- •3. Материалы для самоподготовки к освоению данной темы:
- •3.1. Вопросы для самоподготовки:
- •3.2. После изучения материала выполните в тетради для самоподготовки следующие задания:
- •3.2.2. Укажите критерии дифференциальной диагностики синдрома полиурии-полидипсии
- •3.2.4. Укажите показатели фармакодинамики инсулиновых препаратов
- •3.5. Контроль исходного уровня знаний и умений.
- •6. Контроль конечного уровня знаний (ситуационные задачи). Задача 1.
- •Задание:
- •3.1. Вопросы для самоподготовки:
- •. После изучения материала выполните в тетради для самоподготовки следующие задания:
- •3.2.1. Укажите клинические симптомы диабетического кетоацидоза:
- •3.2.2. Укажите критерии дифференциальной диагностики ком:
- •3. Материалы для самоподготовки к освоению данной темы:
- •3.5. Контроль исходного уровня знаний и умений.
- •6. Контроль конечного уровня знаний (ситуационные задачи). Задача 1.
- •Задание:
- •Задача 2.
- •Задание:
- •Задача 3.
- •Задание:
- •3. Материалы для самоподготовки к освоению данной темы:
- •3.1. Вопросы для самоподготовки:
- •После изучения материала выполните в тетради для самоподготовки следующие задания:
- •3.2.1. Критерии тяжести зобной эндемии
- •3.2.2. Укажите физиологическую потребность в йоде:
- •3.2.4. Составьте алгоритм лечения эндемического зоба:
- •Укажите критерии ликвидации зобной эндемии:
- •3.5. Контроль исходного уровня знаний и умений.
- •6. Контроль конечного уровня знаний (ситуационные задачи). Задача 1.
- •Задание:
- •Задача 2.
- •Задание:
- •Задача 3.
- •Задание:
- •Задача №4.
- •Задание:
- •3. Материалы для самоподготовки к освоению данной темы:
- •3.1. Вопросы для самоподготовки:
- •3.2. После изучения материала выполните в тетради для самоподготовки следующие задания:
- •3.5. Контроль исходного уровня знаний и умений.
- •6. Контроль конечного уровня знаний (ситуационные задачи). Задача 1.
- •Задание:
- •Задача 2.
- •Задание:
- •Задача 3.
- •Задание:
- •3. Материалы для самоподготовки к освоению данной темы:
- •3.1. Вопросы для самоподготовки:
- •3.2. После изучения материала выполните в тетради для самоподготовки следующие задания:
- •3.5. Контроль исходного уровня знаний и умений.
- •6. Контроль конечного уровня знаний (ситуационные задачи). Задача 1.
- •Задание:
- •Задача №2.
- •Задание:
- •3. Материалы для самоподготовки к освоению данной темы:
- •3.1. Вопросы для самоподготовки:
- •3.2. После изучения материала выполните в тетради для самоподготовки следующие задания:
- •3.5. Контроль исходного уровня знаний и умений.
- •6. Контроль конечного уровня знаний (ситуационные задачи). Задача 1.
- •Задание:
- •Задача 2.
- •Задание:
- •Оценка развития вторичных половых признаков у мальчиков (Мазурин а.В., Воронцов и.М., 1985)
- •Оценка развития вторичных половых признаков у девочек (Мазурин а.В., Воронцов и.М., 1985)
- •Стадии полового развития у девочек (Marshal, Tanner)
- •Эталоны ответов к тестовым заданиям
- •Тема 33. Сахарный диабет
- •Тема 34. Осложнения сахарного диабета
- •Тема 35. Заболевания щитовидной железы
- •Тема 36. Патология роста. Ожирение
- •Тема 37. Заболевания надпочечников
- •Тема 38. Нарушение полового развития и половой дифференцировки
6. Контроль конечного уровня знаний (ситуационные задачи). Задача 1.
Алеша М., 9 лет. Поступил в отделение с жалобами на задержку роста.
Из анамнеза известно, что ребенок от 1-й беременности, протекавшей с нефропатией и анемией, 1 срочных родов в тазовом предлежании. Родился с массой 3150 г, длиной 50 см. Раннее развитие без особенностей. С 2,5 лет родители отметили замедление темпов роста до 3 см в год.
Объективно: рост 105 см, вес 16 кг. Отмечается снижение тургора тканей, перераспределение подкожно-жировой клетчатки с избыточным отложением в области груди и живота, изменение структуры волос (сухие, тонкие).
Общий анализ крови: НЬ 130 г/л, эритроциты 4,2х1012/л, лейкоциты 5,5х109/л, п/ядерные 1%, с/ядерные 52%, эозинофилы 1%, лимфоциты 41%, моноциты 5%, СОЭ 4 мм/час.
Общий анализ мочи: цвет желтый, прозрачность – хорошая, удельный вес 1015, реакция – кислая, белок - нет, сахар - нет, ацетон - отрицателен.
Биохимический анализ крови: глюкоза 3,0 ммоль/л, натрий 132,0 ммоль/л, калий 5 ммоль/л, общий белок 65 г/л, холестерин 7,6 ммоль/л.
Гормональный профиль: СТГ натощак 0,2 нмоль/л, СТГ после стимуляции 1,2 нмоль/л (норма более 10 нмоль/л).
Задание:
1. Поставьте диагноз.
2. Что могло послужить причиной развития данной патологии?
3. Снижение или отсутствие какого гормона отмечается при этом заболевании?
4. Какие нарушения углеводного обмена характерны для этих детей?
5. Оцените физическое развитие ребенка.
6. Какие нагрузочные пробы проводятся для подтверждения диагноза?
7. Как изменяются темпы окостенения?
8. Какими гормональными препаратами проводится заместительная терапия?
9. Какая диета рекомендуется детям с данной патологией?
10. Критерии эффективности лечения детей с данной патологией?
Задача 2.
Юра Ф., 11 лет. Поступил в отделение с жалобами на избыточный вес, повышенный аппетит, слабость, быструю утомляемость.
Из анамнеза известно, что родители и родная сестра мальчика полные. В семье много употребляют сладкого, жирного, выпечных изделий.
Ребенок от 2-й беременности, 2-е роды в срок, без патологии. Масса тела при рождении 4000 г, длина 52 см.
Осмотр: рост 142 см, масса тела 60 кг. Кожные покровы обычной окраски, подкожно-жировой слой развит избыточно с преимущественным отложением на груди и животе. Тоны сердца несколько приглушены. ЧСС 95 уд/мин, дыхание 19 в 1 минуту. АД 110/70 мм рт.ст. При пальпации живота отмечается болезненность в правом подреберье, печень +1 см.
Общий анализ крови: НЬ 130 г/л, эритроциты 3,9х1012/л, лейкоциты 5,5x109/л, п/ядерные 1%, с/ядерные 52%, эозинофилы 5%, лимфоциты 37%, моноциты 5%, СОЭ 4 мм/час.
Общий анализ мочи: цвет желтый, прозрачность - хорошая, удельный вес 1015, реакция – кислая, белок - нет, сахар - нет, ацетон - отрицателен.
Биохимический анализ крови: глюкоза 5,2 ммоль/л, натрий 137,0 ммоль/л, калий 5 ммоль/л, общий белок 65,0 г/л, холестерин 7,6 ммоль/л.
ЭКГ: нормальное положение ЭОС, синусовый ритм.
УЗИ желудочно-кишечного тракта: размеры печени - увеличены, паренхима - подчеркнут рисунок внутрипеченочных желчных протоков; стенки желчного пузыря - утолщены, в просвете определяется жидкое содержимое.