2 .Планом клинического обследования©

Планом консервативного лечения©

Осложнениями©

Типом кислотной секреции желудка

***

Какое из утверждений, касающихся острых пептических язв, неверно?©

Наблюдаются при тяжелых состояниях, характеризующихся высоким риском для жизни©

Изъязвления множественные©

До появления осложнений протекают бессимптомно©

Осложняются кровотечением и перфорацией©

+ Кровотечения из острых язв склонны к спонтанной остановке

***

Для начальной терапии кровотечений, возникающих на почве острых изъязвлений и язв, используется:©

Блокада Н₂-рецепторов гистамина©

Антациды©

Селективная инфузия вазопрессина©

+ Внутривенные инфузии и промывания желудка ледяным солевым раствором©/

Витамин А в больших дозах

***

Продолжающееся кровотечение после консервативной терапии острых язв диктует необходимость принятия дополнительных мер, наподобие перечисленных ниже. Какое из них заслуживает предпочтения?©

+ Диатермо- и фотокоагуляция©

Стволовая ваготомия с пилоропластикой©

Стволовая ваготомия с антрумэктомией©

Субтотальная резекция желудка©

Гастрэктомия

***

К возникновению синдрома Мэллори-Вейса имеют отношение следующие факторы, исключая: ©

+ Нарушения эвакуаторной функции желудка©

Ограниченную подвижность слизистой и подслизистого слоя©

Дискоординацию движений мышц пищевода и желудка©

Желудочно-пищеводный рефлюкс©

Внезапное повышение внутрижелудочного давления

***

В число элементов хирургического вмешательства при синдроме Мэллори-Вейса не входит:©

Широкая гастротомия©

Осмотр всего желудка©

Ушивание трещины с захватом подслизистого и мышечного слоев©

Ревизия окружающих органов©

+ Пилоропластика

***

Эффективным средством для снижения портального кровотока при кровотечении из варикозных вен пищевода при портальной гипертензии является:©

Лактулоза©

Циметидин©

Неомицин©

+ Вазопрессин©

Седативные средства

***

До 80-90% острых кровотечений из варикозных вен пищевода поддаются контролю. Из методов, используемых с этой целью, приоритетное значение имеет:©

Вазопрессин©

Балонная тампонада©

+ Склеротерапия©

Чрезпеченочная эмболизация желудочных вен©

Портокавальный анастомоз

***

Существуют 2 типа операций, направленных на предупреждение и лечение кровотечений из расширенных вен пищевода - декомпрессивные и разобщающие. Из способов, указанных ниже, к разобщающим относятся:©

Центральный сплено-ренальный анастомоз©

Интраоперационная эмболизация желудочных вен©

Порто-системный анастомоз в виде Н©

+ Операция Шугиура©

Операция Кальба

***

В больницу поступил больной с жалобами на наличие образования в правой подвздошной области, образование ранее самопроизвольно вправлялось в брюшную полость. В настоящее время беспокоят боли в области выпячивания. Была однократная рвота. При данной патологии не характерно?©

1 Сильные боли на уровне грыжи©

Невправимость©

Кожа в области грыжевого мешка растянута©

Отсутствие симптома кашлевого толчка©

+ Боль при ректальном исследовании

***

При вскрытии грыжевого мешки обнаружены две петли тонкой кишки. Как называется ущемление при данной клинической картине?©

Каловое©

Ущемление в эластичном кольце©

Пристеночное©

+ Ретроградное©

Псевдоущемление

***

Во время срочной операции в результате интраоперационного обследования установлено, что грыжевой мешок размерами 3х3см, находится в паховом канале латерально семенного канатика, свободно не вправляется в брюшную полость. Больному 37 лет. Произведено пластика передней стенки пахового канала. При какой грыже можно ограничиться данной пластикой?©

прямая паховая грыжа©

+ небольшая косая паховая грыжа©

большая косая паховая грыжа©

рецидивная паховая грыжа ©

пахово-мошоночная грыжа

***

В приемный покой поступил больной с ущемленной вентральной грыжей. Больной взят на экстренную операцию. При вскрытии грыжевого мешка чаще какой ущемленный орган можно обнаружить?©

