Коренева (культєва) вкладка

Коренева (культєва) вкладка - це вид незнімної ортопедичної конструкції, що складається із внутрішньо-кореневого штифта (штифтів), і монолітно з'єднаної з ним штучної кукси. У разі зруйнованої оклюзійної поверхні на 80 % показано виготовлення вкладок. Вкладка складається із суцільнолитої штучної культі коронкової частини та кореневої. Зверху її покривають коронкою будь-якого виду.

Переваги культєвої  вкладки над штифтовими конструкціями:

— рівномірно розподіляє навантаження на корінь зуба;.

— згідно з показаннями можлива заміна покривної конструкції без порушення фіксації та цілісності литої вкладки;.

— може бути опорним елементом незнімних та знімних протезів;.

— дозволяє зберегти і відновити більшість коренів зубів, як однокореневих, так і багато-кореневих.

Показання до застосування вкладки: Придатність кореня зуба для виготовлення куксової конструкції визначають, грунтуючись на клінічній картині, рентгенограмах та діагностичних моделях. Корінь повинен випинатися над яснами на 1—2 мм.

Протипоказаннями до протезування культєвою вкладкою.

• викривлення або непрохідність кореня;

• невелику його величину (довжина, товщина);

• патологічну рухливість ІІ-ІІІ ступенів;

• неповне пломбування кореня;

• зміни тканин пародонта при неможливості купірування патологічного процесу.

Методи виготовлення вкладок. Прямий і не прямий. Най частіше використовують прямий метод виготовлення - полягає в тому, що після підготовки кореневого каналу, лікар виготовляє вкладку безпосередньо в порожнині рота пацієнта.

Непрямий метод - полягає в тому, що після підготовки кореневого каналу, вкладка виготовляється техніком у зуботехнічній лабораторії.

Прямий метод виготовлення кореневої вкладки

• обробка зруйнованої коронки зуба;

• калібрування (розширення) каналу кореня;

• формування додаткової порожнини;

• уведення в канал воску й моделювання надясенної (культьової) частини вкладки;

• моделювання культі зуба.

Коронкову частину культі формують відповідно до виду покривної конструкції. Під час підготовки конструкції під металопластмасову чи металокерамічну коронки на штучній культі зуба формують уступ. Співвідношення кореневої частини культьової вкладки до коронкової як 3:1. Відхилення коронкової частини культі зуба по відношенню до осі зуба не повинно перевищувати 15°.

• лиття вкладки;

• припасування й фіксація коронково- кореневої вкладки в каналі кореня на цемент.

Непрямий метод виготовлення кореневої вкладки

Клінічні Етапи:

• Огляд порожнини рота;

• Вибір конструкції;

• Калібрування (розширення) каналу кореня;

• Формування додаткової порожнини;

• Знімання відбитка

Лабораторні етапи:

• Відливання комбінованої робочої моделі та допоміжної; Гіпсування моделей в оклюдатор;

• Ізоляція моделі (на місті майбутнього штифта технік спеціальною олійкою покриває модель, для ізоляції воску від гіпсової моделі);

• Підготовлену таким чином паличку воску вводять у канал зуба гіпсової моделі.

• Виведення композиції.

Наступний етап є моделювання коронкової частини культєвої вкладки:

• Формування її контактної, вестибулярної, оральної поверхні та оклюзійної поверхні чи різального краю згідно зі співвідношенням антагоністів.

• Змодельовану культєву вкладку віддають у литво для відливання з металлу, для чого можна використовувати різні сплави: хром-нікелевий, КХС, золото-платиновий і срібно-паладієвий. Крім воску "Лавакс" для моделювання використовують ще самотвердіючу пластмасу.

• Припасовка вкладки на модель.

• Обробка вкладки за допомогою фрези.

• Піскоструйна обробка.

• Здача у клініку.