9.Цех барысында, құрамында хром түзушімен байланысатын «Хром» өндірістік бірлестігінің жұмыскерлері, таңертеңгі тегін асты емдік-профилактикалық тағам түрінде қабылдайды, ондағы енгізілген тағамдар:

1.Хром өндірістік бірлестігінің жұмыскерлеріне № 2а рационы ұсынылады. Рацион гипоаллергенді бағытпен қамтылуы к/к. Рацион ағзаның реттелу жүйелеріне (жүйке ж/е эндокринді жүйе/е әсер етеді) Ол жануар белоктарымен ж/е алмастырылмайтын а.қ-мен, өсімдік майымен, витаминдермен (с, ницин, а, ретинол, токофирол), күкірт құрамды амин қышқылдары, лицитин, (қоян еті, бауыр, рафинирленбеген өсімдік майлары, қаймақ, кілегей), кальций, магний тұздары, сүт, жеміс, көкөніс.Рацион құрамында белок 52г, май 63г, көмірсу 156г, с вит 150мг, а вит 2мг,рр 15мг, нарзан минералды суы 100мл.Энергия құндылығы 1481ккал.

2.Мәзірдегі қара бидай наны 100 гр, ірімшік 70 гр, қаймақ 30 гр, қант 5 гр, шай 0,5 гр, сары май 13 гр, сүт көжесі № 2а рационына сай келеді. Сонымен қатар орамжапырақ, кабачки, асқабақ, қияр, шалқан, ас көк, алма, алмұрт, қара өрік, жүзім т.б. сияқты көкөністерді, жеміс жидектерді қосу к/к, ет бауыр, жұмыртқа, өсімдік майын қосу к/к. Бұл рационда қуырылған котлетті беруге болмайды.

3.Кулинарлық өңдеу бұл рационда тек асылған ж/е буланған сондай ақ пеште пісірілген ж/е бұқтырылған тағамдарды ұсынады. Сондай ақ тұздалған, ашытылған, маринадталған көкөністерді ұсынады. Кулинарлық өңдеу дұрыс емес.Тұздалған капуста мен котлетті алып тастау к/к,орнына ащы емес тағ өнімдерін,балғын көкөністер беруі к/к.Қара бидай наны 100г,бидай наны 100г,макарон өнімдері 40г,ет 150,балық 25г,бауыр 25г,сүт 200,ірімшік 25,жануар майы 15,өсімдік майы 13,картоп 100

4.Бұл рацион десенсибилизациялық қасиетке ие ауыстырылмайтын амин қышқылдары мен дәрумендерге бай. Рацион жұмысшылардың тамақтануында гипоаллергендік бағытты ұстанады. Жануар тектес ақуыз ж/е ауыстырылмайтын аминқышқыл, өсімдік майы, дәрумендер б/ша қатаң түрде балансталған. Қ.ж. б-52гр, м-63гр, к-156гр, энерг/қ құндылығы – 1370 ккал, С дәрумені 150 мг, А- 2мг, РР-15мг. Демек, белок құрамын көбейтіп, май ж/е көмірсу құрамын азайту к/к. С ж/е РР дәруменінің құрамын көбейту к/к.

10.Акт.Сырқат әртүрлі жанұяларда байқалған. Барлық зардап шеккендерге ортақ азық-түлік бір кәсіпорында дайындалған қайнатылған кремді торт болды.

1.Тағам өндірісінің қызметкерлері,сомен қатар шикі заттар тағамдық өнімдерді тасымалдайтын қызметкерлер жұмысқа кірер алдында алдын ала және жұмыс кезінде кезеңді мед тексерістен жіне гигиеналық оқудан уақтылы өтуі тиіс.Әрбір қызметкерлер мед тексерістің ж/е гигиеналық оқудан өткендігі ж/е жұмысқа жіберуге рұқсаты көрсетілетін жеке мед кітапшасы болуы тиіс.Сауда саттық объектілеріндегі барлық қызметкерлер қолдың тазалығын сақтауы тиіс ж/е арнайы киіммен жұмыс жасауы тиіс.Сауда объектілерінде сан-эпид қадағалау нәтижелері жазылатын журналы болуы тиіс.№766.20.10.2003ж «халықтың декреттелген тобына міндетті түрде мед тексерулерді жүргізу ережесі.

