Задание для студента на станции (вариант 6)

Больной С., 48 лет, физик по профессии, находится на лечении в гематологическом отделении. Несколько месяцев назад участвовал в ликвидации аварии в радиологической лаборатории и получил лучевую травму. При осмотре больной бледен, на кожных покровах нижних конечности и на слизистой полости рта мелкоточечные кровоизлияния. Больной отмечает частые носовые кровотечения.

Показатели	Результат
Гемоглобин	92 г/л
Эритроциты	3,7*1012/л
Ретикулоциты	1‰
тромбоциты	0,8*1011/л
лейкоциты	2,9*109/л
базофилы
эозинофилы	3%
лимфоциты	7%
моноциты	7%
Нейтрофилы:
палочкоядерные	12%
сегментоядерные	71%

Содержание железа в сыворотке крови 6,3 мкмоль/л (норма 12,5-30,5 мкмоль/л)

1. Запишите нормальные показатели гемоглобина крови в соответствии с полом и возрастом пациента. Оцените значение Нв у пациента. (Физ)снижен

2. Рассчитайте цветовой показатель у пациента, сравните с нормой.0.75 снижен

3. Укажите нормальное количество эритроцитов в общем анализе крови в соответствии с полом и возрастом пациента. Оцените количество эритроцитов у пациента.снижены

4. Укажите нормальное количество лейкоцитов в общем анализе крови в соответствии с полом и возрастом пациента. Оцените количество лейкоцитов у пациента снижены

5. Оцените процентное соотношение нейтрофилов и лимфоцитов в лейкоцитарной формуле пациента.сегметоядерные и палочкоядерныеповышены лимфоциты снижены

6. Определите клинические синдромы; (ПВБ)лучевой апластический анемический геморагический

7. Определите ведущий клинический синдром; (ПВБ)геморагический

8. Поставьте предварительный диагноз; (ПВБ)апластическая анемия

9. Определите дополнительные исследования, необходимые для подтверждения диагноза); (ПВБ)коагулограмма МРТ кр мозга биопсия костного мозга дозиметрический анализ крови кала и мочи

10. Проведите и запишите интерпретацию анализа крови (отклонение показателей от должных величин); (ПВБ)эритропения ретикулопения тромбоцитопения лейкоцитопения лимфоцитопения

Патофизиология задания 11-15

6. Перечислите основные этиологические факторы возникновения данной патологии

Физические воздействие=радиация

Химические=сульфаниламиды бензол

Вирусы и бактрии

Аутоантитела и иммунные комплексы

Хронические анемии=истощение кост мозга

6. Объясните изменения гематологических показателей при данной патологии

Лучевое воздействие—повреждение стволовых клеток костного мозга-панцитопения-эритропения лейкопения тромбоцитопения

6. Объясните патогенез данной патологии

Воздействие на клетки организма—образование свободных радикалов—разрушение радикалами белков и нуклеиновых кислот быстроделящихся клеток костного мозга-массовая гибель клеток

6. Объясните механизм развития проявлений при данной патологии

Лучевое воздействие—повреждение стволовых клеток костного мозга-панцитопения-эритропения—анемический синдром-гемическая гипоксия

лейкопения –снижение резистентности—инфекционно-токсический синдром

тромбоцитопения—усиление кровоточивости-геморрагический синдром

6. Объясните механизм компенсации при данной патологии--декомпенсация