Ориентировочные формулы для оценки физического развития детей

При рождении масса тела ребенка в среднем составляет 3400 г ±200 г.

1. Масса тела ребенка первого года жизни:

а) Р = М+(700 г х 6)+500 г х (п-6) [Коган Р. Б.].

б) Р = М+(600 г х 6)+500 г х(п-6) [Тур А. Ф.]

в) Р = М+ (800 г х 6) +400 г х (п-6) [Воронцов И. М.],

где Р — масса тела ребенка (расчетная), М — масса тела ребенка при рождении, п—возраст ребенка в месяцах.

2. Средняя масса тела детей до 10 лет: Масса тела ребенка в 1 год— 10 кг.

а) Р = 9,5 кг + 2 кг х п [Тур А. Ф.].

б) Р = 10,0 кг + 2 кг х п, где п-—число лет ребенка.

3. Масса тела ребенка старше 10 лет:

Масса тела ребенка в 10 лет — 30 кг.

а) Р = 30 кг + 4 кг (п— 10).

б) Масса тела детей от 12 до 15 лет : (п х 5)—20 кг;

п—возраст ребенка

Рост доношенного новорожденного ребенка равен 50 см±2,см.

а) Рост ребенка первого года жизни увеличивается: в первой четверти года на 3 см за каждый месяц, во второй четверти — на 2,5 см ежемесячно, в третьей четверти первого года—на 1,5 см ежемесячно, в последнюю четверть года -по 1 см за каждый месяц, т. е. в среднем на 24—25 см в год.

Т. е. рост ребенка первого года жизни: рост новорожденного +(3 см х З) + (2,5 см х З) + (1,5 см х З) + (1 см х З).

б) Рост детей старше года: 75 см+ 5 см х п, где п — число лет ребенка [Тур А. Ф.].

в) Рост ребенка 4 лет равен 100 см.

г) Рост детей до 4 лет =100 см —8 см х (4 —п).

д) Рост детей старше 4 лет =100 см+ 6 см х (п —4), где п — число лет ребенка.

При индивидуальных отклонениях от нормы роста детей первых двух лет жизни (увеличении или уменьшении его) для расчета массы тела рекомендуется использовать попра­вочный коэффициент, согласно которому на каждый недоста­ющий или избыточный сантиметр роста соответственно отни-1 мается или прибавляется по 280—300 г.

Классификация неравномерности роста детей

в первые два года жизни (по С.Г. Лазареву)

Степени неравномерности роста	Гипосомия, см.	Гиперсомия, см.
I	- 3 – 5	+ 3 + 5
II	- 6 – 8	+ 6 + 8
III	- 9 - 12	+ 9 + 12

Приложение 4.

Безусловные рефлексы новорожденных детей

1. Сосательный рефлекс вызывается у новорожденного в ответ на раздражение полости рта (ложкой, пальцем, шпате­лем и другими предметами, при вкладывании в рот соски) —появляются ритмичные сосательные движения. Рефлекс со­храняется в течение первых трех месяцев жизни.

2. Рефлекс Робинсона. Схватывание и прочное держание предмета при прикосновении им к внутренней поверхности ладони. Пальцы врача ребенок охватывает так сильно, что его можно приподнять вверх. Рефлекс сохраняется в течение первых трех месяцев жизни.

3. Рефлекс охватывания (Моро) Вызывается различны­ми приемами: ударом по поверхности, на которой лежит ребенок, резким опусканием младенца, лежащего на руках исследователя, внезапным пассивным разгибанием нижних конеч­ностей. В ответ на раздражение ребенок отводит руки в стороны и разжимает пальцы кистей (1-я фаза рефлекса). Через не­сколько секунд руки возвращаются в исходное положение (2-я фаза). Рефлекс сохраняется в течение первых четырех месяцев жизни.

4. Рефлекс Бабинского. Штриховое раздражение подошвы стопы вызывает тыльное сгибание большого пальца и веерообразное расхождение остальных пальцев. Рефлекс сохраня­ется в течение первых двух лет жизни.

5. Феномен ползания (Бауэра). В положении на животе ребенок рефлекторно отталкивается ножками от приставлен­ной к подошве ладони. Рефлекс сохраняется в течение первых трех месяцев жи­зни.

6. Рефлекс опоры и автоматической походки. Ребенок, поднятый под мышки, сгибает ноги во всех суставах, а поставленный на опору, выпрямляет туловище и стоит на пол­ной стопе. Если ребенка, поставленного на опору, слегка наклонить вперед, он делает шаговые движения. Рефлекс сохраняется в течение первых двух месяцев жи­зни.

7. Рефлекс Переза. Лежащему на животе новорожденному провести пальцем по остистым отросткам позвоночника от копчика до шеи; наблюдается апноэ, крик, поднятие го­ловы, разгибание туловища, поднятие таза, сгибание рук и ног; могут быть акты дефекации и мочеиспускания. Рефлекс сохраняется в течение первых трех месяцев жизни.

8. Поисковый рефлекс. Ребенку, лежащему на спине, погладить кожу в области угла рта, слегка надавливая пальцем и не прикасаясь к губам. В ответ у него опускается угол рта, ребенок поворачивает голову в сторону раздражителя.

9. Хоботковый рефлекс. Лежащему на спине ребенку быстро ударить пальцем по губам — происходит сокращение круговой мышцы рта, при этом губы ребенка вытягиваются в хоботок.

10. Ладонно-ротовой рефлекс Бабкина. Лежащему на спине ребенку надавить на область ладони, ближе к возвышению большого пальца — ребенок открывает рот, наклоняет голову.

11. Подошвенное сгибание пальцев — тонический хватательный рефлекс ног—вызывается надавливанием пальцем на подушечку стопы у основания II—III пальцев.

12. Рефлекс отдергивания ноги. Ребенку, лежащему на спине, несколько раз подряд уколоть подошву — он отдерги­вает ногу, сгибая ее во всех суставах.

13. Пяточный рефлекс Аршавского. Умеренное надавливание на пяточную кость вызывает у новорожденного гримасу неудовольствия.

14. Спонтанное ползание—положенный на живот ребе­нок ползает без помощи рук.

15. Рефлекс Галанта. При раздражении кожи спины вбли­зи и вдоль позвоночника (от плеча к ягодицам) новорожденный изгибает туловище дугой, открытой в сторону раздражи­ теля. В ту же сторону поворачивается голова, иногда разгибается и отводится нога. Рефлекс хорошо вызывается, начиная с 5—6-го дня жизни до 3—4 месяцев.

16. Асимметричный шейный тонический рефлекс Магнуса—Клейна. Если повернуть голову лежащего на спине новорожденного так, чтобы нижняя челюсть находилась на уровне плеча, происходит разгибание конечностей, к которым обращено лицо, и сгибание противоположных.

17. Верхний рефлекс Ландау. В положении на животе ребенок поднимает голову, верхнюю часть туловища, опираясь руками на плоскость, удерживается в этой позе. Реф­лекс формируется к концу третьего или началу четвертого месяца. Установочный лабиринтный рефлекс с головы на шею развивается со второго месяца жизни, когда ребенок начинает удерживать голову по средней линии в положении на животе (приподнятый над плоскостью, сохраняет положение пловца.

18. Нижний рефлекс Ландау. В положении на животе ребенок разгибает и поднимает ноги. Рефлекс формируется к 5—6 ме­сяцам жизни.

Приложение №5.