Задача№11ссс
Больная А., 63 лет, предъявляет жалобы на одышку при незначительной физической нагрузке, приступы удушья по ночам, сопровождающиеся кашлем с небольшим количеством жидкой прозрачной мокроты.
Объективно: кожные покровы и видимые слизистые бледные с цианотичным оттенком. Частота дыхание 26 в мин. Частота сердечных сокращений - 95 уд.мин-1. Минутный объём сердца - 3,2 л. Границы сердца смещены влево. Артериальное давление 100/70 мм рт. ст. Содержание оксигемоглобнна в артериальной крови 80%, в венозной - 35%.
1 |
Какая форма сердечной недостаточности имеет место у больного? Левожелудочковая недостаточность, на этапе декомпенсации гипертрофированного сердца,поскольку механизмы компенсации не способны компенсировать нарушения гемодинамики,что выражается у пациента обширной симптоматикой:одышкой,удушьем,кашлем с мокротой,бледностью кожных покровов и слизистых. Перегрузочная форма |
2 |
Объясните патогенез имеющихся симптомов Как объяснить появление приступов удушья в ночное время? Одышка - Циркуляторная гипоксия, раздражение дыхательного центра Н+- ионами, ↑ СО2 Приступы удушья - застой в МКК и развития легочной гипертензии и интерстициального отека легких. Цианоз- застой венозной крови, накопление в крови восстановленного Hb Кашель с жид.мокротой – отек легких (альвеолярный отек легких) - –↑Р в МКК и повыш.Р в капилляах легких (наруш.наполнения, ↓податливости ЛЖ, наруш.диастолич.расслабления ЛЖ→↑Р в ЛП→застой в МКК) Тахикардия Границы сердца смещены влево – гипертрофия левого желудочка Снижение АД – ↓сократит.ф. сердца |
3 |
Дайте патофизиологический анализ изменениям показателей системной гемодинамики Дайте патофизиологический анализ изменениям показателей системной гемодинамики Минутный объём сердца - 3,2 л снижен изза сердечной недостаточности. Границы сердца смещены влево. АД 100/70 мм рт. ст. Гипотония норма 120 – 80 тоже из за СН сод оксигемоглобнна в артериальной крови 80% - снижено Сод оксигемоглобнна в венозной крови 35% - снижено. Частота сердечных сокращений - 95 уд.мин –тахикардия (компенсатор увелич) Частота дыхания 26 в мин – тахипное (компенсатор увеличение
|
4 |
Охарактеризуйте изменения показателей кислородного баланса. Какой тип гипоксии имеет место у больной А.? Охарактеризуйте изменения показателей кислородного баланса. Какой тип гипоксии имеет место у больной А.? Неспособность сердца перекачивать поступающую к нему кровь - застой в малом круге кровообращения - гипертрофия сердца - нарушение циркуляции крови по сосудам легких (венозный застой в легочных сосудах) - тромбоэмболия легочных артерий - отек легких – Циркуляторная + дыхательная гипоксия Дыхательная гипоксия вызванная:
Циркуляторная гипоксия (снижение рО2 в Арт и в венах) вызвано:
|