Тема 6. Гиперпластические процессы эндометрия и рак эндометрия.

Задача № 1

У больной К., 47 лет, за последний год трижды произведено раздельное диагностическое выскабливание по поводу дисфункциональных маточных кровотечений, гистероскопии не было. При гистологическом исследовании обнаружена железисто-кистозная гиперплазия эндометрия.

Вопросы:

1.Какие ошибки были допущены при обследовании больной?

2.Какие заболевания относятся к предраку данной локализации?

3. Составьте план лечения.

4. Какие заболевания нередко сопутствуют данной патологии?

5. Что такое аблацио эндометрия?

Задача №2

Больной А. 68 лет, в постменопаузе 12 лет. Беспокоят периодически

скудные кровяные выделения из половых путей. Объективно выявлено:

слизистая влагалища влажная, блестящая, выделения из шеечного канала слизисто-кровяные скудные выделения. Тело матки небольшое, плотное, придатки не определяютcя. Инфильтратов в малом тазу нет.

Вопросы:

1.Поставите предварительный диагноз?

2.Дополнительные методы исследования.

3.Назовите показания к гистероскопии.

4.Возможные осложнения гистероскопии.

5.Назовите противопоказания к выполнению гистероскопии.

Задача № 3

Больная С., 62 лет, жалуется на скудные кровяные выделения из

половых путей. В постменопаузе 12 лет. Объективно отмечено: слизистая влагалища и шейки матки чистая, шейка обычной консистенции. Тело матки соответствует 8 нед. беременности, неравномерно плотное, ограниченно подвижное. Придатки не определяются. От ребер матки расходятся в стороны плотные инфильтраты, не доходящие до стенок таза.

Вопросы:

1.Каков возможный диагноз?

2.Какие методы исследования помогут уточнить диагноз?

3.Какие заболевания относятся к предраку данной локализации?

4.Составьте план лечения.

5.Какие группы лимфатических узлов поражаются при данном

заболевании?

Задача № 4

Больной 3. 35 лет. Менструации нерегулярные, с задержками, обильные. При гистероскопии и выскабливании слизистой матки обнаружена железистая гиперплазия эндометрия, подтвержденная морфологически.

Вопросы:

1.Поставьте диагноз.

2.Каков план лечения?

3.Какие процессы могут происходить в яичнике?

4.Какую гормональную терапию вы назначите?

5.Какова нормальная продолжительность менструального цикла?

Задача № 5

Больная Ф. 46 лет. За последние два года трижды производили выскабливание слизистой матки по поводу ациклических кровотечений, гистероскопий не было, гистологически определяется железисто - кистозная гиперплазия эндометрия. Медикаментозное лечение не проводилось. Последнее выскабливание было семь месяцев назад. На момент осмотра обнаружены небольшие кровяные выделения.

Вопросы:

1.Каков диагноз?

2.План лечения?

3.Какие процессы могут происходить в яичнике?

4.Какую гормональную терапию вы назначите?

5.Какие заболевания относят к предраку данной локализации?

Задача № 6

Больной У. 43 года. Жалуется на обильные болезненные и продолжительные менструации последние пять лет. При осмотре обнаружено: шейка чистая, матка несколько увеличена, плотная, придатки с обеих сторон без особенностей.

Вопросы:

1. Поставьте предполагаемый диагноз.

2. Определите план обследования.

3.Показана ли больной гистероскопия?

4.Какова диагностическая ценность УЗИ органов малого таза этой

пациентки?

5.Предположите возможное состояние эндометрия?