2.есептегі уланудың клиникалық көріністері ж/е табылған бұзылыстар уланудың стафилакоккты инф екенін көрсетеді.Улануға себеп болған жағдай кондитер қолында күйік салдарынан пайда болған абсцесстің анықталуы,торт өнімдерінің ұзақ уақыт сақталуы болуы мүмкін.Бұл улану ағзаға тағаммен стафилакоккус ауреус грам оң бактериалардан түзілетін белокты интеротоксиндердің түсуінен пайда болады.стафилакоктар 7-45º тампературада көбейіп токсин түзе алады. Стафилококтар өнімдерді жылулық өңдеудің(мыс пастеризация) стандартты режимдерін төзімді ж/е 80º темп-да 10 мин ішінде өледі.Ол сонымен қатар қайнатылған тұз ж/е қанттың жоғ концентрациясына төзімді.Стаф токсикоз токсині бар тағамды қолданғаннан кейін 2-4 сағ құрайтын қысқа инкуб кезеңді жедел ауру болып табылады.Тағ-қ токсикоздың патогенезі токсиннің қанға түсіп жалпы интоксикация белгілерін тудыратын жергілікті реакциясына б/ты.Токсиннің шекті дозасы 1 мкг.Стаф токсинге адамдардың қабылдағыштығы өте жоғ:бұзылған тағамдарды қолданғандардың 60-90 % ауру байқалады.Клиникалық көрінісі:жүрек айну,көп ретті құсу,эпигастрий аймағында ауырсыну,диарея,бас ауру, бұлшық еттік спазмдар.температура жоғарыламайды.Бұл симптомдар 24-48 сағ созылады.Бірақ 3 күнге дейін созылуы да мүмкін.Лабор диагностикада стаф интеротоксиндерді тағам өнімдерінен,науқастар мен жұмысшылардан алынған материалдардан(мұрын жұтқыншақтан жұғынды,ірің) анықтайды.Стафилакоктар тағам онімдерінің органолептикалық қасиеттерін өзгертпей көбейе алады:сүтте, сүт өнімдерінде, етте, жұмыртқа қосылған салаттарда, құста, балықта, кортопта, макаронда, кремді кондитерлік өнімдерде, бутерброттарда. Қайнатылған кремді кондитер өнімдерінде интеротоксин бөлме температурасында бірнеше сағ ішінде көбейе алады. Кремнің бұл түрінде кілегейлі және майлы кремдерге қарағанда қанттың төменгі концентрациясымен(50%дан төмен) б/ты. Стафилококтардың табиғи көздері адамдар мен жануарлар болып табылады. Мұрын жұтқыншақ, тері ж/е шаш аймағында стафилокок кездесетін сау тасымалаушылар тұрғаындардың 50% кездеседі. Бұндай адамдар мед тексерістен өтпей тағам объектілерінде жұмыс жасап шикізаттармен,дайын өнімдермен қатынаста болатын болса стафилакокпен ластанудың тұрақты көзі болып табылады.Қолдаар мен денесінің ашық жерлерінде іріңді аурулары бар жұмысшылар қауіпті болып келеді.сонымен қатар стаф-пен ластанудың көзі болып коккты маститпен ауыратын ж/е тасымалдайтын жануарлар болуы мүмкін.Бұл жағдайда ет пен сүт қауіпті болады.

Тез бұзылатын тағам өнімдерін бқлме температурасында дұрыс сақтамаған жағдайда токсин түзу процесі интенсивті жүреді.Тоңазытқыш жағдайында токсин түзілмейді

Стаф токсикоздардың алдын алу үшін мынадай сан-эпид шаралар жүргізілуі тиіс.

1)Эпидемиол жағынан қауіптілік туғызатын кәсіпорын тағамдық кәсіпорын(сүт зауыты, балалар таңамын өндіру орындары, кремдік кондит цехтар,қоғ тамақтану мекемесі) жұмысшылары мен қазметкерлері терінің жарақаты мен іріңді аурулары,жоғ тыныс жолдарындағы іріңдік аурулары мен бактерия тасымалдаушылыққа күнделікті мед тексеруден өтіп,дер кезінде анықтап жұмыстан алыстату;

2)Тағам объектілеріне,шұжық дайындау, крем әзірлеу сияқты жауапты цехтарға көзі нашар көретін(жақыннан көргіштік) адамдарды жұмысқа қабылдамайд;

3)Қызметкерлердің жеке бас гигиенасы мен мекеменің санитариялық жағдайын жақсартып, қамтамасыз ету;

4)қызметкерлердіңтамақтан уланудың профилактикасы жөніндегі гигиеналқық білімдерін жетілдіріп отыру;

5)тағамдық өнімдерді дайындауда соңғы жетілдірілген механизацияланған құрал-жабдықтарды пайд/у

6)кезкелген тағамдық өнім дайындауда жылумен өңдеу режимін қатаң қадағалау;

3.Кондитерді жұмыстан уақытша жұмыстан уақытша босату к/к,мед тексерістен өтуін тексеру.Лабораторлы тексеруге жіберу.Жұмысқа іріңді аурулары ж/е тыныс алу жолдары/ң жедел катаралды белгілері бар жұмысшыларды жібермеу.Суық тию аурулары/ң алдын алу,мұрын-жұтқыншақ ж/е тіс ауруларын уақытылы емдеу,жұмыс орнында сан реттілікті сақтау.

Торт:белокты кремді н/ежемісті-72сағ,кілегейлі кремді-36сағ,қайнатылған кремді 6 сағ.