- •Ситуационная задача по акушерству 10
- •Задание к ситуационной задаче по акушерству
- •Эталон ответа к ситуационной задаче по акушерству
- •Ситуационная задача по акушерству 11
- •Задание к ситуационной задаче по акушерству
- •Диагноз.
- •Данные дополнительных методов исследования к ситуационной задаче по акушерству
- •Эталон ответа к ситуационной задаче по акушерству
- •Ситуационная задача по акушерству 12
- •Задание к ситуационной задаче по акушерству
- •Диагноз.
- •Дополнительных методов исследования к ситуационной задаче по акушерству
- •Эталон ответа к ситуационной задаче по акушерству
- •Ситуационная задача по акушерству 13
- •Задание к ситуационной задаче по акушерству
- •Диагноз.
- •Дополнительные методы исследования к ситуационной задаче по акушерству
- •Эталон ответа к ситуационной задаче по акушерству
- •Ситуационная задача по акушерству 14
- •Задание к ситуационной задаче по акушерству
- •Дополнительные методы исследования к ситуационной задаче по акушерству
- •Эталон ответа к ситуационной задаче по акушерству
- •Ситуационная задача по акушерству 15
- •Задание к ситуационной задаче по акушерству
- •Тактика врача.
- •Дополнительные методы исследования к ситуационной задаче по акушерству
- •Эталон ответа к ситуационной задаче по акушерству
- •Ситуационная задача по акушерству 16
- •Задание к ситуационной задаче по акушерству
- •Тактика врача.
- •Эталон ответа к ситуационной задаче по акушерству
- •Ситуационная задача по акушерству 17
- •Задание к ситуационной задаче по акушерству
- •Тактика врача. Дополнительные методы обследования к ситуационной задаче по акушерству
- •Эталон ответа к ситуационной задаче по акушерству
- •Ситуационная задача по акушерству 18
- •Задание к ситуационной задаче по акушерству
- •Диагноз.
- •Дополнительные методы исследования к ситуационной задаче по акушерству
- •Эталон ответа к ситуационной задаче по акушерству
- •Ситуационная задача по акушерству 19
- •Задание к ситуационной задаче по акушерству
- •Эталон ответа к ситуационной задаче по акушерству
- •Ситуационная задача по акушерству 1
- •Задание к ситуационной задаче по акушерству
- •Диагноз.
- •Эталон ответа к ситуационной задаче по акушерству
- •Ситуационная задача по акушерству 2
- •Задание к ситуационной задаче по акушерству
- •Эталон ответа к ситуационной задаче по акушерству
- •Ситуационная задача по акушерству 3
- •Задание к ситуационной задаче по акушерству
- •Эталон ответа к ситуационной задаче по акушерству
- •Ситуационная задача по акушерству 4
- •Задание к ситуационной задаче по акушерству
- •Эталон ответа к ситуационной задаче по акушерству
- •Ситуационная задача по акушерству 5
- •Задание к ситуационной задаче по акушерству
- •Диагноз
- •Эталон ответа к ситуационной задаче по акушерству
- •Ситуационная задача по акушерству 6
- •Задание к ситуационной задаче по акушерству
- •Диагноз?
- •Дополнительные методы исследования к ситуационной задаче по акушерству
- •Эталон ответа к ситуационной задаче по акушерству
- •Ситуационная задача по акушерству 7
- •Задание к ситуационной задаче по акушерству
- •Диагноз?
- •Эталон ответа к ситуационной задаче по акушерству
- •Ситуационная задача по акушерству 8
- •Задание к ситуационной задаче по акушерству
- •Диагноз?
- •Дополнительное обследование к ситуационной задаче по акушерству
- •Эталон ответа к ситуационной задаче по акушерству
- •Ситуационная задача по акушерству 9
- •Задание к ситуационной задаче по акушерству
- •Диагноз
- •Тактика врача Эталон ответа к ситуационной задаче по акушерству
- •Ситуационная задача по акушерству 20
- •Задание к ситуационной задаче по акушерству
- •Диагноз.
- •Дополнительные методы исследования к ситуационной задаче по акушерству
- •Эталон ответа к ситуационной задаче по акушерству
- •Ситуационная задача по акушерству 21
- •Задание к ситуационной задаче по акушерству
- •Диагноз.
- •Дополнительные методы диагностики к ситуационной задаче по акушерству
- •Эталон ответа к ситуационной задаче по акушерству
- •Ситуационная задача по акушерству 22
- •Задание к ситуационной задаче по акушерству
- •Эталон ответа к ситуационной задаче по акушерству
- •Ситуационная задача по акушерству 23
- •Задание к ситуационной задаче по акушерству
- •Эталон ответа к ситуационной задаче по акушерству
- •Ситуационная задача по акушерству 25
- •Ситуационная задача по акушерству 24
- •Дополнительные методы обследования к ситуационной задаче по акушерству
- •Задание к ситуационной задаче по акушерству
- •Диагноз?
