- •Тема 1. Нарушения менструального цикла
- •Тема 2. Воспалительные заболевания женских половых органов
- •Тема 3. Внематочная беременность
- •Тема 4. Миома матки.
- •Тема 5. Предрак и рак шейки матки
- •Тема 6. Гиперпластические процессы и рак эндометрия
- •Тема 7. Кисты и опухоли яичников
- •Тема 8. Климактерический синдром.
- •Тема 1.Нарушения менструального цикла
- •Тема 2.Воспалительные заболевания женских половых органов
- •Тема 3. Внематочная беременность
- •Тема 4. Миома матки.
- •Тема 5. Предрак и рак шейки матки
- •Тема 6. Гиперпластические процессы эндометрия и рак эндометрия.
- •Тема 7. Кисты и опухоли яичников.
- •Тема 8. Климактерический синдром.
- •Тема 1. Нарушения менструального цикла.
- •Тема 2. Воспалительные заболевания женских половых органов.
- •Тема 3. Внематочная беременность.
- •Тема 4. Миома матки.
Тема 4. Миома матки.
№№
ответы
№№
ответы
№№
ответы
№№
ответы
№№
ответы
1
4,5
11
1,3
21
1,2
31
1
41
1,2
2
2,5
12
1,5
22
1,4
32
2,3
42
1,3
3
4
13
1,3
23
4,5
33
1,2
43
1
4
5
14
4
24
2,3
34
4,5
44
2,3
5
1,3
15
2
25
2
35
1,3
45
1,2
6
2
16
4
26
1
36
1,2
46
2
7
2
17
1,3
27
5
37
1,3
47
1
8
1,2
18
3,4
28
1,2
38
2,5
48
4
9
4
19
4
29
1,3
39
1,2
49
1
10
1,4
20
1,2
30
1,4
40
4,5
50
1,2
ТЕМА 5. ПРЕДРАК И РАК ШЕЙКИ МАТКИ.
№№
ответы
№№
ответы
№№
ответы
№№
ответы
№№
ответы
1
2
11
1,4
21
4
31
5
41
2,3
2
2
12
4
22
4
32
2,3
42
1,3
3
2,3
13
5
23
1
33
2,3
43
1,3
4
2,3
14
1
24
1,3
34
1
44
1
5
3
15
2
25
4
35
2,4
45
1
6
4
16
2,3
26
2,4
36
1,2
46
5
7
1
17
1
27
1
37
1,2
47
2
8
1
18
1,3
28
4
38
1
48
2
9
1
19
1,3
29
3,4
39
1,2
49
1
10
1
20
1,2
30
5
40
1,2
50
1
ТЕМА 6. ГИПЕРПЛАСТИЧЕСКИЕ ПРОЦЕССЫ И РАК ЭНДОМЕТРИЯ.
№№
ответы
№№
ответы
№№
ответы
№№
ответы
№№
ответы
1
1
11
1,3
21
1
31
4
41
4,5
2
4
12
4
22
3,4
32
1,3
42
1,2
3
1,4
13
2
23
1,2
33
1,4
43
4,5
4
1,2
14
3
24
1,5
34
4
44
1
5
1,2
15
3
25
1,5
35
4
45
3
6
1,2
16
1,5
26
1,3
36
1,3
46
1,2
7
1
17
1
27
1,3
37
4
47
2
8
1,3
18
1,2
28
1,3
38
1,2
48
3
9
1,2
19
4,5
29
4,5
39
5
49
2
10
3
20
1,2
30
1,3
40
3,4
50
1,3
ТЕМА 7. КИСТЫ И ОПУХОЛИ ЯИЧНИКОВ.
№№
ответы
№№
ответы
№№
ответы
№№
ответы
№№
ответы
1
3,4
11
2
21
1,2
31
2
41
1,3
2
1
12
4
22
1,2
32
2
42
4
3
1
13
1,2
23
1
33
2
43
2
4
5
14
1,2
24
1,2
34
2
44
1,2
5
1
15
2,4
25
1,2
35
1
45
2,3
6
4
16
1,2
26
3,4
36
4
46
3
7
2,4
17
1,2
27
4
37
3,4
47
2
8
3,4
18
4
28
4
38
1,5
48
2
9
5
19
5
29
5
39
2
49
4,5
10
1
20
4
30
3,5
40
2,3
50
1,2
ТЕМА 8. КЛИМАКТЕРИЧЕСКИЙ СИНДРОМ.