Желудок©

мочевой пузырь©

Толстый кишечник©

+ Тонкий кишечник©

Матка с придатками

***

Во время экстренной операции, был вскрыт грыжевой мешок, где установлено наличие грыжевой флегмоны. Что не может способствовать развитию данного осложнения?©

Венозный застой в ущемленном органе©

Гипертензия в грыжевой мешке и кишечнике©

Нарушение микроциркуляции©

Снижение барьерной функции кишечника©

+Патологические изменения кишечника вне ущемления

***

Вовремя физикального обследования в приемном покое произошло спонтанное вправление ущемленной грыжи. Какую тактику необходимо предпринять в данном случае?©

+ Наблюдении в динамике©

Срочной лапаротомии©

Лапароскопии ©

Герниотомии©

Узи брюшной полости

***

Идет операция по поводу ущемленной паховой грыжи. Вовремя хирургического вмешательства особое внимание уделяется?©

Выделению грыжевого мешка©

Рассечению ущемляющего кольца©

Вскрытию грыжевого мешка©

+ Высвобождению и фиксации ущемленного органа©

Пластике грыжевых ворот

***

Во время разреза кожи произошло спонтанное вправление грыжи. Какая тактика наиболее допустима в данной ситуации?©

+ Герниотимия с последующим наблюдением за больным©

Гернитомия с обследованием ущемленного органа через гернилапаротомический разрез©

Герниотомия после диагностической лапаротомии©

Герниотомия и интраоперационная лапароскопия через грыжевой мешок©

Ушить кожную рану и наблюдение в динамике

***

Под местной анестезией идет операция по поводу ущемленной пупочной грыжи. Во время операции по поводу ущемленной грыжи в отличие от не ущемленной необходимо?©

+ вначале рассечь грыжевой мешок©

можно делать то и другое с последующей пластикой грыжевых ворот ©

выполнить резекцию ущемленных образований (кишки, сальник и т.д.)©

сразу сделать лапаротомию©

выделить грыжевой мешок, произвести пункцию, отсосать грыжевую воду

***

Во время осмотра врачом хирургом приемного покоя произошло вправление грыжевого содержимого в брюшную полость. Тактика хирурга?©

отпустить больного домой ©

+ госпитализировать больного под наблюдение©

срочно оперировать©

оперировать в течении 2-3 часов после госпитализации ©

рекомендовать ношение бандажа

***

После разущемления грыжевого содержимого при косой паховой грыже и вправления содержимого в брюшную полость, грыжевой мешок выделен до шейки, ушит и пересечен. Планируется пластика передней стенки пахового канала. Для укрепления передней стенки пахового канала используются?©

1-способ Бассини, ©

2- способ Кукуджанова©

3- способ Постемского, ©

4-способ Андревса, ©

+способ Жирара-Спасокукоцкого

***

После вскрытия грыжевого мешки установлено, что известными способами определить жизнеспособность ущемленной петли тонкой кишки затруднена. Что предпринимать в данном случае если определение жизнеспособности петли тонкой кишки в области ущемления затруднена?©

Вправление кишечника в брюшную полость и диагностическая лапаротомия через 24 часа©

Инвагинация зоны ущемления серо-серозными швами©

Клиновидная резекция кишки©

+Резекция кишки с наложением тонко-тонкокишечного анастомоза©

Вывести илеостому

***

У больного после перенесенной операции по поводу ущемленной правосторонней паховой грыжи в раннем послеоперационном периоде продолжают беспокоить постоянные боли в области операционной раны. Какое наиболее вероятное осложнение имеет место?©

сдавление элементов семенного канатика©

гематома в операционной ране©

инфильтрат©

повреждение семенного канатика©

+ повреждение подвздошно-пахового нерва

***

По время операции по поводу ущемленной грыжи, установлено, что грыжевой мешок локализуется ниже пупартовой связки. Укажите какую стенку бедренного кольца для разущемления рассекают в данном случае?©

переднюю©

заднюю©

латеральную©

+ медиальную©

верхнюю

***

Больному, поступившему с подозрением на ущемленную грыжу проводится обследование. Скажите, что такое ложное ущемление грыжи?©

