Дифференциальная диагностика изсд и инсд.

Возраст к началу заболевания

Молодой, обычно до 30 лет

Старше 40 лет

Начало болезни

Острое

Постепенное (месяцы и годы)

Масса тела

Снижена

В большинстве случаев ожирение

Пол

Несколько чаще болеют мужчины

Чаще болеют женщины

Выраженность клинических симптомов

Резкая

Умеренная

Течение диабета

В части случаев лабильное

Стабильное

Кетоацидоз

Склонность к кетоацидозу

Как правило, не развивается.

Уровень кетоновых тел в крови

Часто повышен

Обычно в пределах нормы

Анализ мочи

Наличие глюкозы и часто — ацетона

Обычно наличие глюкозы

Сезонность начала заболевания

Часто осенне-зимний период

Отсутствует

Инсулин и С-пептид плазмы

Инсулинопения и снижение С-пептида

В норме или гиперинсулинемия (инсулинопения реже, обычно при длительном течении)

Состояние поджелудочной железы

Уменьшение количества -клеток, их дегрануляция, снижение или отсутствие в них инсулина, островок состоит из -, - иРР-клеток

Количество островков и процентное содержание -, -, - и РР-клеток в пределах возрастной нормы

Лимфоциты и другие клетки воспаления в островке – инсулит

Присутствуют в первые недели заболевания.

Обычно отсутствуют

Антитела к островкам поджелудочной железы

Обнаруживаются почти во всех случаях в первые недели заболевания

Обычно отсутствуют

Генетические маркеры

Сочетание с HLA-B8,B15, DR3, DR4, Dw4

Гены системы HLA не отличаются от здоровой популяции

Конкордантность у монозиготных близнецов

Меньше 50%

Больше 90%

Частота диабета у родственников 1 степени родства

Меньше 10%

Более чем у 20%

Лечение

Диета, инсулин

Диета (редукционная), пероральные сахароснижающие препараты (реже инсулин)

Поздние осложнения

Преимущественно микроангиопатии

Преимущественно макроангиопатии