№№
ответы
№№
ответы
№№
ответы
№№
ответы
№№
ответы
1
3
11
3
21
2,3
31
1,5
41
2,3
2
1
12
1
22
1,3
32
2,3
42
3
3
1
13
2
23
1,2
33
1,2
43
5
4
3
14
1,3
24
1,5
34
2
44
5
5
1
15
1,2
25
1,2
35
3
45
1
6
1,2
16
3,4
26
5
36
3
46
3
7
2,3
17
5
27
1
37
4
47
3
8
1,2
18
1,4
28
2,3
38
3
48
2
9
1,2
19
1,2
29
1,3
39
3
49
1
10
2,3
20
1,2
30
1,2
40
5
50
1
Ответы к ситуационным задачам по гинекологии.
Тема № 1. Нарушения менструального цикла
Задача № 1.
1. Дисфункциональное маточное кровотечение ювенильного периода.
2. Незрелость гонадотропной функции (атрезия фолликулов).
3. Общеклиническое обследование, УЗИ органов малого таза.
4. Неэффективность консервативной терапии.
5. Гормональный гемостаз (монофазные КОК), антианемическая
терапия, восполнение ОЦК.
Задача № 2.
1. Дисфункциональное маточное кровотечение
репродуктивного возраста.
2. Гистероскопия, раздельное лечебно-диагностическое
выскабливание.
3. Маточное кровотечение.
4. Перфорация матки, эмболия.
5. Деметилированные производные этинилтестостерона. (норстероиды: дезогестрел, левоноргестрел, норколут).
Задача № 3.
1. Персистенция и атрезия фолликулов.
2. Кариопикнотический индекс, феномен "зрачка", измерение
натяжения цервикальной слизи, измерение базальной температуры.
3. Тесты функциональной диагностики, УЗИ органов малого
таза, цитологическое исследование аспирата из полости матки.
4. Наличие овуляторного цикла.
5. Преждевременная лютеинизация предовуляторного фолликула без
овуляции.
Задача № 4.
1. Аменорея ( удален базальный слой эндометрия).
2. Гистероскопия.
3. Комбинированные монофазные оральные контрацептивы.
4. Маточные кровотечения, контроль за лечением гиперпластических
процессов, подозрение на внутриматочные синехии, порок развития
матки.
5. Тяжелые соматические заболевания, острые воспалительные
заболевания половых органов.
Задача № 5.
1. Общеклиническое обследование, тесты функциональной
диагностики, УЗИ органов малого таза.
2. Циклическая гормонотерапия.
3. Кариопикнотический индекс, феномен "зрачка", измерение
натяжения цервикальной слизи, измерение базальной температуры.
4. Для установления овуляторного или ановуляторного
менструального цикла.
5. Атрезия фолликула.
Задача № 6.
1. Первичная аменорея. Задержка полового развития. Ожирение.
2. УЗИ органов малого таза, рентгенологическое исследование турецкого седла, исследование гормонов крови, медико-генетическое консультирование.
3.Дисгенезия гонад - врожденная патология, когда отсутствует функционально активная гормонопродуцирующая ткань яичников. Органические нарушения функции гипоталамо-гипофизарной системы - краниофарингиома, синдром Каллмана и др.
4.Возраст наступления первой менструации ( в норме 12-14 лет).
5.Первичная аменорея - отсутствие менструаций в возрасте старше 16 лет.
Задача № 7.
1. Гипоменструальный синдром. Бесплодие первичное.
2. Обследование по тестам функциональной диагностики.
3.Нормализация массы тела, гормональная терапия.
4.Пробы: с дексаметазоном, прогестероном, метоклопрамидом.
5.Да.
Тема № 2. Воспалительные заболевания женских половых органов
Задача № 1.
1.Хронический сальпингоофорит. Наружный эндометриоз?
2.Общеклиническое обследование, ПЦР-диагностика, лапароскопия
для исключения наружного эндометриоза.
3.Аэробно-анаэробные ассоциации, хламидии, микоплазма,
уреоплазма.
4. Гнойное расплавление придатков матки.
5. Барьерная контрацепция, рациональная и длительная
антибактериальная терапия острых воспалительных заболеваний органов
малого таза.
Задача № 2.
1. Обострение хронического сальпингоофорита с формированием
тубоовариального абсцесса. Пельвиоперитонит?
2. Общеклиническое обследование, консервативная терапия
(антибактериальная, инфузионная). В "холодном" периоде
хирургическое удаление тубовара.
3. Ассоциации аэробно-анаэробной флоры, гонококки, хламидии.