ущемление грыжи в брюшинных карманах©

невправимая паховая грыжа в сочетании с почечной коликой©

наличие в грыжевом мешке асцитической жидкости©

+ наличие в грыжевом мешке экссудата при воспалении органов брюшной полости©

ретроградное ущемление

***

У больного 36 лет вами сделана операция через 12 часов после ущемления грыжи. В грыжевом мешке две петли тонкой кишки. После рассечения ущемляющего кольца цвет кишечных петель стал нормальным, перистальтика просматривается, пульсация сосудов брыжейки восстановилась. Обе петли погружены в брюшную полость, произведена пластика задней стенки пахового канала. Вид ущемления?©

+ ретроградное©

пристеночное©

скользящее©

рихтеровское©

каловое

***

Больной В., 28 лет, поступил в приёмное отделение с ножевым ранением в живот. В области мезогастрия определяется колото-резанная рана 3,0х2,0 см с кровоподтеком. Симптом Щёткина-Блюмберга отрицательный. Самочувствие не страдает. АД – 120\80 мм рт.ст. Пульс – 76 в минуту. Что необходимо выполнить в первую очередь?©

Экстренная операция©

Отсроченная операция©

Наложить гемостатический шов©

+ ПХО раны ©

УЗИ брюшной полости

***

Больной К., 21 года поступил в больницу, через 24 часа с момента драки (в драке получил удар ножом в поясничную область слева). Status localis: в поясничной области слева имеется колото-резанная рана 2,5х1,5 см. При ПХО раневой канал идёт сзади наперёд и снизу вверх, желобоватым зондом конец его не достижим.Какое диагностическое обследование необходимо выполнить для постановки диагноза?©

+ Вульнерография©

Фистулография©

УЗИ органов брюшной полости©

ЭКГ©

Рентгенография органов брюшной полости

***

Больной Ж., 31 года поступил в больницу, через 3 часа с момента получения тупой травмы брюшной полости. При поступлении состояние – тяжелое, АД – 90\50 мм рт.ст., симптом Щеткина-Блюмберга положительный, по данным рентгенологического исследования под правым куполом диафрагмы определяется свободный газ в брюшной полости.Ваши лечебные мероприятия?©

Предоперационная подготовка в течение 2 часов и затем экстренная лапаротомия.©

+ Экстренная лапаротомия без предоперационной подготовки ©

Отсроченная операция©

Выполнить лапароцентез©

Отсроченная операция

***

Больной Д., 42 лет, поступил в хирургическое отделение, через 12 часов с момента тупой травмы живота. Больной срочно взят на операцию, где обнаружено небольшое количество желчи в брюшной полости, имбибиция желчью корня брыжейки поперечно-ободочной кишки; желчь просвечивает через брюшину около двенадцатиперстной кишки. Что можно заподозрить по операционным находкам?©

+ Повреждение двенадцатиперстной кишки©

Повреждение желудка©

Разрыв печени©

Двухмоментный разрыв селезенки©

Повреждение поджелудочной железы

***

Больной У., 43 лет, поступил в приёмное отделение через 2 часа после удара ножом в живот. Живот мягкий, болезненный в околопупочной области, где имеется колото-резанная рана 3,5х2,0 см с эвентрированной прядью большого сальника. Ваши лечебные мероприятия?©

Вправить эвентрированную прядь сальника и наложить глухой шов©

Лапароцентез©

Предоперационная подготовка в течение не менее 3-х часов, лапаротомия©

+ Экстренная лапаротомия с резекцией эвентрированной пряди сальника и ревизией брюшной полости©

Отсроченная операция

***

Больная П., 18 лет, поступила через 24 часа после тупой травмы живота. В течении суток беспокоили тупые боли в левом подреберье. Около 1 часа назад появились резкие боли в левой половине живота, слабость, головокружение, затруднение в дыхании при горизонтальном положении. Общее состояние тяжёлое, кожные покровы бледные. АД 90/50 мм рт.ст. ЧСС 100 в 1 мин. Симптом Щеткина-Блюмберга положительный при мягком животе.Ваш предварительный диагноз? ©

Тупая травма живота, ушиб левой почки©

Тупая травма живота, разрыв полого органа©

+ Тупая травма живота. Двухмоментный разрыв селезёнки. Внутрибрюшное кровотечение.©

