Градации сознания по шкг

Баллы ШКГ	Градация сознания	Тяжесть состояния пациента	Тяжесть ЧМТ (ориентировочно)
15	«ясное сознание»	удовлетворительное	Нет травмы, легкая ЧМТ
14-13	«умеренное оглушение»	средней степени тяжести	Легкая ЧМТ
12-11	«глубокое оглушение»	тяжелое	Средней тяжести ЧМТ
10-9	«сопор»	тяжелое	Средней тяжести ЧМТ
8-6	«кома умеренная »	крайней степени тяжести	Тяжелая ЧМТ
5-4	«кома глубокая»	крайней степени тяжести	Тяжелая ЧМТ
3	«кома терминальная»	крайней степени тяжести или терминальное	Тяжелая ЧМТ

Неврологический осмотр проводится по общим правилам, при этом особое внимание уделяется симптомам сдавления головного мозга. Повышение внутричерепного давления проявляется триадой Кушинга: артериальная гипертензия, брадикардия, нарушения ритма дыхания. Следует помнить, что у детей в клинике ЧМТ на первый план могут выступать диспептические симптомы: многократная рвота, срыгивание, отказ от приема пищи. У новорожденных и младенцев до сращения швов черепа внутричерепная гематома может проявляться симптомами внутреннего кровотечения с явлениями геморрагического шока. Симптомы сдавления головного мозга:

1. «светлый промежуток» - появление или нарастание симптомов после периода благополучия или стабильного состояния

2. брадикардия

3. анизокория

4. эпилептические припадки

5. гемипарез или гемиплегия.

Лечение пациента на догоспитальном этапе, то есть в ситуации неуточненного диагноза ЧМТ, заключается в оказании реанимационного пособия, профилактики и купирования факторов вторичного повреждения мозга и симптоматическом лечении.

Реанимационные мероприятия проводятся по общепринятой схеме АВС.

К особенностям лечения следует отнести следующие принципы:

• Не допускать психомоторное возбуждение

• Не допускать колебания АД систолич. менее 90 и более 160 мм рт. ст. для подростков, у детей других возрастных групп требуется поправка на возрастную норму

• Не допускать SpO₂ менее 90%

• Не использовать растворы глюкозы

• Не использовать ноотропные препараты

• Дополнительная защита шеи от смещения во время лечебных мероприятий

• Локальная гипотермия головы

• Остановка наружного кровотечения из ран головы путем наложения давящей повязки

• Транспортировка в стационар

Применение лекарственных препаратов определяется действующим на момент оказания помощи стандартом.

Глава 8. Оказание неотложной помощи при несчастных случаях Алгоритм неотложной помощи при отравлениях

Отравление – нарушения здоровья, возникающее при взаимодействии организма с поступающими в него изве токсичскими (ядовитыми) веществами.