- •Алгоритмы оказания неотложной помощи на догоспитальном этапе
- •Список сокращений
- •Введение
- •Глава 1. Сердечно-легочная реанимация
- •Базовая слр
- •Особенности проведения слр у детей
- •Глава 2. Оказание помощи при основных патологических синдромах у детей Алгоритм оказания неотложной помощи при шоке
- •Алгоритм оказания неотложной помощи при гипертермическом синдроме
- •Клинические варианты лихорадки
- •Алгоритм действий при острой дыхательной недостаточности (бронхообструктивный синдром, инородное тело)
- •Неотложная помощь
- •Инородные тела дыхательных путей
- •Клинические проявления
- •Неотложная помощь
- •Алгоритм неотложных мероприятий при пароксизмальной тахикардии
- •Экг с узким комплексом qrs, регулярный ритм
- •Экг с узким комплексом qrs, нерегулярный ритм
- •Экг с широким комплексом qrs, регулярный ритм
- •Алгоритм неотложной помощи при синкопе
- •Алгоритм оказания неотложной помощи при почечной колике
- •Алгоритм неотложной помощи при острой почечной недостаточности
- •Алгоритм оказания неотложной помощи при эклампсии у детей
- •Алгоритм оказания неотложной помощи при сахарном диабете у детей (кетонемическая и гипогликемическая кома).
- •Диабетическая кетонемическая кома
- •Гипогликемическая кома
- •Алгоритмы оказания неотложной помощи при острых аллергических реакциях (анафилактический шок, ангиоотек и крапивница) Анафилактический шок
- •Ангионевротический отек, крапивница
- •Алгоритмы оказания неотложной помощи при геморрагическом синдроме
- •Глава 3. Оказание неотложной помощи при инфекционных заболеваниях Алгоритм оказания неотложной помощи при менингококковой инфекции
- •Алгоритм неотложных мероприятий при стенозе гортани
- •Алгоритм неотложных мероприятий при эксикозе
- •Глава 4. Неотложная помощь в клинике внутренних болезней Оказание неотложной помощи при приступе стенокардии.
- •Оказание неотложной помощи при остром коронарном синдроме
- •Оказание неотложной помощи при кардиогенном шоке
- •Оказание неотложной помощи при острой сердечной недостаточности
- •Диагностические критерии острой левожелудочковой недостаточности
- •Оказание неотложной помощи при неосложненном гипертоническом кризе
- •Оказание неотложной помощи при гипертоническом кризе, осложненном нарушением мозгового кровообращения
- •Оказание неотложной помощи при тэла
- •Оказание неотложной помощи при легочном кровотечении
- •Оказание неотложной помощи при приступе бронхиальной астмы
- •Группы лекарственных средств, применяемых при оказании помощи больным бронхиальной астмой
- •Глава 5. Оказание неотложной помощи при хирургических заболеваниях у детей Алгоритм оказания неотложной помощи при травматическом шоке
- •Алгоритм оказания неотложной помощи переломах и вывихах костей конечностей
- •Алгоритм оказания неотложной помощи при напряженном пневмотораксе
- •Алгоритм оказания неотложной помощи при ранах и кровотечениях
- •Алгоритм оказания неотложной помощи при острой задержке мочи
- •Глава 6. Оказание неотложной помощи в акушерско-гинекологической практике Алгоритм действий при кровотечении, возникшем у беременной с предлежанием плаценты
- •Алгоритм действий при кровотечении, возникшем при преждевременной отслойке нормально расположенной плаценты
- •Догоспитальный этап
- •Скорая помощь. Этап транспортировки
- •Алгоритм действий при возникновении симптомов эклампсии у беременной женщины
- •Догоспитальный этап. Скорая помощь
- •Алгоритм оказания неотложной помощи при септическом шоке
- •Догоспитальный этап. Скорая помощь
- •Глава 7. Оказание неотложной помощи в неврологии Алгоритм оказания неотложной помощи при судорожном синдроме
- •При неясной причине судорог:
- •2.Причина судорог ясна:
- •Алгоритм неотложной помощи при черепно-мозговой травме
- •Градации сознания по шкг
- •Глава 8. Оказание неотложной помощи при несчастных случаях Алгоритм неотложной помощи при отравлениях
- •Симптомы отравлений
- •Клиническая картина отравлений некоторыми некоторыми лекарственными препаратами.