4. Ранение соседних органов при разделении спаек, кровотечение.
5. Пельвиоперитонит - воспаление брюшины малого таза.
Задача № 3.
1. Задне-боковой параметрит с нагноением. Угроза перфорации в прямую
кишку.
2. Общеклиническое обследование, антибактериальная, инфузионная
терапия. При угрозе перфорации кишки - оперативное лечение.
3. Аэробно - анаэробные ассоциации.
4. Через травмы, лимфогенно и гематогенно.
5. Пельвиоперитонит - воспаление брюшины малого таза.
Параметрит- воспаление околоматочной клетчатки.
Задача № 4.
1. Острый двухсторонний сальпингоофорит. Пельвиоперитонит.
2. Общеклиническое обследование, УЗИ органов малого таза, бактериоскопическое, бактериологическое исследование мазка.
3. Комплексная антибактериальная и противовоспалительная, инфузионная, сиптоматическая терапия.
4.Нет.
5.6-12 часов.
Задача № 5.
1. Острый двухсторонний сальпингоофорит. Пельвиоперитонит.
2. Общеклиническое обследование, УЗИ органов малого таза, бактериоскопическое, бактериологическое исследование мазка.
3.Комплексная антибактериальная и противовоспалительная, инфузионная, сиптоматическая терапия.
4.Да.
5.Да.
Тема № 3. Внематочная беременность
Задача № 1.
1. Внематочная беременность.
2. Лабораторное обследование, диагностическая а затем и лечебная
лапароскопия.
3. Острое воспаление придатков матки, тубоовариальное образование,
перекрут ножки опухоли яичника, острый аппендицит.
4. Воспалительные процессы органов малого таза, спаечный процесс в
малом тазу, ИППП, перенесенные оперативные вмешательства,
нарушения гормонального дисбаланса.
5. Лапароскопия, туботомия. Введение метатрексата в плодное яйцо
или внутримышечно.
Задача № 2.
1. Внематочная беременность.
2. Анализ крови на ХГ, УЗИ органов малого таза.
3. Воспалительные процессы органов малого таза, спаечный процесс
в малом тазу, ИППП, перенесенные оперативные вмешательства,
нарушения гормонального дисбаланса.
4. Резкая болезненность заднего свода влагалища.
5. При подтверждении диагноза - оперативное лечение
Задача № 3.
1. Острый двухсторонний сальпингоофорит. Пельвиоперитонит.
2. Общеклиническое обследование, УЗИ органов малого таза, бактериоскопическое, бактериологическое исследование мазка.
3.Комплексная антибактериальная и противовоспалительная, инфузионная, сиптоматическая терапия.
4.Да.
5.Да.
задача № 4.
1. Обострение хронического аднексита с образованием тубоовариальной опухоли.
2. Общеклиническое обследование.
3.Комплексная антибактериальная противовоспалительная терапия,при неэффективности-оперативное лечение.
4.Бактериостатичечкий и бактерицидный антибиотик,антианаэробный преарат.
5.Неэффективность комплексной противовоспалительной терапии.
Задача № 5.
1. Эктопическая беременность.
2. Общеклиническое обследование.
3.УЗИ органов малого таза, кровь на ХГЧ.
4.Лапароскопия, тубэктомия.
5.В 2-3 раза повышается.
Задача № 6.
1. Трубная беременность, нарушенная по типу разрыва трубы. Внутрибрюшное кровотечение.
2. Гемоглобин, лейкоциты, группа крови
3. Экстренная хирургическая помощь. Инфузионная терапия.
4. Оперативное лечение, реанимационные мероприятия.
5. Лапаротомия, тубэктомия.
Задача № 7.
1. Трубная беременность, нарушенная по типу разрыва трубы. Внутрибрюшное кровотечение. Геморрагический шок.
2. Гемоглобин, лейкоциты, группа крови.
3.Экстренная хирургическая помощь. Инфузионная терапия.
4.Оперативное лечение, реанимационные мероприятия.
5.Лапаротомия, тубэктомия.
Задача № 8.
1.Эктопическая беременность.
2.УЗИ органов малого таза, лапароскопия.
3.Лапароскопия, лапаротомия.
4.Туботомия, тубэктомия.
5.Аменоррея до 6 недель, прогрессирующая трубная беременность, отсутствие инвазии в мезосальпинкс.
Задача № 9.
1. Беременность малого срока. Неполный аборт.
2. Общеклническое обследование, УЗИ органов малого таза, тест крови на хорионический гонадотропин.
