- •Ситуационная задача по акушерству 10
- •Задание к ситуационной задаче по акушерству
- •Эталон ответа к ситуационной задаче по акушерству
- •Ситуационная задача по акушерству 11
- •Задание к ситуационной задаче по акушерству
- •Диагноз.
- •Данные дополнительных методов исследования к ситуационной задаче по акушерству
- •Эталон ответа к ситуационной задаче по акушерству
- •Ситуационная задача по акушерству 12
- •Задание к ситуационной задаче по акушерству
- •Диагноз.
- •Дополнительных методов исследования к ситуационной задаче по акушерству
- •Эталон ответа к ситуационной задаче по акушерству
- •Ситуационная задача по акушерству 13
- •Задание к ситуационной задаче по акушерству
- •Диагноз.
- •Дополнительные методы исследования к ситуационной задаче по акушерству
- •Эталон ответа к ситуационной задаче по акушерству
- •Ситуационная задача по акушерству 14
- •Задание к ситуационной задаче по акушерству
- •Дополнительные методы исследования к ситуационной задаче по акушерству
- •Эталон ответа к ситуационной задаче по акушерству
- •Ситуационная задача по акушерству 15
- •Задание к ситуационной задаче по акушерству
- •Тактика врача.
- •Дополнительные методы исследования к ситуационной задаче по акушерству
- •Эталон ответа к ситуационной задаче по акушерству
- •Ситуационная задача по акушерству 16
- •Задание к ситуационной задаче по акушерству
- •Тактика врача.
- •Эталон ответа к ситуационной задаче по акушерству
- •Ситуационная задача по акушерству 17
- •Задание к ситуационной задаче по акушерству
- •Тактика врача. Дополнительные методы обследования к ситуационной задаче по акушерству
- •Эталон ответа к ситуационной задаче по акушерству
- •Ситуационная задача по акушерству 18
- •Задание к ситуационной задаче по акушерству
- •Диагноз.
- •Дополнительные методы исследования к ситуационной задаче по акушерству
- •Эталон ответа к ситуационной задаче по акушерству
- •Ситуационная задача по акушерству 19
- •Задание к ситуационной задаче по акушерству
- •Эталон ответа к ситуационной задаче по акушерству
- •Ситуационная задача по акушерству 1
- •Задание к ситуационной задаче по акушерству
- •Диагноз.
- •Эталон ответа к ситуационной задаче по акушерству
- •Ситуационная задача по акушерству 2
- •Задание к ситуационной задаче по акушерству
- •Эталон ответа к ситуационной задаче по акушерству
- •Ситуационная задача по акушерству 3
- •Задание к ситуационной задаче по акушерству
- •Эталон ответа к ситуационной задаче по акушерству
- •Ситуационная задача по акушерству 4
- •Задание к ситуационной задаче по акушерству
- •Эталон ответа к ситуационной задаче по акушерству
- •Ситуационная задача по акушерству 5
- •Задание к ситуационной задаче по акушерству
- •Диагноз
- •Эталон ответа к ситуационной задаче по акушерству
- •Ситуационная задача по акушерству 6
- •Задание к ситуационной задаче по акушерству
- •Диагноз?
- •Дополнительные методы исследования к ситуационной задаче по акушерству
- •Эталон ответа к ситуационной задаче по акушерству
- •Ситуационная задача по акушерству 7
- •Задание к ситуационной задаче по акушерству
- •Диагноз?
- •Эталон ответа к ситуационной задаче по акушерству
- •Ситуационная задача по акушерству 8
- •Задание к ситуационной задаче по акушерству
- •Диагноз?
- •Дополнительное обследование к ситуационной задаче по акушерству
- •Эталон ответа к ситуационной задаче по акушерству
- •Ситуационная задача по акушерству 9
- •Задание к ситуационной задаче по акушерству
- •Диагноз
- •Тактика врача Эталон ответа к ситуационной задаче по акушерству
- •Ситуационная задача по акушерству 20
- •Задание к ситуационной задаче по акушерству
- •Диагноз.
- •Дополнительные методы исследования к ситуационной задаче по акушерству
- •Эталон ответа к ситуационной задаче по акушерству
- •Ситуационная задача по акушерству 21
- •Задание к ситуационной задаче по акушерству
- •Диагноз.
