2.3.3. Гонорея.

Это инфекционное заболевание слизистых оболочек мочепо­ловых органов, а также слизистой полости рта и прямой кишки после орогенитальных или гомосексуальных контактов. Возбудитель: гонококк, неподвижный диплококк, устойчивый в организме к фагоцитозу. Заражение происходит почти исключительно половым путём. В отдельных случаях возможно внеполовое заражение при обмывании половых органов губками, заражёнными выделениями больных, а также при пользовании общей с больным постелью, бельём, при совместном мытье в ванной. Заражение новорождён­ных может произойти во время родов, при прохождении через ро­довые пути больной матери.

За последние годы выросла заболеваемость среди молодёжи, (лиц в возрасте 15-19 лет), у которых часто регистрируются по­вторные заражения.

Признаки. Анатомо-физиологические особенности мужского, женского и детского организмов обусловливают специфику те­чения гонореи, поэтому выделяют мужскую, женскую и детскую гонорею. Скрытый период обычно составляет 3-5 дней. У муж­чин поражается прежде всего мочеиспускательный канал, что выражается в режущих болях при мочеиспускании, обильных гнойных выделениях, в частых неудержимых позывах к мочеис­пусканию.

У женщин гонорея протекает без субъективных симптомов, но с поражением почти всех отделов мочеполовой системы, а также прямой кишки. Поражаются мочеиспускательный канал, влагалище, матка, придатки, шейка матки, яичники, околоматочная клетчатка.

У девочек в основном поражаются влагалище, мочеиспускательный канал и область заднего прохода. Жалобы обычно отсутствуют, изредка отмечается небольшая болезненность при мочеиспускании и дефекации.

Осложнения гонореи протекают в виде гонококкового стоматита, поражения слизистой полости рта, гортани, глотки, почек, воспаления суставов, бесплодия.

Лечение больных должно быть комплексным с учётом сопутст­вующих заболеваний, индивидуальным, одновременным для по­ловых партнеров.

2.3.4. Инфекции, поражающие мочеполовые органы.

К данной группе инфекций относятся болезни, передающиеся половым путём, возбудителями которых являются бактерии, ви­русы, простейшие, грибы и членистоногие. Зачастую эти инфек­ции могут сопутствовать сифилису и гонорее. Все эти инфекции протекают вяло, малосимптомно, не имеют острого периода, а сразу переходят в хрониче­скую форму и выделяются уже при обращении больных с беспло­дием, выкидышами, воспалительными заболеваниями мочеполо­вой системы и внутренних органов. Они же увеличивают риск за­ражения СПИДом.

Так, хламидии выключают защитный механизм организма – фагоцитоз, поэтому могут быть поражения глаз, суставов, ЦНС, внутреннего уха, почек, гортани. Хламидии могут вызвать пневмонию. Распространяемость хламидиоза в четыре раза больше, чем гонореи.

Мочеполовой микоплазмоз вызывают микоплазмы. Болезнь протекает скрытно, поражая влагалище, уретру, шейку матки, с периодическими ощущениями зуда в области мочеполовых орга­нов, со слизистыми выделениями и провоцирует возникновение патологии беременных, плода и новорождённых (пневмонии).

Инфицирование половых путей вирусом простого герпеса за последние несколько лет значительно возрастает ежегодно, наиболее типично заражение при половом сношении или поцелуе. Распространение инфекции происходит при генитальных (половых) и орогенитальных (ротополовых) и анальных половых сношениях, а также во время родов. Может быть аутоинфицирование, когда больной, не соблюдая личной гигиены, сам переносит вирус из очага поражения на здоровые части тела (глаза руки, лицо, полость рта, половые органы). Герпес проявляется возникновением эритемы, пузырьков, язвочек на месте пораже­ния. Вирус могут вызывать и кондиломы – разрастания эпидермиса на половых ор­ганах в виде остроконечных бородавок, которые могут перерож­даться в рак.

Наиболее распространённым заболеванием мочеполового трак­та является трихомоноз. Он занимает третье место после гонореи и хламидиоза. Чаще болеют молодые люди в возрасте 20-30 лет в период максимального проявления генеративной функции и наи­большей половой активности. У женщин поражается влагалище, а у мужчин – уретра. Отмечается зуд, пенистые выделения серовато-желтого цвета с неприятным запахом. Нелеченый трихомоноз даёт до 60 % осложнений – чаще, чем при гонорее.

Грибки могут вызывать кандидозы, при которых поражается весь мочеполовой тракт. Путь передачи – через половой контакт, но могут существовать и провоцирующие факторы: беременность, применение ВМС и оральных средств контрацепции, так как они меняют рН влагалища и защитная функция падает.