Тупая травма живота, разрыв поджелудочной железы. Ферментативный перитонит©

Тупая травма живота, разрыв левого купола диафрагмы

***

Больной В. 28 лет поступил в приемный покой через 3 часа с момента получения тупой травмы живота При обследовании выявлены следующие данные: больной в вынужденном положении (с приведенными коленями к животу), живот напряжен, не участвует в акте дыхания, резко болезненный по всем полям, печеночная тупость не определяется. Чем обусловлена данная клиническая картина? ©

Разрывом селезенки©

Разрывом диафрагмы©

Кровотечением в брюшную полость©

Разрывом печени©

+ Разрывом полого органа

***

В приемный покой в экстренном порядке доставлен пациент П., 25 лет, спустя 3 часа после получения травмы – удар в живот. При обследовании выявлено отсутствие печеночной тупости. О чем свидетельствует отсутствие печеночной тупости? ©

Отсутствие газового пузыря желудка©

Разлитой перитонит©

Высокое стояние правого купола диафрагмы ©

+ Наличие свободного газа под правым куполом диафрагмы ©

Высокое стояние левого купола диафрагмы

***

Больной К., 40 лет, поступила через 10 часов после удара в живот. Беспокоят тупые боли в левом подреберье. Около 1 часа назад появились резкие боли в левой половине живота, слабость, головокружение, затруднение в дыхании при горизонтальном положении. По данным УЗИ в брюшной полости определяется свободная жидкость. Ваши лечебные мероприятия? ©

Отсроченная операция©

Плановое оперативное лечение – спленэктомия©

Срочное оперативное лечение©

+ Лапароцентез©

Экстренная лапаротомия, спленэктомия.

***

Больная Л. 34 лет поступила в экстренном порядке с резкими болями в животе. Из анамнеза: упала на левый бок. При обследовании в отлогих местах определяется тупой звук. Какое обследование наиболее информативно в уточнении диагноза?©

ФГДС©

+ УЗИ брюшной полости©

Рентген брюшной полости ©

ЭКГ©

Развернутый анализ крови

***

Больной Ж. 20 лет поступил в приемный покой через 1 час с момента получения тупой травмы живота. Больной в коллаптоидном состоянии. АД – 80\60 мм.рт.ст. Пульс – 100 в 1 минуту. Живот мягкий, определяется притупление перкуторного звука в отлогих местах. Чем обусловлена данная клиническая картина? ©

+ Разрывом селезенки, кровотечением в брюшную полость©

Разрывом диафрагмы©

Разрывом желчного пузыря©

Разрывом печени©

Разрывом полого органа

***

В приемный покой доставлен больной Б. 18 лет через 1,5 часа после получения травмы живота. при лапаротомии обнаружена светлая желчь правом подреберье. О чем можно подумать?©

Разрыв селезенки ©

Разрыв поджелудочной железы©

+ Разрыв желчного пузыря©

Разрыв желудка©

Разрыв печени

***

Во время операции по поводу тупой травмы живота установлен разрыв желудка размеров 2х1 см. Какова тактика хирурга?©

Резекция желудка©

Освежить края раны и наложить однорядный шов©

+ Освежить края раны и наложить двухрядный шов©

Гастроэнтероанастомоз©

Гастрэктомия

***

Если во время операции по поводу тупой травмы живота обнаружена субсерозная гематома тонкой кишки, какова тактика хирурга?©

Резекция пораженного участка с одномоментным анастомозом©

Резекция пораженного участка с выведением стомы©

Ничего не предпринимать©

+ Наложить серо-серозный шов©

Новокаиновая блокада корня брыжейки

***

. У больного на 5-е сутки от момента получения травмы живота у появились резкие боли в левом подреберье, падение артериального давления. О чем можно подумать?©

Разрыв толстой кишки©

Разрыв поджелудочной железы©

+ Разрыв сигмовидной кишки©

Одномоментный разрыв селезенки ©

Двухмоментный разрыв селезенки

***

Больной В., 28 лет, поступил в приёмное отделение с ножевым ранением в живот. В области мезогастрия определяется колото-резанная рана 3,0х2,0 см с кровоподтеком. Симптом Щёткина-Блюмберга отрицательный. Самочувствие не страдает. АД – 120\80 мм рт.ст. Пульс – 76 в минуту. Что необходимо выполнить в первую очередь?©

