2.При сочетанных язвах и сочетании перфорации с другими осложнениями язвенной болезни 3. Повторных прободениях и кровотечениях в анамнезе©

+ Резекция 2/3 желудка©

Ушивание прободной язвы©

Иссечение язвы,СПВ©

Антрумэктомия,СВ©

Иссечение язвы,СВ

***

На операции по поводу перфоративной язвы обнаружено перфоративно отверстие на передней стенке ДПК и субкомпенсирванный стеноз постбульбарного отдела ДПК.Выполнено ушивание перфоративного отверстия.Какое осложнение может возникнуть в ближайшем послеоперационном периоде и почему©

Желудочное кровотечение-из ушитой язвы©

+Несостоятельость ушитой перфорции-появится желудочная гипертензия©

Декомпенсированный стеноз ДПК-произойдет рубцевание ушитой язвы©

Рецидив язвы-из-за повышенной кислотности©

Рефлюкс эзофагит-из за не устраненного стеноза ДПК

***

Укажите одинаковую хирургическую тактику при прободной язве в условиях:1. Перфорации острых язв ДПК 2. У лиц молодого возраста с перфоративной язвой ДПК при раннем поступлении©

Резекция 2/3 желудка©

Ушивание прободной язвы©

+ Иссечение язвы,СПВ©

Антрумэктомия,СВ©

Иссечение язвы,СВ

***

Больной,30 лет, поступил с жалобами на боли по всему животу, тошноту, слабость. Болен около суток. В начале боли появились в эпигастральной области. Объективно: общее состояние тяжелое. Язык сухой, живот напряжен. В акте дыхания не участвует. При пальпации живот напряжен, резко болезненный по всему животу. Печеночная тупость не определяется. Симптом Щеткина-Блюмберга резко положительный по всем отделам живота. Ваша тактика, с какой целью©

+ ушивание перфоративной язвы ДПК учитывая наличие разлитого перитонита©

устранение острой спаечной кишечной непроходимости с санацией брюшной полости©

вскрытие, санирование и дренирование сумки малого сальника и брюшной полости ©

аппендэктомия с санированием и дренированием брюшной полости©

холецистэктомия с санированием и дренированием брюшной полости

***

У больного С., 83 года на операции обнаружена язва диаметром 2,0 на передней стенке с перфоративным отверстием в окружности 0,3. Имеются выраженная рубцовая деформация луковицы, признаки стеноза воспалительного характера, кроме того, на задней стенке имеется язва до 1,5 см. В петлях тонкой кишки кровь. Какой вид хирургической операции целесообразен данному больному и почему©

ушивание перфоративной язвы,малотравматичное вмешательство ©

иссечение перфоративной язвы с ушиванием язвы задней стенки – устраняется полностью язвенный субстрат©

дуоденопилоропластика по Гейнеку-Микуличу и Стволовая ваготомия -подавление кислотопродукции и дренирование желудка ©

ушивание и стволовая ваготомия - подавление кислотопродукции и устранение перфорации ©

+ резекция желудка- подавление кислотопродукции с устранением осложнений язвенной болезнии дренирование желудка

***

На основании клиники, инструментальных данных больному выставлен диагноз: заворот тонкой кишки. Какую тактику необходимо предпринять©

следует проводить консервативные мероприятию по разрешению непроходимости©

+ показана экстренная операция©

предпочтительна операция в «холодном» периоде©

необходимо динамической наблюдение©

операция в отсроченном порядке

***

На основании клинико-инструментальных данных больному выставлен диагноз: кишечная непроходимость. Укажите по какому механизму возникновения непроходимость кишечника делится на©

бтурационную, странгуляционную и смешанную©

толстокишечную, тонкокишечную и смешанную©

+ механическую и динамическую©

высокую и низкую©

паралитическую и спастическую

***

Во время лапаротомии установлено наличие низкой толстокишечной обтурационной кишечной непроходимости. Операцией выбора с сильно раздутой, но жизнеспособной приводящей петлей, является©

резекция желудка©

обходной анастомоз©

+ наложение колостомы©

операция Нобля©

гемиколэктомия

***

Больной А. поступил в экстренном порядке с жалобами на боли в животе схаткооолбразного характера, отсутствие стула и отхождения газов из прямой кишки. Во время диагностической лапароскопии выявлено объемное образование в печеночном углу ободочной кишки, неподвижный и плотно подпаян к воротам печени. При колоноскопии просвет кишки сужен, аппарат дальше не проходим. Какую операцию следует выполнить©