- •Дополнительные методы диагностики к ситуационной задаче по акушерству
- •Эталон ответа к ситуационной задаче по акушерству
- •Ситуационная задача по акушерству 22
- •Задание к ситуационной задаче по акушерству
- •Эталон ответа к ситуационной задаче по акушерству
- •Ситуационная задача по акушерству 23
- •Задание к ситуационной задаче по акушерству
- •Эталон ответа к ситуационной задаче по акушерству
- •Ситуационная задача по акушерству 25
- •Ситуационная задача по акушерству 24
- •Дополнительные методы обследования к ситуационной задаче по акушерству
- •Задание к ситуационной задаче по акушерству
- •Диагноз?
- •Эталон ответа к ситуационной задаче по акушерству
- •Задание к ситуационной задаче по акушерству
- •Диагноз
- •Эталон ответа к ситуационной задаче по акушерству
- •Ситуационная задача по акушерству 26
- •Задание к ситуационной задаче по акушерству
- •Диагноз?
- •Дополнительные методы обследования к ситуационной задаче по акушерству
- •Эталон ответа к ситуационной задаче по акушерству
- •Ситуационная задача по акушерству 27
- •Задание к ситуационной задаче по акушерству
- •Диагноз?
- •Тактика врача? Эталон ответа к ситуационной задаче по акушерству
- •Ситуационная задача по акушерству 28
- •Задание к ситуационной задаче по акушерству
- •Диагноз?
- •Тактика врача? Дополнительное обследование к ситуационной задаче по акушерству
- •Эталон ответа к ситуационной задаче по акушерству
- •Ситуационная задача по акушерству 29
- •Задание к ситуационной задаче по акушерству
- •Диагноз.
- •Эталон ответа к ситуационной задаче по акушерству
- •Ситуационная задача по акушерству30
- •Задание к ситуационной задаче по акушерству
- •Дополнительные методы исследования к ситуационной задаче по акушерству
- •Эталон ответа к ситуационной задаче по акушерству
- •Ситуационная задача по акушерству 31
- •Задание к ситуационной задаче по акушерству
- •Диагноз.
- •Дополнительные методы обследования к ситуационной задаче по акушерству
- •Эталон ответа к ситуационной задаче по акушерству
- •Ситуационная задача по акушерству 32
- •Задание к ситуационной задаче по акушерству
- •Результаты дополнительного обследования к ситуационной задаче по акушерству
- •Эталон ответа к ситуационной задаче по акушерству
- •Ситуационная задача по акушерству 33
- •Задание к ситуационной задаче по акушерству
- •Дополнительные методы обследования к ситуационной задаче по акушерству
- •Эталон ответа к ситуационной задаче по акушерству
- •Ситуационная задача по акушерству 34
- •Задание к ситуационной задаче по акушерству
- •Диагноз.
- •Дополнительные методы обследования к ситуационной задаче по акушерству
- •Эталон ответа к ситуационной задаче по акушерству
- •Ситуационная задача по акушерству 35
- •Задание к ситуационной задаче по акушерству
- •Тактика врача. Дополнительные методы обследования к ситуационной задаче по акушерству
- •Эталон ответа к ситуационной задаче по акушерству
- •Ситуационная задача по акушерству 36
- •Задание к ситуационной задаче по акушерству
- •Тактика врача. Дополнительные методы обследования к ситуационной задаче по акушерству
- •Эталон ответа к ситуационной задаче по акушерству
- •Ситуационная задача по акушерству 37
- •Задание к ситуационной задаче по акушерству
- •Тактика врача Дополнительные методы обследования к ситуационной задаче по акушерству
- •Эталон ответа к ситуационной задаче по акушерству
- •Ситуационная задача по акушерству 38
- •Задание к ситуационной задаче по акушерству
- •Тактика врача. Дополнительные методы обследования к ситуационной задаче по акушерству
- •Эталон ответа к ситуационной задаче по акушерству
- •Ситуационная задача по акушерству 39
- •Задание к ситуационной задаче по акушерству
- •Данные дополнительного обследования к ситуационной задаче по акушерству
- •Эталон ответа к ситуационной задаче по акушерству
- •Ситуационная задача по акушерству40
- •Задание к ситуационной задаче по акушерству
- •Эталон ответа к ситуационной задаче по акушерству
- •Ситуационная задача по акушерству 41
- •Задание к ситуационной задаче по акушерству
- •Диагноз.
- •Эталон ответа к ситуационной задаче по акушерству
- •Ситуационная задача по акушерству 42
- •Задание к ситуационной задаче по акушерству
- •Диагноз.
