Тема 1.Нарушения менструального цикла

Задача №1

Больная К. 16 лет. Менструации с 15 лет, нерегулярные, с большими перерывами. Последняя менструация 4 месяца назад. Кожные покровы бледные, из половых путей значительные кровяные выделения.

Вопросы:

1.Каков ваш диагноз?

2.Назовите основные причины маточных кровотечений?

3.Какие диагностические мероприятия необходимы в данном случае?

4.Показания для гистероскопии и раздельного выскабливания

слизистой матки при маточных кровотечениях.

5.План лечения.

Задача №2

Больная Ж. 44 года. После 2-месячной задержки менструации

наблюдаются обильные кровяные выделения из половых путей,

продолжающиеся 10 дней. При двуручном исследовании обнаружено: матка не увеличена, шейка цилиндрической формы, наружный зев закрыт, придатки не определяются.

Вопросы:

1.Предварительный диагноз?

2.План лечения.

3.Показания к гистероскопии.

4.Осложнения гистероскопии.

5.Дайте определения прогестинам. Что к ним относится?

Задача №3

У больной Н., 32 лет, 24-й день менструального цикла. Реакция

влагалищного мазка - IV, симптом зрачка резко положительный, выражен симптом арборизации.

Вопросы:

1.Какие процессы могут наблюдаться в яичнике и в матке?

2. Перечислите тесты функциональной диагностики.

3. Что они определяют?

4. Составьте план обследования и лечения.

5. Как вы понимаете термин «лютеинизация неовулировавшего

фолликула»?

Задача №4

У больной Ж., 33 лет, после аборта в течение трех месяцев отсутствует менструация. При обследовании по тестам функциональной диагностики в яичнике установлен двухфазный цикл.

Вопросы:

1.Поставьте диагноз.

2.Какие дополнительные методы исследования необходимы?

3.Назначьте план дальнейшего лечения.

4.Показания к гистероскопии.

5.Противопоказания к гистероскопии.

Задача № 5

Больной К. 16 лет. Страдает маточными кровотечениями. На момент курации кровяных выделений нет.

Вопросы:

1.Каков план обследования?

2. План лечения.

3. Перечислите тесты функциональной диагностики.

4. С какой целью проводят тесты функциональной диагностики?

5. Какой тип ановуляции характерен для маточных кровотечений в данном возрастном периоде?

Задача № 6

У больной Ю., 20 лет, с ожирением, слабым развитием молочных желез, менструаций не было.

Вопросы:

1. Предполагаемый диагноз?

2. Назначьте план обследования.

3.Возможные причины данного заболевания?

4.Дайте определение менархе.

5.Дайте определение первичной аменореи.

Задача № 7

Больная Ш. 30 лет. Отмечается нарушение менструального цикла по типу гипоменструального синдрома. Бесплодие (в браке 6 лет). При осмотре обнаружено: больная пониженного питания, бледна, матка небольшая. Выделения слизистые.

Вопросы:

1. Каков диагноз?

2. Назначьте план обследования.

3. План лечения?

4. Какие гормональные пробы нужно провести?

5.Связано ли нарушение менструальной функции с дефицитом массы тела?