Экстренная операция©

Отсроченная операция©

Наложить гемостатический шов©

+ ПХО раны ©

УЗИ брюшной полости

***

Больная С., 19 лет поступила в больницу скорой помощи, через 40 минут с момента тупой травмы живота. По данным УЗИ в брюшной полости определяется свободная жидкость. Симптом Куленкамфа положительный. С целью дифференциальной диагностики какое диагностическое мероприятие необходимо выполнить? ©

+ Необходимо выполнить лапароцентез©

Необходимо выполнить рентгенографию органов брюшной полости©

ЭКГ©

ФГДС©

Биохимичекий анализ крови

***

Больной К., 21 года поступил в больницу, через 2 часа с момента получения тупой травмы брюшной полости. При поступлении состояние – тяжелое, АД – 90\50 мм рт.ст., симптом Щеткина-Блюмберга положительный, по данным рентгенологического исследования под правым куполом диафрагмы определяется свободный газ в брюшной полости. Ваши лечебные мероприятия?©

Предоперационная подготовка в течение 2 часов и затем экстренная лапаротомия.©

+ Экстренная лапаротомия без предоперационной подготовки ©

Отсроченная операция©

Выполнить лапароцентез©

Отсроченная операция

***

Во время операции по поводу огнестрельного ранения живота установлено сквозное ранение толстой кишки. Какова тактика хирурга?©

+Резекция пораженного участка с выведением стомы©

Освежить края раны и наложить двухрядный шов©

Освежить края раны и наложить однорядный шов©

Резекция пораженного участка с одномоментным анастомозом©

Гемиколэктомия

***

Больной К. 44 лет поступил в приемный покой спустя 10 часов после получения тупой травмы живота. Какой рентгенологический признак позволяет заподозрить разрыв диафрагмы?©

Наличие «чаш Клойбера»©

Наличие свободного газа под правым куполом диафрагмы©

Раздутые петли кишечника©

+ Перемещение дна желудка в плевральную полость©

Отсутствие газового пузыря желудка

***

Больная Ф. 36 лет поступила в приемный покой спустя 5 часов после дорожно-транспортного происшествия. Какой аускультативный признак позволяет заподозрить разрыв диафрагмы?©

Отсутствие дыхания над левой половиной грудной клетки©

+ Выслушивание перистальтических шумов над левой половиной грудной клетки©

Шум плеска©

Тахикардия©

Влажные хрипы над над левой половиной грудной клетки

***

Мужчине, 24 лет, через 5 ч после тупой травмы живота произведена диагностическая лапаротомия. На диафрагмальной поверхности с переходом на вицеральную поверхность правой доли печени обнаружена напряжения субкапсулярная гематома 12х15 см. Других повреждений и крови в брюшной полости нет. Такая находка требует:©

пункционного опорожнения гематомы;©

вскрытия капсулы и опорожнения гематомы;©

+наложения гемостатических швов или диатермокоагуляции поврежденной паренхимы печени;©

только контрольного дренирования подпеченочного пространства;©

необходимости в каких-либо дальнейших нет.

***

Больной П., 25 лет поступил в экстренном порядке с жалобами на боли в животе, слабость. За три часа до обращения получил травму удар по животу. Боли в животе в динамике усилились. Больной обследован выявлено повреждение полого органа брюшной полости. Укажите одно наиболее характерное осложнение при повреждениях полых органов брюшной полости:©

сердечно-сосудистая недостаточность ©

кровотечение©

инфекционно-токсический шок©

+перитонит©

травматический шок

***

Больная Л., 34лет поступила в экстренном порядке с жалобами на боли в животе, головокружение, слабость. За пол часа до обращения получила тупую травму живота, удар в проекции селезенки. Больная обследована, выявлено повреждение паренхиматозного органа брюшной полости. Укажите одно наиболее характерное осложнение при повреждениях паренхиматозных органов брюшной полости:©

