Краткая информация для студента (вариант 2)

Больная Д., 42 лет, поступила в гинекологическое отделение с диагнозом «Миома тела матки». Больная жалуется на длительные обильные циклические маточные кровотечения на протяжении последнего года, общую слабость, быструю утомляемость.

Задание для студента на станции (вариант 2)

Больная Д., 42 лет, поступила в гинекологическое отделение с диагнозом «Миома тела матки». Больная жалуется на длительные обильные циклические маточные кровотечения на протяжении последнего года, общую слабость, быструю утомляемость. При осмотре кожные покровы и видимые слизистые очень бледные, пульс 110 уд/мин.

Анализ крови:

Показатели	Результат
Гемоглобин	69 г/л
Эритроциты	3,4*1012/л
Лейкоциты	4,9*109/л
Тромбоциты	220*109/л
СОЭ	10 мм/ч
Ретикулоциты	48‰
Анизоцитоз	++
Пойкилоцитоз	++
Гипохромия эритроцитов

Содержание железа в сыворотке крови 6,3 мкмоль/л

1. Запишите нормальные показатели гемоглобина крови в соответствии с полом и возрастом пациента. Оцените значение Нв у пациента; (Физ)

Ответ:120-140 Г/л норма(снижен у пациентки)

2. Рассчитайте цветовой показатель у пациента, сравните с нормой;

Ответ:Цп=0.6 снижен

3. Укажите нормальное количество эритроцитов в общем анализе крови в соответствии с полом и возрастом пациента. Оцените количество эритроцитов у пациента;

Ответ:3.7-4.5 *10в 12 степени снижен

4. Укажите нормальное количество лейкоцитов в общем анализе крови в соответствии с полом и возрастом пациента. Оцените количество лейкоцитов у пациента;

Ответ:4.0-9.0*10 в 9 степени норма

5. Оцените процентное содержание ретикулоцитов у пациента;

Ответ:повышен

6.Определите клинические синдромы; (ПВБ)

Ответ:анемический,сидеропенический

7.Определите ведущий клинический синдром; (ПВБ)

Ответ:анемический

8.Поставьте предварительный диагноз; (ПВБ)

Ответ:ЖДА

9.Определите дополнительные исследования, необходимые для подтверждения диагноза); (ПВБ)

Ответ: общий анализ крови, определение железа в сыворотке крови

10.Проведите и запишите интерпретацию анализа крови (отклонения показателей от должных величин); (ПВБ)

Ответ: гипохромная анемия,ретикулоцитоз,анизоцитоз,пойкилоцитоз

Патофизиология задания 11-15

11.Перечислите основные этиологические факторы возникновения данной патологии

Ответ: хроническая кровопотеря,

Нарушение всасывания железа

Повышен потребность или повышен расход железа

Нарушение транспорта железа

12.Объясните изменения гематологических показателей при данной патологии

Ответ: хроническая кровопотеря--- снижение -содержание железа нарушение синтеза гемоглобина -снижение ЦП- гипохромная анемия

Гипоксия--- повышение синтеза эритропоэтина-включение ----ретикулоцитоз

13. Объясните патогенез данной патологии

Ответ: у больной вследствие хронической кровопотери , развилась хроническая постгеморрагическая и железодефицитная анемия.Поэтому у больной гипохромияЦП 0,6; анизоцитоз, пойкилоцитоз

14.Оъясните механизм развития проявлений при данной патологии

Ответ: (вышеуказанные проявления анемии связаны с развитием типового патологического процесса - гемической гипоксии (кислородного голодания) вследствие снижения способности крови обедненной гемоглобином, переносить кислород из легких к тканям)

Дефецит железа—нарушение синтеза гемоглобина-снижение ЦП-бледность кожных покровов

15.Объясните механизм компенсации при данной патологии

Ответ: Компенсаторное усиления эритропоэза---увеличение числа ретикулоцитов

Снижение напряжения кислорода в крови---возбуждение дыхательного центра---увеличение легочной вентиляции---одышка.