Туберкулез

       Туберкулез -  первично-хроническое гранулематозное заболевание человека и животных, обусловленное патогенными микобактериями. Для современного периода характерно увеличение заболеваемости, утяжеление течения, повышение летальности, появление множественно устойчивых к химиопрепаратам форм возбудителя. В народе туберкулез получил название бугорчатки и белой смерти. 

История. Туберкулез – древнее заболевание, которое было распространено повсеместно еще 4000 лет назад: археологические раскопки в Египте, Италии, Дании, Ближнем Востоке содержат свидетельства деформации костей  типичных для туберкулеза. Мумиям со «следами» туберкулеза, найденным  в Египте, Индии, Китае, 5000, 3300 и 2300 лет соответственно (рис.1). 

Рис.1. Мумия  003 и ее компьютерная реконструкция из  музея Arqueolуgico de la Casa del Marquйs de San Jorge, Bogota, Colombia и  мумия из Египта

Распространение туберкулеза по Европейскому континенту связывают с миграцией индоевропейской расы в процессе торговли крупным рогатым скотом. В Америке туберкулез существовал до открытия Христофором Колумбом этого континента, но после экспансии населения в Новый свет резко возросла заболеваемость. В средние века рост заболеваемости туберкулезом идет параллельно с ростом городов – мест скопления большого количества людей. Пик заболеваемости отмечается в начале и середине 19 века. Принимаемые в некоторых городах меры по благоустройству территорий сопровождались снижением заболеваемости туберкулезом. 

В конце 19 века туберкулез был широко распространен и “чахоточный вид” даже вошёл в моду, дамы затягивались в корсеты, пили уксус “для томной бледности” и закапывали белладонну в глаза “для лихорадочного блеска”. 

В  1882 году Роберт Кох открыл возбудителя туберкулеза, в 1905 году получил Нобелевскую премию за это. Открытие стрептомицина в 1942г. привело к снижению заболеваемости туберкулезом. 

Начиная с 80-х годов отмечается новый рост, связанный с появлением множественно устойчивых к противотуберкулезным препаратам микобактерий и появлением ВИЧ-инфекции и СПИДА.  

Жертвами туберкулеза стали: А.П. Чехов, Эмилия Бронте, Фредерик Шопен,  Вивьен Ли, Эдгар Алан По, Жан Жак Руссо, Сэр Вальтер Скотт, Джордж Оруэлл, Никола Паганини, Перси Биш Шелли (английский поэт), Роберт Луис Стивенсон, Симонетта Веспуччи. 

Ежегодно 8- 12 млн. человек инфицируются  M. tuberculosis. 

Заболеваемость туберкулезом: 

В Северной Америке составляет 10 на 100 000 населения; 

в  Азии, России - 100 - 300 на 100 000 населения,

в Африке более 300 на 100 000 населения.

В среднем в мире заболеваемость туберкулезом 130 на 100 000. Мужчины болеют в 3 раза чаще, чем женщины

В связи с высокой заболеваемостью и смертностью ВОЗ была разработана глобальная стартегия: 

• к 2015 году снизить заболеваемость туберкулезом на 50%, что вернет заболеваемость на уровень 1990-х годов  

• к 2050 низить заболеваемость туберкулезом до  1 случая на 1 000 000 населения, что приведет к элиминация туберкулеза как глобальной проблемы медицины. 

Возбудители туберкулеза. У человека туберкулез вызывают: 

       1) M. tuberculosis;

       2) M. bovis - большинство признаков аналогично M. tuberculosis,  но палочки короче и толще,  еще медленнее растут на средах,  рост на них  стимулируется  сниженной концентрацией кислорода в среде,  а также пируватами, но не глицерином; пробы на никотинамидазу, уреазу,  восстановление нитратов, ниациновая отрицательны, чувствительны к Т2Н. 

       В естественных условиях высокопатогенны для скота, кроликов  и  др.  животных.  У человека чаще вызывают внелегочные формы туберкулеза; 

       3) M. africanum - возбудитель туберкулеза у населения тропической Африки.  

Источники инфекции: больные люди, или животные (для M. bovis).

Пути передачи: