь извне невозможна, вследствие разрушения путей сообщения, средств связи, коммуникаций и т.д. Масштабы бедствия не поддаются оценке. Проблема выживания решается путем оказания само и взаимопомощи. Фаза изоляции длится с момента возникновения катастрофы до начала организованного проведения спасательных работ. Ее продолжительность может быть от нескольких минут (Свердловск, Арзамас 1988 г.) до нескольких часов при землетрясении в Нефтегорске (1995г.), или нескольких суток, как при землетрясении в Армении (1988 г).

В период фазы изоляции первая помощь в зоне ЧС оказывается, как правило, лицами, не имеющими медицинского образования с использованием подручных средств.

Вторая фаза /спасения/ продолжается от начала организованных спасательных работ до завершения эвакуации пострадавших за пределы очага.

В период фазы спасения важная роль в организации и оказании неотложной медицинской помощи в очаге массовых санитарных потерь принадлежит бригадам скорой медицинской помощи, постоянная готовность которых до минимума может сократить длительность фазы изоляции.

Наиболее эффективным организационным решением медицинского обеспечения населения пострадавшего от поражающих факторов ЧС является максимальное приближение медицинской помощи к очагу катастрофы.

Третья фаза /восстановления/ характеризуется проведением планового лечения и медицинской реабилитации пораженных до окончательного исхода.

Величина и структура потерь населения в ЧС мирного времени.

При чрезвычайных ситуациях потери обычно возникают внезапно и их количество, как правило, превышает возможности местных объектовых, а нередко и территориальных сил и средств здравоохранения по оказанию медицинской помощи в оптимальные для спасения жизни и предупреждения опасных осложнений сроки. По своей массовости, сложности структуры и тяжести поражения потери среди населения хотя и имеют много общего с таковыми от оружия массового поражения, но со своими особенностями, обусловленными характером катастрофы (природного или техногенного происхождения). Из всех элементов медико-тактической характеристики ЧС наибольшее значение имеет количественная и качественная характеристика потерь населения.