Правосторонняя гемиколэктомия©

Цекостомия©

+ Обходной илеотрансверзоанастомоз©

Правосторонняя гемиколэктомия с гемигепатэктомией©

Резекция печоночного угла

***

Больной экстренно оперирован по поводу острой кишечной непроходимости, на операции выявлен заворот сигмовидной кишки на 360 градусов. Поперечно-ободочная и нисходящая кишка раздуты, содержат жидкое содержимое и газ; подвздошная кишка обычного диаметра. Выполнено расправление заворота, блокада брыжейки раствором новокаина, согревание кишки. Сигмовидная кишка признана жизнеспособной. Оптимальным вариантом завершения операции является©

резекция сигмовидной кишки©

наложение обходного илео-сигмо анастомоза©

трансанальная интубация левой половины толстой кишки©

интестинопликация по Ноблю©

+ мезо-сигмопликация по Гагенторну.

***

Больному с переодической рвотой кровью и кофейной гущей выполнена интравазальная пломбировка селезеночной и левой желудочной артерий.С какой патологией выполнена данная операция?©

язва ДПК,осложненная профузным кровотечением©

+кровотечение из варикозно расширенных вен пищевода©

кровотечение из опухоли желудка©

кровотечение из эрозий при геморрагическом гастрите©

холемическое кровотечение при длительной желтухе

***

Больной С. 38 лет поступил с жалобами на резкую слабость, рвоту с кровью. В анамнезе частое употребление алкоголя, 10 лет назад перенес гепатит А. Операцией выбора у данного больного при профузном кровотечении является:©

порто-кавальный анастомоз с целью снижения портального давления©

операция Риен-перевязка общей печеночной артерии с целью снижения портального давления©

резекция 2/3 желудка с целью остановки кровотечения©

проксимальная резекция желудка с целью остановки кровотечения©

+операция Петрова-Пациора-гастротомия с прошиванием вен пищевода и кардии с целью остановки кровотечения

***

Больной К. 52 лет, поступает в экстренном порядке с жалобами на многократную рвоту цвета «кофейной гущи», слабость, мелена, боли в эпигастрии в течение суток. В анамнезе выраженный болевой остеохондроз, бесконтрольный прием диклофенака. Объктивно: АД – 80/40 мм рт ст, Hb – 70 г/л, эр – 2,3*10 12/л, Ht– 28. Определите оперативную тактику и почему?©

резекция желудка по Б-1 с целью удаления каллезной язвы 12-типерстной кишки©

резекция желудка по Б-2 с у целью удаления опухоли антрального отдела желудка©

гастрэктомия с целью удаления опухоли малой кривизны желудка©

+прошивание острой язвы желудка с целью гемостаза©

экономная резекция при полипе желудка с целью гемостаза

***

. При ФГДС у пациента К, 34 года в желудке обнаружена кровь со сгустками до 300 мл, на малой кривизне дефект слизистой до 1,5 см покрытый красным тромбом из-под которого подтекает кровь. Hb 100 г/л, АД 100/60 мм рт ст.Какая из нижеперечисленных тактик лечения НАИБОЛЕЕ целесообразна?©

стволовая ваготомия с пилоропластикой с целью быстрой остановки кровотечения©

+резекция 2/3 желудка с устранением язвенного дефекта и остановкой кровотечения ©

перевязка левой желудочной артерии с целью уменьшения притока крови в желудок©

гастроэнтероанастомоз для ускорения эвакуации содержимого желудка©

прошивание кровоточащей язвы для остановки профузного кровотечения

***

Угрожающее диффузное кровотечение из слизистой желудка не удается остановить обычными консервативными мерами, дополненными селективной инфузией вазопрессина, эмболизацией сосудов желудка и фотокоагуляцией. За 24 часа перелито 2,5 л крови, но состояние больного остается нестабильным. Наиболее рациональной в этом случае представляется и почему?©

Стволовая ваготомия с пилоропластикой с максимальным подавлением кислотопродукции и улучшением дренажной функции желудка©