3.Антибактериальная, противовоспалительная терапия.
4.При внематочной беременности - положительный тест на ХГЧ, плодное яйцо в области
придатков матки при УЗИ органов малого таза.
5.Прогноз для детородной функции благоприятный.
Тема № 4. Миома матки.
Задача № 1.
1. Миома матки больших размеров. Субмукозный узел?
2. Общеклиническое обследование, УЗИ малого таза, гистероскопия и
раздельное диагностическое выскабливание, оперативное лечение
(пангистерэктомия).
3. Размеры миомы больше 12 нед. Быстрый рост. Рост миомы в
постменопаузе. Подозрение на малигнизацию. Нарушение питания в
узле. Кровотечение. Шеечная миома. Субмукозная миома.
Субсерозная миома.
4. Бесплодие и нарушение функции соседних органов.
5. Фемостон, климен, гинодиан-депо, клиогест.
Задача № 2.
1. Миома матки. Рождение субмукозного узла.(Шеечная миома?)
2. Репродуктивный возраст, невыполненная репродуктивная функция,
субсерозная миома матки.
3. Размеры миомы больше 12 нед. Быстрый рост. Рост миомы в
постменопаузе. Подозрение на малигнизацию. Нарушение питания в
узле. Кровотечение. Шеечная миома . Субмукозная миома матки.
Субсерозная миома матки.
4. Бесплодие и нарушение функции соседних органов.
5. Гистероскопия, гистерорезектоскопия, удаление миоматозного узла.
Задача № 3.
1. Гистерэктомия.
2. При надвлагалищной ампутации удаляют только тело матки, без
шейки.
3. Лапаротомия.
4. При хирургической кастрации, в постменопаузе.
5. Фемостон, климен, гинодиан-депо, клиогест.
Задача № 4.
1.Миома матки. Меноррагия. Анемия средней степени тяжести.
2.Инфузионная, гемостатическая, антианемическая терапия, гистероскопия, РДВ слизистой матки.
3.Больной показано оперативное лечение в плановом порядке - надвлагалищная ампутация матки без придатков.
4.Беплодие, нарушение функции соседних органов.
5.Гистерэктомия.
Задача № 5.
1. Общеклиническое обследование, УЗИ органов малого таза.
2.Не произведена гистероскопия.
3.Да.Гистерэктомия.
4.Нет.
5.Агонисты ЛГРГ, эмболизация маточных сосудов.
Задача № 6.
1.Общеклиническое обследование, УЗИ органов малого таза.
2.6-12 часов.
3.Купирование болевого синдрома, нормализация лабораторных показателей.
4.Экстирпация матки с трубами.
5.Бесплодие, нарушение функции соседних органов.
ТЕМА № 5. Предрак и рак шейки матки
Задача № 1.
1. Лейкоплакия шейки матки.
2. Расширенная кольпоскопия, цитология, возможно биопсия.
3. ВПЧ- инфекция, дисплазия шейки матки.
4. Цервикальная интраэпителиальная неоплазия.
5. Аппликация растворов уксусной кислоты, Люголя.
Задача № 2.
1. Рак шейки матки.
2. Расширенная кольпоскопия, биопсия шейки матки.
3. Операция Вертгейма.
4. Расширенная экстирпация матки ( с верхней третью влагалища) и
лимфаденэктомия.
5. ВПЧ- инфекция, дисплазия шейки матки.
Задача № 3.
1.Рак шейки матки (III б стадия).
2. Лучевая терапия, экстраперитонеальная лимфаденэктомия.
3. Гидронефроз.
4. Расширенная экстирпация матки ( с верхней третью влагалища) и
лимфаденэктомия.
5. ВПЧ- инфекция, дисплазия шейки матки.
Задача № 4.
1.Кольпоскопия, цитологическое исследование мазков, ножевая биопсия шейки матки.
2.После получения данных гистологического исследования показано деструктивное лечение шейки матки.
3.Фоновые доброкачественны заболевания шейки матки.
4.Электрокоагуляция, криодеструкция, лазеродеструкция, электроконизация шейки матки.
5.Раннее начало половой жизни, наличие большого числа половых партнеров, роды в очень молодом возрасте, инфицирование вирусом папилломы, нефтехимическое производство, курение.
Задача № 5.
1.Общеклиническое обследование, УЗИ органов малого таза, цитологическое исследование мазка из цервикального канала, шейки матки, при необходимости – гистероскопия, РДВ слизистой матки, ножевая биопсия шейки матки.
2.Декубитальная язва и рак шейки матки.