- •Эталон ответа к ситуационной задаче по акушерству
- •Ситуационная задача по акушерству 43
- •Задание к ситуационной задаче по акушерству
- •Дополнительные методы исследования к ситуационной задаче по акушерству
- •Эталон ответа к ситуационной задаче по акушерству
- •Ситуационная задача по акушерству 44
- •Задание к ситуационной задаче по акушерству
- •Тактика врача.
- •Дополнительные методы исследования к ситуационной задаче по акушерству
- •Эталон ответа к ситуационной задаче по акушерству
- •Ситуационная задача по акушерству 45
- •Задание к ситуационной задаче по акушерству
- •Тактика врача. Дополнительные методы исследования к ситуационной задаче по акушерству
- •Эталон ответа к ситуационной задаче по акушерству
- •1. Диагноз.
- •1. Диагноз
- •3. Тактика врача.
- •4. Диагноз.
- •1. Диагноз.
- •1. Диагноз.
Эталон ответа к ситуационной задаче по акушерству
Облитерация цервикального канала.
Дополнительное исследование: УЗИ органов малого таза, тест на беременность, анализ крови на ХГЧ.
Данное состояние необходимо дифференцировать с беременностью маточной (угрожающий аборт) и внематочной (трубный аборт).
После подтверждения данного диагноза необходимо произвести зондирование цервикального канала.
Учитывая отягощенный гинекологический анамнез, больной необходимо порекомендовать методы контрацепции. В данной ситуации оптимальным будет назначение КОК.
Ситуационная задача по акушерству 16
Больная И., 19 лет. Доставлена в гинекологическое отделение с жалобами на схваткообразные боли в нижний отделах живота и мажущие кровянистые выделения из половых путей.
Считает себя беременной. Задержка менструации та месяц. Беспокоит тошнота, рвота по утрам. Беременность желанная. На учете в женской консультации еще не состоит. Боли в животе появились накануне, они непостоянные, но постепенно усиливаются. Сегодня присоединились мажущие выделения. Очень обеспокоена своим состоянием. Из анамнеза. Менструации с 13 лет, установились через полгода, через 25-32 дня. по 5-7 дней. Половая жизнь с 16 лет - случайные половые связи. Первая беременность в 16 лет закончилась прерыванием путем выскабливания полости матки в раннем сроке, осложнившимся метроэндометритом и аднекситом. В стационаре проведен курс противовоспалительного лечения. Настоящая беременность вторая. Объективно. Общее состояние удовлетворительное. Кожа и слизистые обычной окраски. Пульс 88 в 1 мин. АД 120/70 мм. рт. ст. Живот симметричен, несколько вздут, при пальпации отмечается болезненность в гипогастральной области, больше слева. Симптомы раздражения брюшины слабо положительны. В зеркалах. Слизистые слегка цианотичны. Во влагалище умеренные коричневатые выделения. Надавливание зеркалом на заднюю стенку влагалища болезненно.
Бимануально. Движения за шейку и пальпация заднего свода болезненны. Наружный зев закрыт. Матка в правильном положении, плотновата, увеличена до 5-6 недель беременности. Правые придатки не увеличены. Слева от матки определяется образование с нечеткими контурами, тестоватой консистенции, резко болезненное.
Задание к ситуационной задаче по акушерству
Предполагаемый диагноз.
Дополнительное исследование.
Дифференциальный диагноз.
Тактика врача.
Рекомендуемые методы контрацепции.
Эталон ответа к ситуационной задаче по акушерству
Левосторонняя нарушенная внематочная трубная беременность (трубный аборт).
Тест на беременность, анализ крови на хорионический гонадотропин УЗИ органов малого таза.
Маточная беременность, начавшийся выкидыш; воспаление придатков матки.
Больная нуждается в оперативном лечении. Оптимальна лапароскопическая операция - удаление плодного яйца с сохранением маточной трубы (туботомия), при невозможности сохранить трубу - тубэктомия. В том и другом случае разделение спаек, санация брюшной полости, проверка проходимости второй трубы.
В качестве метода контрацепции более всего подойдут комбинированные оральные контрацептивы на 5-6 месяцев. В дальнейшем повторная проверка проходимости оставшейся маточной трубы. При сохраненной проходимости женщина может беременеть. Если труба непроходима, необходимо ЭКО.