Общие принципы лечения острых отравлений

Причины:

• Случайные (дети, бытовая химия, ядовитые растения, прием ЛС по ошибке).

• Преднамеренные (суицид, криминал, токсикомания).

• Неправильное назначение ЛС!

Отравление – токсическое действие препарата в дозе, превышающей максимальную разовую или суточную.

Неотложная помощь:

1. Удаление невсосавшегося яда:

1. С кожи и слизистых: промывание водой; ФОС – 10% нашатырный спирт; Фенол – растительное масло; КMnO₄ – 0.5% аскорбиновая кислота.

2. Из желудка и кишесника: рвота (в сознании! Недавно!). Нельзя – бензин, керосин, кислоты, щелочи, фенол; раздражение задней стенки глотки, 5-10% раствор NaCl; апоморфин п/к, в/м; сироп ипекакуаны.

3. Промывание желудка: даже после рвоты! Вода, физ.раствор (8-10л.). можно промывать: Морифин – 0.05% KMnO₄; KMnO₄ – 0.5% аскорбиновая кислота; Йод – жидкий крахмал; бензин, керосин – вазелиновое масло; + активированный уголь (адсорбент). Полисорб МП (яды, токсины, аллергены, алкоголь).

2. Удаление всосавшегося яда:

• Форсированный диурез: водная нагрузка + фуросемид.

Для водорастворимых ядов, не связанных с белками.

Нельзя при ОСН, нарушении функции почек.

• ЗПК (заменное переливание крови): метгемоглобино-образователи-органические нитраты, ингибиторы ХЭ (ФОС).

• Гемодиализ (искусственная почка): диализатор с полупроницаемой мембраной, не связанные с белками вещества.

• Перитонеальный диализ: очищение брюшной полости; диализат в брюшную полость; равновесие в концентрации шлаков в крови больного и диализате; слив и замена свежим раствором.

• Гемосорбция – удаление из крови токсических продуктов путем контакта крови с сорбентом вне организма.

3. Противоядия (антидоты):

1. Связывающие яды и удаляющие их из организма: Унитиол (соли тяжелых металлов, СГ); Динатрий ЭДТА (Трилон Б); Дефероксаминн; Метиленовый синий (цианиды, нитриты).

2. Ускоряющие биотрансформацию ядов в нетоксичные метаболиты: Натрия тиосульфат (йод, цианид, мышьяк, фенол, ртуть, свинец).

3. Фармакологические антагонисты: Морфин – Налоксон; Атропин – Прозерин; Диазепам – Флумазенил; ФОС – Атропин, Дипироксим; Неодикумарин – Викасол; Парацетамол – Ацетилцистеин.

4. Поддержание жизнеобеспечивающих функций организма:

• Дыхание: ИВЛ.

• ССС: СГ, ААС, ГТ.

• ЦНС: судороги – Диазепам.

• Гипертермия: влажные обертывания, Аминазин.