3.Мазевые аппликации, тампоны во влагалище. После закрытия раневой поверхности – подобрать маточное кольцо.
4.Дисплазия шейки матки (ЦИН).
5.Цитологическое исследование мазков из канала шейки матки, с эктоцервикса.
Задача № 6.
1. Рак шейки матки. Т3NxMх.
2. Общеклиническое обследование, УЗИ органов малого таза, кольпоскопия.
3.Гемостатическая терапия, тугая тампонада влагалища. При неэффективности – экстраперитонеальная перевязка внутренних подвздошных артерий.
4.Гидронефроз.
5.Дисплазия шейки матки (ЦИН).
ТЕМА № 6. Гиперпластические процессы эндометрия и рак эндометрия.
Задача № 1.
1. Не производилась гистероскопия.
2.Аденоматоз, рецидивирующая гиперплазия эндометрия, гиперплазия
эндометрия на фоне НОЭС, гиперплазия в постменопаузе.
3. Оперативное лечение (пангистерэктомия).
4. Ожирение, сахарный диабет, гипертоническая болезнь.
5. Деструкция эндометрия.
Задача № 2.
1.Рак эндометрия, гормонопродуцирующая опухоль яичника.
2. Гистероскопия, раздельное диагностическое выскабливание, УЗИ малого таза, онкомаркеры.
3. Маточные кровотечения, контроль за лечением гиперпластических процессов, подозрение на внутриматочные синехии, порок развития матки
4.Перфорация матки, кровотечение, эмболия.
5.Тяжелые соматические заболевания, острые воспалительные заболевания половых органов.
Задача № 3.
1. Рак эндометрия.
2. Гистероскопия, Раздельное диагностическое выскабливание, УЗИ малого таза.
3. Аденоматоз, рецидивирующая гиперплазия эндометрия, гиперплазия
эндометрия на фоне НОЭС, гиперплазия эндометрия в постменопаузе.
4. Сочетанная лучевая терапия.
5.Наружные и внутренние подвздошные, запирательные.
Задача № 4.
1.Гиперпластический процесс эндометрия. Менометроррагия.
2.Гормональная терапия в течение 6 месяцев, последующее контрольное УЗИ органов малого таза, цитологическое исследование аспирата из полости матки, при необходимости повторная гистероскопия, РДВ слизистой матки.
3.Гиперплазия эндометрия формируется в условия гиперэстрогении и дефицита прогестерона, что характерно для ановуляции, характерной для синдрома поликистозных яичников, нейрообменноэндокринного синдрома, гормонально-активных опухолей яичников.
4.Гормональная терапия - прием однофазных оральных контрацептивов (новинет, регулон, силест, фемоден), или чистых гестагенов ( норколут, дюфастон по 10 мг с 16 по 25 день менструального цикла, или антиэстрогены (даназол 400 мг/сут, неместран (гестринон) 2,5 мг 2р/нед в течение 6 месяцев)
5.От 21 до 35 дней.
Задача № 5.
1.Рецидивирующая гиперплазия эндометрия.
2.УЗИ органов малого таза с целью измерения толщины эндометрия (в норме до 10 мм). Гистероскопия, РДВ слизистой матки. Последующая гормональная терапия.
3.Гиперплазия эндометрия формируется в условия гиперэстрогении и дефицита прогестерона, что характерно для ановуляции, характерной для синдрома поликистозных яичников, нейрообменно-эндокринного синдрома, гормонально-активных опухолей яичников.
4.Гормональная терапия - прием чистых гестагенов (норколут по 10 мг непрерывно, или 17-ОПК 250 мг 2 р/ нед 6 мес в\м).
5.К предраку эндометрия относят: атипическую гиперплазию эндометрия в любом возрасте, железистую гиперплазию эндометрия на фоне нейро-обменно-эндокринного синдрома ( ожирение, сахарный диабет, гипертоническая болезнь в репродуктивном и пременопаузальном периоде, железистую гиперплазию эндометрия, особенно рецидивирующую в постменопаузе).
Задача № 6.
1. Эндометриоз матки(аденомиоз), меноррагия.
2. Общеклиническое обследование, УЗИ органов малого таза, кольпоскопия, гистероскопия, РДВ слизистой матки.
3.Да.
4.Значительна – гипоэхогенные включения в миометрии.
5.Гиперпластические процессы эндометрия.
ТЕМА № 7. Кисты и опухоли яичников.
Задача № 1.
1.Опухоли яичников.