перитонит©

сердечно-сосудистая недостаточность©

+кровотечение©

инфекционно-токсический шок©

травматический шок

***

Больная Л., 34лет поступила в экстренном порядке с жалобами на боли в животе, слабость. За пол часа до обращения получила тупую травму живота. При осмотре: живот напряжен и болезненный. Больному проведено обследование. Достоверным симптомом разрыва полого органа при тупой травме живота является: ©/

наличие жидкости в брюшной полости©

ослабление перистальтики кишечника©

притупление в отлогих местах живота©

+наличие свободного газа в брюшной полости©

гипертермия

***

Больному с закрытой травмой живота, подозрением на внутрибрюшное кровотечение. В жидкости полученной из брюшной полости при лапароцентезе гематокрит составляет 1 процент. Это свидетельствует о:©

Повреждении печени©

Повреждении селезенки©

+Забрюшинной гематоме©

Повреждении сосудов брюшной полости©

Повреждении поджелудочной железы

***

В хирургическое отделение доставлена женщина 30 лет после автодорожного происшествия. Беспокоит слабость, головокружение, боли тупого характера в верхних отделах живота. Слева на реберной дуге – подкожная гематома. Живот мягкий, болезненный в эпигастрии. При перкуссии - притупление в отлогих местах живота. АД = 90/60 мм рт Ps – 116 уд/мин. Поставьте предварительный диагноз:©

+ Тупая травма живота, разрыв селезенки, гемоперитонеум©

Тупая травма живота, разрыв печени, гемоперитонеум©

Тупая травма живота, разрыв нисходящего отдела толстого кишечника, пневмоперитонеум©

Тупая травма живота, подкапсульная гематома©

Тупая травма живота, подкожная гематома

***

В приемный покой доставили мужчину 32 лет с жалобами на боли в животе. Был избит на улице, терял сознание. При осмотре – кровоподтёк под левым глазом. Живот резко болезненный. При перкуссии – печеночная тупость отсутствует. АД = 140/80 мм. рт. ст. Ps 96 Нв – 140 г/л. Причины отсутствия печеночной тупости©

Травма паренхиматозного органа, гемоперитонеум©

Травма паренхиматозного органа, пневмоперитнеум©

Травма полого органа с разрывом, гемоперитнеум©

+ Травма полого органа с разрывом, пневмоперитонеум©

Травма паренхиматозного органа, геморрагический шок

***

В хирургическое отделение госпитализирована женщина 40лет после автодорожной травмы: имеется перелом костей таза, множественный перелом рёбер справа в задних отделах. АД 90/40 мм. рт.ст. РS= 120 уд/мин. Мочеиспускания самостоятельные, в моче – свежие эритроциты. Нв - 90 г/л, эритроциты – 2 млн. По данным УЗИ имеется забрюшинная гематома в правой поясничной области с объемом > 300 мл. При в/в пиелографии – затек контраста за пределы чашечно - лоханочной зоны. Ваша тактика ©

Гемостатическая терапия, катетеризация мочевого пузыря, уросептики©

Противошоковая терапия, торакотомия, остановка кровотечения©

Гемостатическая терапия, нефростомия©

+ Противошоковая терапия, лапаротомия, ревизия правой почки и забрюшинной гематомы©

Гемостатическая терапия, вскрытие забрюшинной гематомы

***

Больной 51 год прооперирован в хирургическом отделении по поводу тупой травмы живота, повреждения селезенки, внутрибрюшного кровотечения. Произведена : лапаротомия, ревизия органов брюшной полости, спленэктомия, дренирование левого подреберья. В послеоперационном периоде состояние больного было средней тяжести, Однако, постепенно его состояние стало ухудшаться. Появились постоянные боли в левом подреберье и эпигастрии, слабость, тошнота, рвота. В анализах крови появился лейкоцитоз до 22,4 х 109 с нейтрофильным сдвигом до 5 п.я., амилаземия до 45 ,6.ммоль/л, СОЭ до 57 мм/час. По дренажу из левого подреберья появилось сначала серозно-гнойное отделяемое, затем гнойное с белой крошкообразной примесью. Несмотря на проводимую интенсивную терапию, состояние больного ухудшалось. Какое послеоперационное осложнение произошло у больного? ©