- •Эталон ответа к ситуационной задаче по акушерству
- •Задание к ситуационной задаче по акушерству
- •Диагноз
- •Эталон ответа к ситуационной задаче по акушерству
- •Ситуационная задача по акушерству 26
- •Задание к ситуационной задаче по акушерству
- •Диагноз?
- •Дополнительные методы обследования к ситуационной задаче по акушерству
- •Эталон ответа к ситуационной задаче по акушерству
- •Ситуационная задача по акушерству 27
- •Задание к ситуационной задаче по акушерству
- •Диагноз?
- •Тактика врача? Эталон ответа к ситуационной задаче по акушерству
- •Ситуационная задача по акушерству 28
- •Задание к ситуационной задаче по акушерству
- •Диагноз?
- •Тактика врача? Дополнительное обследование к ситуационной задаче по акушерству
- •Эталон ответа к ситуационной задаче по акушерству
- •Ситуационная задача по акушерству 29
- •Задание к ситуационной задаче по акушерству
- •Диагноз.
- •Эталон ответа к ситуационной задаче по акушерству
- •Ситуационная задача по акушерству30
- •Задание к ситуационной задаче по акушерству
- •Дополнительные методы исследования к ситуационной задаче по акушерству
- •Эталон ответа к ситуационной задаче по акушерству
- •Ситуационная задача по акушерству 31
- •Задание к ситуационной задаче по акушерству
- •Диагноз.
- •Дополнительные методы обследования к ситуационной задаче по акушерству
- •Эталон ответа к ситуационной задаче по акушерству
- •Ситуационная задача по акушерству 32
- •Задание к ситуационной задаче по акушерству
- •Результаты дополнительного обследования к ситуационной задаче по акушерству
- •Эталон ответа к ситуационной задаче по акушерству
- •Ситуационная задача по акушерству 33
- •Задание к ситуационной задаче по акушерству
- •Дополнительные методы обследования к ситуационной задаче по акушерству
- •Эталон ответа к ситуационной задаче по акушерству
- •Ситуационная задача по акушерству 34
- •Задание к ситуационной задаче по акушерству
- •Диагноз.
- •Дополнительные методы обследования к ситуационной задаче по акушерству
- •Эталон ответа к ситуационной задаче по акушерству
- •Ситуационная задача по акушерству 35
- •Задание к ситуационной задаче по акушерству
- •Тактика врача. Дополнительные методы обследования к ситуационной задаче по акушерству
- •Эталон ответа к ситуационной задаче по акушерству
- •Ситуационная задача по акушерству 36
- •Задание к ситуационной задаче по акушерству
- •Тактика врача. Дополнительные методы обследования к ситуационной задаче по акушерству
- •Эталон ответа к ситуационной задаче по акушерству
- •Ситуационная задача по акушерству 37
- •Задание к ситуационной задаче по акушерству
- •Тактика врача Дополнительные методы обследования к ситуационной задаче по акушерству
- •Эталон ответа к ситуационной задаче по акушерству
- •Ситуационная задача по акушерству 38
- •Задание к ситуационной задаче по акушерству
- •Тактика врача. Дополнительные методы обследования к ситуационной задаче по акушерству
- •Эталон ответа к ситуационной задаче по акушерству
- •Ситуационная задача по акушерству 39
- •Задание к ситуационной задаче по акушерству
- •Данные дополнительного обследования к ситуационной задаче по акушерству
- •Эталон ответа к ситуационной задаче по акушерству
- •Ситуационная задача по акушерству40
- •Задание к ситуационной задаче по акушерству
- •Эталон ответа к ситуационной задаче по акушерству
- •Ситуационная задача по акушерству 41
- •Задание к ситуационной задаче по акушерству
- •Диагноз.
- •Эталон ответа к ситуационной задаче по акушерству
- •Ситуационная задача по акушерству 42
- •Задание к ситуационной задаче по акушерству
- •Диагноз.
- •Эталон ответа к ситуационной задаче по акушерству
- •Ситуационная задача по акушерству 43
- •Задание к ситуационной задаче по акушерству
- •Дополнительные методы исследования к ситуационной задаче по акушерству
- •Эталон ответа к ситуационной задаче по акушерству
- •Ситуационная задача по акушерству 44
- •Задание к ситуационной задаче по акушерству
- •Тактика врача.
