- •3. Перечень основных диагностических мероприятий:
- •3. Тактика оказания неотложной помощи при отеке легких:
- •4. Диагностические критерий и тактика врача скор помощи при окс:
- •5. Этиология, патогенез, диагностические критерии острого им
- •8. Неотложная помощь при остром инфаркте миокарда:
- •9.Диагностические критерии и неотлож.Помощь при инфаркте миокарда, осложненном пароксизм.Тахикардией.
- •10. Этиология, патогенез, диагност.Критерии несоложненного гипертон.Криза:
- •11.Неотлож.Помощь при гиперт.Кризе.
- •12. Диагностические критерий гиперт.Криза осложненного отеком легких
- •15.Этиология, патогенез,диагн.Критерии пароксизм.Наджелуд.Тахикардии.
- •16.Неотлож.Помощь при наджелуд.Пароксизмал.Тахикардии.
- •18. Неотложн.Помощь при пароксизм.Желудочковой тахикардии.
- •19.Этиология,патогенез,диагност.Критерий желудочковой экстрасистолии.
- •21. Неотл.Помощь при синдроме Морганье-Адамса-Стокса.
- •22. Диагн.Критерии и тактика врача скор.Пом. При внезап.Сердечн.Смерти
- •23.Показания и правила проведения слр.
- •24.Этиология,патогенез,диаг.Крит. Приступа бронхи.Астмы.
- •25. Неотлож.Помощь при приступе бронх.Астмы
- •26. Этиология,патогенез и диагност.Критерий асмтат.Статуса.
- •27. Неотлож.Помощь при астматич.Статусе
- •28. Этиология, патогенез и диагн.Критерии спонтан.Пневмоторокса
- •29. Неотлож.Помощь при спонтан.Пневмотороксе.
- •31. Неотлож.Помощь при легочном кровотечении.
- •33. Этиология,патогенез,диагн.Крит. Ларингоспазма.
- •34. Неотлож.Помощь при ларингоспазме.
- •35. Этиология,патогенез,диагн.Критерий итш.
- •36.Неотлож.Помощь при итш.
- •37. Этиология,патогенез,диагност.Критерий анафилакт.Шока.
- •38.Неотлож.Помощь при анафил.Шоке.
- •50. Классификация гипотензивных препаратов.
- •49. Лабораторная диагностика острого инфаркта миокарда.
- •47. Показания и правила проведения дефибрилляции.
- •46. Диагностика и неотложная помощь при фибрилляции желудочков
- •45. Неотложная помощь при тромбоэмболии легочной артерии.
- •44. Этиология, патогенез и диагностика тромбоэмболии легочной артерии.
- •43. Диагностика острого инфаркта миокарда на догоспитальном этапе.
- •42. Работа в линейных бригадах «Скорой помощи».
- •41. Работа в приемном покое стационара.
- •40. Работа в диспечерской станции «Скорой помощи».
- •39. Организация работы станции «Скорой помощи».
35. Этиология,патогенез,диагн.Критерий итш.
Инфекционно-токсический шок - это острая недостаточность кровообращения, приводящая к тяжелым метаболическим расстройствам и развитию полиорганной патологии.
инфекционно-токсический шок чаще всего развивается при инфекциях, которые сопровождаются бактериемией, например, при менингококцемии, брюшном тифе, лептоспирозе.
В то же время он может возникнуть при тяжелом течении гриппа, геморрагических лихорадок, риккетсиозов.
Причиной его могут быть некоторые простейшие, например, малярийные плазмодии и грибы.
Патогенез инфекционно-токсического шока на уровне систем органов:
Из-за депонирования крови в капиллярах и выхода ее жидкой части в межклеточное пространство, возникает сначала относительная, а затем и абсолютная гиповолемия, уменьшается венозный возврат к сердцу.
Уменьшение перфузии почек приводит к резкому падению клубочковой фильтрации, это, а также развившийся отек, приводят к развитию острой почечной недостаточности.
Аналогичные процессы в легких приводят к развитию «шокового легкого», возникает острая дыхательная недостаточность.
Диагностика: В своем развитии инфекционно-токсический шок последовательно проходит 3 стадии — компенсации (шок 1 степени), субкомпенсации (шок II степени), декомпенсации (шок III степени).
Стадия компенсации характеризуется гипертермией, психомоторным возбуждением, одышкой, тахикардией при сохранении АД на нормальном для данного пациента уровне, гиперемией кожи.
При субкомпенсированном шоке гипертермия трансформируется в невысокий субфебрилитет или даже снижается до нормальных и субнормальных цифр, психическое возбуждение и двигательное беспокойство сменяется адинамией и заторможенностью, сохраняются одышка и тахикардия, ЛД не претерпевает существенных изменений или снижается незначительно. Гиперемия сменяется бледностью кожного покрова.
Для декомпенсированного шока характерны гипотермия, адинамия, заторможенность, бессознательное состояние; на фоне тахикардии отмечается падение АД до критического уровня, цианоз на фоне одышки и судорог.
36.Неотлож.Помощь при итш.
У взрослых компенсированый инфекционно-токсический шок инфузионной терапии не требует и при доставке в стационар лечение ограничивается применением жаропонижающих средств: анальгин (метамизол натрия) 50% раствор — 2 мл и димедрол (дифенгидрамин) 1% раствор — 2 мл внутримышечно; при возбуждении и судорогах — седуксен (диазепам) 0,5% раствор — 2-4 мл внугримышечно (внутривенно) и магния сульфат 25% раствор — 10 (15) мл внутримышечно. При субкомпенсированном шоке внутривенно капельно вводят 400 мл полиглюкина (реополиглюкина) и глюкокортикоидные гормоны (преднизолон 90-120 мл или равнодействующие дозы других препаратов — дексаметазон,метилпреднизолон и т. д.).При декомпенсированном шоке полиглюкин (декстран) вводят струйно споследующим переходом на капельную инфузию, а при отсутствии эффекта стабилизации гемонадинамики — 5 мл (200 мг) допамина на 200 мл 5% раствора глюкозы внутривенно. Возбуждение и судороги купируются внутривенным введением 0,5% раствора седуксена (диазепама) в дозе 2-4 мл или 10-20 мл 20% раствора натрия оксибутирата (натрия оксибата).