- •Неотложная помощь при отравлениях:
- •Неотложные мероприятия
- •Алгоритм неотложной помощи при тепловом и солнечном ударе
- •Список рекомендуемой литературы
- •Ситуационные задачи задача № 1
- •Задача № 2
- •Задача № 3
- •Задача № 4
- •Задача № 5
- •Задача № 6
- •Задача № 7
- •Эталоны ответов на ситуационные задачи
- •Приложение
- •Оглавление
- •Глава 1. Сердечно-легочная реанимация 6
- •Глава 2. Оказание помощи при основных патологических синдромах у детей 16
- •Глава 3. Оказание неотложной помощи при инфекционных заболеваниях 40
- •Глава 4. Неотложная помощь в клинике внутренних болезней 52
Инородные тела дыхательных путей
Первый симптом при попадании инородного тела в дыхательные пути ребенка – кашель, являющийся эффективным и безопасным средством удаления инородного тела. При отсутствии кашля или его эффективности происходит быстрое развитие асфиксии. Поэтому стимулирование кашля – средство первой помощи при обтурации инородным телом дыхательных путей. Следует помнить, что чем меньше времени прошло с момента аспирации инородного тела, тем легче его удалить.
Клинические проявления
- Внезапная асфиксия.
- «Беспричинный», внезапный приступообразный кашель или кашель, возникший на фоне приема пищи.
- При прохождении инородного тела в верхних дыхательных путях – инспираторная, при нахождении в бронхах – экспираторная одышка.
- Свистящее дыхание.
- Кровохарканье в случае повреждения инородным телом слизистой оболочки дыхательных путей.
- Ослабление дыхательных шумов с одной или обеих сторон при аускультации.
Неотложная помощь
если ребенок без сознания и не дышит – попытаться освободить дыхательные пути;
если ребенок в сознании – успокоить и уговорить не сдерживать кашель;
как можно быстрее вызвать реанимационную бригаду.
В качестве первой помощи рекомендуются следующие приемы:
Для детей до года:
Ребенка положить животом на предплечье левой руки, лицом вниз (предплечье опускают вниз на 600, поддерживая подбородок и спину. Нанести ребром ладони правой руки 5 ударов между лопатками. Проверить наличие инородных предметов в ротовой полости и удалить их.
Если первый вариант не приносит результатов, перевернуть ребенка в положение на спине (голова должна находиться, ниже туловища), положив ребенка на свои руки или колени. Произвести 5 толчков в грудную клетку на уровне нижней трети грудины на один палец ниже сосков. Не нажимать на живот! Если инородное тело видно – удалить.
Если обструкция инородным телом не устранена, вновь попытаться открыть дыхательные пути (подняв подбородок и запрокинув голов) и провести ИВЛ.
Для детей старше года:
Выполнить прием Геймлиха: находясь сзади сидящего или стоящего пациента, обхватить его руками вокруг талии, надавить на живот (по средней линии живота между пупком и мечевидным отростком) и произвести резкий толчок вверх 5 раз с интервалом в 3 секунды. Если больной без сознания и лежит на боку, врач устанавливает на его эпигастральную область ладонь своей руки и кулаком правой руки наносит короткие повторные удары (5-8 раз) под углом 450 в сторону диафрагмы.
Осмотреть ротовую полость, при наличии инородного тела удалить его.
При отсутствии эффекта повторить приемы до прибытия скорой помощи.
Если инородное тело не обнаружено: решение вопроса о проведении трахеотомии или интубации трахей, срочная госпитализация в оториноларингологическое отделение.
При инородных телах бронхов – срочная госпитализация для проведения бронхоскопии с целью удаления инородного тела. При транспортировке больного успокоить, придать возвышенное положение, оксигенотерапия.