+Острый посттравматический деструктивный панкреатит©

Нагноение ложа селезенки©

Поддиафрагмальный абсцесс, вследствие плохой санаци©

Двухмоментный подкапсульный разрыв печени с нагноением©

Несостоятельность ножки селезенки

***

Больной 28 лет, был доставлен бригадой «Скорой помощи» в тяжелом состоянии, с жалобами на боли в животе, слабость, сильное головокружение. Из анамнеза: 3 часа тому назад был избит неизвестными (отмечает, что получил множественные удары в живот); сознание не терял. Объективно: кожный покров бледный, холодный липкий пот. АД=80/40 мм.рт.ст., PS-128 уд.в мин. Живот не вздут участвует в акте дыхания, болезненный при пальпации в эпигастрии и левом подреберье. Симптомов раздражения брюшины нет. Определяется притупление перкуторного звука в отлогих местах. В анализах крови: Hg – 68 г/л; эритроцит. – 2,1 х 101 На обзорной Rg – скопии брюшной полости – без патологии. Ваша тактика©

+Необходимо экстренное оперативное вмешательство: лапаротомия с ревизией органов брюшной полости, выявлением источника кровотечения и его остановкой©

Противошоковая терапия, наблюдение в динамике©

Предварительная инфузионная и гемостатическаяч терапия в течение 1 часа, затем лапаротомия с ревизией органов брюшной полости, выявлением источника кровотечения и его остановкой©

Гемотрансфузия, аналгетики, инфузионная терапия©

Гемотрансфузия, аналгетики, инфузионная терапия в течении 1 часа, затем лапаротомия с ревизией органов брюшной полости, выявлением источника кровотечения и его остановкой

***

Больная 48 лет самостоятельно обратилась в приемный покой хирургического стационара в состоянии алкогольного опьянения, с жалобами на наличие колото резанной раны передней брюшной стенки в области пупа. Из анамнеза: дома, во время употребления алкогольных напитков произошла ссора с сожителем. Последний ударил ее ножом в живот. В больницу обратилась через 2-3 часа после получения травмы. Объективно: кожные покровы обычной окраски, сухие. АД=115/80 мм. рт. ст.,PS- 92 в мин. На передней брюшной стенке по средней линии, на 2 см. выше пупа имеется продольная колото-резаная рана размером 4,0 х 1,5см. с ровными краями, острыми углами, умеренно кровоточат. Определяется эвентрация большого сальника из раны передней брюшной стенки. В анализах крови: Нg-120 г/л, эритроциты- 3,87 х 1012 , лейкоциты- 9,6 х109. Ваша тактика©

Резекция сальника, погружение в брюшную полость, пхо раны©

Погружение сальника в брюшную полость, пхо раны, динамическое наблюдение©

Резекция сальника, погружение в брюшную полость, пхо раны©

Резекция сальника, пхо раны©

+Экстренное хирургическое вмешательство: лапаротомия, ревизия органов брюшной полости с решением объема на операционном столе.

***

У больной 68 лет через 4 часа после приема жирной пищи появились сильные боли в животе с иррадиацией в спину, рвота с примесью желчи. Из анамнеза известно, что страдает хроническим калькулезным холециститом. Состояние больной средней тяжести, стонет от болей в животе, пульс 98 уд./мин., язык сухой. Живот вздут, пальпаторно определяется выраженная болезненность в эпигастрии и левом подреберье. Положительный симптом Mayo-Robson. Перистальтика ослаблена. Температура 37,1°С, лейкоциты крови 9х109/л. Ваш предварительный диагноз©

Острый деструктивный холецистит©

Острый холецистит, холедохолитиаз©

Холедохолитиаз, холангит©

+ Острый панкреатит©

Хронический холецистит, гнойный холангит

***

Острое начало, сильные абдоминальные боли без четкой локализации, тошнота, рвота, чувство страха, бледность кожных покровов, брадикардия, живот мягкий, температура нормальная, стул с примесью крови, лейкоцитоз. Расхождение между тяжелым общим состоянием и локальными проявлениями заболевания. Ваш диагноз©

Прободная язва©

Острый аппендицит©

Острый холецистит©

+Мезентериальный тромбоз©

Инфаркт миокарда

***