Лекция №30 Витаминные препараты (продолжение)

Рибофлавин (В2) - роль:

• Фосфорилирование (АТФ);

• Коферментные формы: ФМН (флавин-моно-нуклеотид) и ФАД;

• В составе дегидрогеназ, оксидаз – ОВ процессы;

Гиповитаминоз:

• Ангулярный стоматит (Хейлоз);

• Глоссит;

• Дерматоз;

• Себорейный дерматит;

• Васкулярный кератит, фотофобия, слезотечение, блефарит;

Показания:

• Гиповитаминоз;

• Кератиты, язвы роговицы;

• Конъюнктивит;

• Катаракта;

• Ирит;

• Кожные и ИЗ, экзема и др.;

Противоглистные средства

Классификация гельминтозов:

1. Нематодозы (круглые черви, кишечной локализации):

• Энтеробиоз

• Аскаридоз

• Стронгилоидоз

• Анкилостомидоз

• Некатороз

• Трихоцефалез

• Трихинеллез (половозрелая особь в тонкой кишке, личинки – в мышцах)

• Трихинеллез (внекишечная форма)

• Филариатоз (внекишечная форма)

2. Цестодозы:

• Тениаринхоз

• Тениоз

• Гименолепидоз

• Дифиллоботриоз

Кишечные

• Эхинококкоз

Внекишечный

3. Трематодозы:

• Описторхоз

• Фасцилеоз

• Клонорхоз

• Шистосомоз

• Парагонимоз

• Метагонимоз

Требования к современные противоглистным средствам:

• Высокая эффективность

• Низкая токсичность

• Широкий спектр АГ действия

• Однократный прием

• 100% эффект без специальной диеты, слабительных и клизм

Противонематодные средства:

• Левамизол (Декарис)

• Мебендазол (Вермокс)

• Парантел (Комбантрин)

• Пиперазина адипинат

• Пирвиния памоат (Ванкин)

• Нафтамон

• Дитразина цитрат (филариатоз!)

Декарис (левамизол):

• Вызывает деполяризацию мышц гельминтов

• Снижается СДГ – блокируется реакция восстановления фумарата –нарушается АТФ – паралич мышц ц гельминтов

• Применение: аскаридоз (однократно!), анкилостомидоз, стронгилоидоз, некатароз.

• Иммуномодулятор (с 3 месяца) – при АИЗ, ХРИЗ: гломерулонефрит, РА, ХНЗЛ.

• Побочные эффекты: агрнаулоцитоз, обонятельные галлюцинации, изменения вкусовых ощущений, лихорадка, нарушение сна.

Мебендазол (Вермокс):

• Угнетает углеводный обмен в теле гельминта, усвоение глюкозы  снижение запасов гликогена в тканях, нарушается образование АТФ – паралич.

• Плохо всасывается в ЖКТ.

• Спектр действия: энтеробиоз (однократно!), трихоцефалез, аскаридоз, анкилостомидоз, трихинеллез + нестодоз (тениоз) + эхинококкоз;

Пирантел (Комбантрин):

• Энтеробиоз, аскаридоз (однократно!), анкилостомлоз, некатароз, трихоцефалез.

Пиперазина адипинат:

• Судорожные сокращение мышц, паралич (влияние на мионевральные связи), снижает чувствительность мышц к АцХ.

• При энтеробиозе (5 дней), аскаридоз (2 р/д 2 дня).

• Всасывается в ЖКТ.

• Клизма (склонность к запорам).

• Миастения, тремор, нейротоксические явления (ПН).

• Противопоказан: эпилепсия, ХЗ печени, почек.

Пирвиния памоат:

• Цианиновый крсный краситель.

• Угнетает аэробное дыхание гельминтов.

• Энтеробиоз.

Цветки полыни цитварной:

• Flore Cinae

• При нематодозах

Цветки пижмы:

• Аскаридоз, острицы, желчегонное.

• Flores Tanacetti vulgaris

• Настой.

Противоцестодные средства

• Фенасал – при тениоринхозе, гименолепидозе, дифиллоботриозе.

При тениозе – опасен цистицеркоз!

Яйца не уничтожает, освобождаются из переваренных члеников и при нарушении личной гигиены (пища, грязные руки, рвота), освобождается от оболочки, внедряется в стенку и с кровью разносится в мозг, глаза.

По механизму: блокирует окислительное фосфорилирование у пестол, снижает устойчивость ПТЧ (покровных тканей червей) к ферментам.

При применении препарата диета – жидкая, обезжиренная пища. 2г питьевой соды перед приемом.

Побочные эффекты: диспепсия, аллергия, нейродермит.

• Аминоакрихин

• Семена тыквы (Semen Cucurbitae) – до и после приема – клизма, солевое слабительное. Очищенное семя (300гр), отвар (500гр).

• Празиквантель (Азинокс) – больше как противотрематодозный

Противотрематодные средства.

• Празиквантель (Азинокс)

Трематодозы печени (описторхоз, клонорхоз, фасцилеоз), парагонимоз, шистосоматозы, метагонимоз + цестодозы (4 вида – однократно!)., цистицеркоз.

Механизм действия: блокирет ток ионов Са через КМ  блокируется функция миоцитов  спастический паралич.

Побочные эффекты: нейротоксичность (головная боль, сонливость, дезориентация), лихорадка, диспепсия, аллергия.

• Хлоксил (2-5 дней) – описторхоз, фасциолез, клонорхоз. Использовать только в стационаре.

Угнетает углеводный обмен трематод.

Деструкция нуклеопротеидов паренхимы гельминтов.

Необратимый паралич мускулатуры присосок.

Побочные эффекты: гепатотоксичность, нефротоксичность, кардиотоксичность, нейротоксичность, аллергия.

Безжировая и безалкогольная диета.

• Антимонила – натрия тартрат (в/в, при шистосоматозе)