4.7.Профилактика и реабилитация

Предупреждение развития и адекватное лечение инфекционных заболеваний, ревматизма, болезней системы крови, мочевыделения, травматических повреждений сердца и перикарда. При возникшем перикардите – консервативная терапия, хирургическое вмешательство. В ряде случаев необходима психологическая коррекция с учетом особенностей личности. Реабилитационная программа предусматривает также определение трудовой рекомендации, рациональное трудоустройство в доступных видах и условиях труда, обучение и переобучение инвалидов, создание специальных рабочих мест.

4.8Экспертиза трудоспособности

Критерии временной утраты трудоспособности (ВУТ):

Длительность ВУТ в случае сухого (фибринозного) перикардита составляет 2-3 недели и совпадает с таковой по основному заболеванию. При выпотном перикардите (ревматическом, гнойном, туберкулезном) сроки ВУТ увеличиваются до 4-6 месяцев и более.

Противопоказанные виды и условия труда:

Больным хроническим перикардитом противопоказан тяжелый и средней тяжести физический труд в неблагоприятных производственных условиях (перепады температуры, влажности, давления), воздействие ионизирующего излучения, работа с выраженным нервно-психическим напряжением, предписанным темпом, вынужденным положением тела, командировками. В значительной степени противопоказания определяются основным заболеванием, приведшим к развитию перикардита.

Показания для направления в бюро мсэ:

Прогрессирующее течение заболевания с высокой активностью процесса и нарастанием сердечной недостаточности; перенесенное оперативное вмешательство (перикардэктомия, фенестрация обызвествленного перикарда).

Необходимый минимум обследования при направлении в бюро МСЭ:

Клинический анализ крови, перикардиального выпота, общий анализ мочи, биохимическое исследование крови (СРБ, АЛТ, АСТ, белок и фракции, креатинин, мочевина, сахар, сиаловые кислоты); по показаниям – посев крови на стерильность, анализ на LE – клетки; рентгенография грудной клетки, ЭКГ, ЭхоКГ.

Критерии инвалидности:

Для оценки степени ограничения жизнедеятельности необходимо установить этиологию, стадию перикардита, степень нарушения функций, эффективность лечения, выраженность сопутствующей патологии, социальные факторы.

III группа инвалидности определяется больным с последствиями острого перикардита в виде умеренных нарушений гемодинамической функции сердца; хроническим перикардитом с Н IIА ст. по правожелудочковому типу; перенесшим перикардиоэктомию по достижению компенсации – с ограничением способности к трудовой деятельности, самообслуживанию Iст., работающим в противопоказанных видах и условиях труда, нуждающимся в рациональном трудоустройстве – уменьшении объема производственной деятельности или переводе на работу по другой профессии более низкой квалификации, обучении или переобучении новой доступной профессии.

II группа инвалидности определяется больным с хроническим перикардитом с Н IIБ ст., а также перенесшим радикальную операцию по поводу констриктивного перикардита с выраженными нарушениями гемодинамики, с ограничением способности к самообслуживанию, передвижению, трудовой деятельности II ст. В отдельных случаях больные могут выполнять труд в специально созданных условиях, на дому с учетом профессиональных навыков.

I группа инвалидности определяется больным хроническим констриктивным перикардитом с Н III ст., неэффективностью консервативного лечения, с ограничением способности к самообслуживанию, передвижению III ст.