- •Дополнительные методы исследования к ситуационной задаче по акушерству
- •Эталон ответа к ситуационной задаче по акушерству
- •Ситуационная задача по акушерству 45
- •Задание к ситуационной задаче по акушерству
- •Тактика врача. Дополнительные методы исследования к ситуационной задаче по акушерству
- •Эталон ответа к ситуационной задаче по акушерству
- •1. Диагноз.
- •1. Диагноз
- •3. Тактика врача.
- •4. Диагноз.
- •1. Диагноз.
- •1. Диагноз.
Эталон ответа к ситуационной задаче по акушерству
1. Женщина находится в возрасте пременопаузы. Нарушения менструальной функции у нее можно связать с дисфункцией яичников, то есть с ановуляцией.
Предполагаемый диагноз: «Дисфункциональное маточное кровотечение.
Осложнение: постгеморрагическая анемия».
2. OAK, УЗИ ОМТ, раздельное диагностическое выскабливание цервикального канала и полости матки
3. Данное состояние необходимо дифференцировать с:
нарушенной маточной беременностью,
аденокарциномой матки.
фибромиомой матки.
4. С целью немедленной остановки кровотечения, а также уточнения диагноза больной показано раздельное диагностическое выскабливание цервикального канала и полости матки.
После получения результатов гистологического исследования (железистая гиперплазия эндометрия) с целью регуляции менструального цикла рекомендовать прием КОК в течение 6 месяцев. Провести противоанемическое лечение.
Ситуационная задача по акушерству 38
Больная 15 лет поступила в гинекологическое отделение с жалобами на кровянистые выделения из влагалища после задержки менструации на 3 месяца и продолжающиеся в течение 12 дней. Из анамнеза: менархе в 13,5 лет. Менструации нерегуллярные, обильные, безболезненные. Половую жизнь отрицает. Больна хроническим тонзиллитом, страдает частыми простудными заболеваниями. Объективно: рост 170 см, вес 52 кг. Кожа и слизистые бледные. АД- 110/70 мм рт.ст., пульс 82 в мин. Гемоглобин 90 г/л, гематокрит - 28%. Живот мягкий,безболезненный. Ма-2, Р-3, Ах-3, Ме-2.
Гинекологический статус: наружные половые органы развиты правильно. Оволосение по женскому типу. Девственная плева не нарушена. Ректальное исследование: матка обычных размеров, плотная, безболезненная. Придатки не увеличены. Выделения из влагалища умеренные кровянистые.
Задание к ситуационной задаче по акушерству
Предполагаемый диагноз.
Дополнительное исследование.
Тактика врача. Дополнительные методы обследования к ситуационной задаче по акушерству
Общий анализ крови: Эр - 2,9 х 10% НЬ - 100 г/л, Л- 6,8х109 СОЭ - 19 мм/час. Тромбоциты 88%.
УЗИ: Матка в правильном положении, меньше возрастной нормы (37x22x34) с четкими ровными контурами, однородной эхоструктуры. М - эхо 4 мм, однородное. Правый яичник (43x29). Левый яичник (49x22). Оба яичника изменены за счет множества мелких фолликулов. Жидкости в малом тазу нет. Заключение: Мультифолликулярные яичники.
Эталон ответа к ситуационной задаче по акушерству
Диагноз: Ювенильное кровотечение.
Осложнение: постгеморрагическое кровотечение. Дифференциальный диагноз:
заболевания, связанные с нарушениями свертываемости крови,
нарушенная маточная беременность. Дополнительное исследование:
УЗИ.
коагулограмма, определение содержания тромбоцитов в крови. Тактика врача:
гормональный гемостаз с помощью КОК (ригевидон), начиная с 2 таблеток в сутки и постепенно снижая дозу до 1 таблетки. После остановки кровотечения продолжить прием препарата до 21 дня. При длительном кровотечении гемостаз можно провести чистыми эстрогенами (микрофоллин, прогинова) с последующим переходом на гестагены (дюфастон).
гормональную терапию проводить на фоне общеукрепляющего лечения, включающую лечение анемии.
с целью регуляции менструального цикла рекомендовать прием КОК в контрацептивном режиме еще в течение 2-3 месяцев либо ЗГТ.
девочка должна находиться на диспансерном наблюдении не только у детского гинеколога, но и у педиатра в связи с хроническим тонзиллитом и частыми простудными заболеваниями. Необходимо постараться ликвидировать дефицит массы тела, обратив внимание на полноценность питания, закаливающие процедуры, регуляцию труда и отдыха, достаточный ночной сон, пребывание на свежем воздухе.