2. УЗИ малого таза, гастроскопия, колоноскопия, онкомаркеры.
3.Лимфогенный, гематогенный, имплантационный пути.
4. Пангистерэктомия, резекция большого сальника.
5. Асцит, гидроторакс, анемия ( текома, фиброма яичника).
Задача № 2.
1.Опухоль яичника.
2. УЗИ малого таза, гастроскопия, колоноскопия, онкомаркеры
3. Пангистерэктомия, резекция большого сальника
4. Паховые, парааортальные лимфатические узлы
5. Лимфогенный путь.
Задача № 3.
1. Гормонопродуцирующая опухоль яичника. Преждевременное половое созревание.
2. Общеклиническое обследование, включая гастроскопию, УЗИ органов малого таза, исследование онкомаркера крови СА-125.
3.Оперативное лечение лапароскопическим доступом в объеме резекции яичника.
4.Опухоли полового тяжа ( текомы, гранулезоклеточная опухоль, фибромы).
5. Триада Мейгса – асцит, гидроторакс, анемия. Характерна для фибромы, текомы яичника.
Задача № 4.
1.Общеклиническое обследование, включая гастроскопию, колоноскопию, УЗИ органов малого таза, исследование онкомаркера крови СА-125.
2.Оперативное лечение в объеме левосторонней аднексэктомии, резекция сальника, резекция контрлатерального яичника, предпочтительно лапароскопическим доступом. Гистологическое исследование. В случае пограничной или малигнизированной опухоли показана химиотерапия. Через 1 год повторная операция – «second look».
3.Оперативное лечение в объеме левосторонней аднесэктомии, резекция сальника, резекция контрлатерального яичника, предпочтительно лапароскопическим доступом.
4.Раннее менархе и поздняя менопауза,т.е длительный репродуктивный период. «Нереализованная» репродуктивная функция, отсутствие или позднее начало половой жизни, отсутствие беременностей или родов. Предшествующий рак любой гормонозависимой локализации.
5.Благоприятный.
Задача № 5.
1.Общеклиническое обследование, включая гастроскопию, колоноскопию, УЗИ органов малого таза, исследование онкомаркера крови СА-125.
2.После дообследования показано оперативное лечение.
3.Выявление опухоли яичника в любом возрасте является показанием для оперативного лечения. Недопустимо наблюдение пациентки с опухолью яичников, тем более в периоде перименопаузы в течение 10 лет.
4.Оперативное лечение – пангистерэктомия, решить вопрос о резекции сальника во время операции при подозрении на малигнизацию.
5.Раннее менархе и поздняя менопауза, т.е. длительный репродуктивный период. «Нереализованная» репродуктивная функция, отсутствие или позднее начало половой жизни, отсутствие беременностей или родов. Предшествующий рак любой гормонозависимой локализации.
Задача № 6.
1. Метастатическая опухоль яичника или опухоль Крукенберга ( метастаз рака желудка в яичники).
2. Общеклиническое обследование, включая исследование органов желудочно-кишечного тракта (гастроскопия, колоноскопия), УЗИ органов малого таза, исследование онкомаркера крови СА-125.
3.Оперативное лечение в объеме пангистерэктомии, резекция большого сальника. Системная химиотерапия.
4.Раннее менархе и поздняя менопауза, т.е. длительный репродуктивный период. «Нереализованная» репродуктивная функция, отсутствие или позднее начало половой жизни, отсутствие беременностей или родов. Предшествующий рак любой гормонозависимой локализации.
5.Опухоль Крукенберга – метастаз рака желудка в яичник, метастазы рака эндометрия, молочной железы в яичники.
Задача № 7.
1. Гормонопродуцирующая опухоль яичника.
2. Общеклиническое обследование, включая гастроскопию, УЗИ органов малого таза, исследование онкомаркера крови СА-125.
3.Оперативное лечение лапароскопическим доступом в объеме пангистерэктомии.
4.Кариопикнотический индекс – процентное отношение поверхностных клеток с пикнотическими ядрами к общему числу клеток в мазке. Чем выше значение этого индекса, тем выше эстрогенная насыщенность организма.
5.Менопауза – дата последней менструации (48-52 года).
ТЕМА № 8. Климактерический синдром.
Задача № 1.
Климактерический синдром.
Заместительная гормональная терапия.
Климен, фемостон.
Тяжелые экстрагенитальные заболевания.
Средней степени тяжести.
Задача № 2.
1.Климактерический остеопороз.
2. Остеоденситометрия.
3. Препараты кальция, бифосфонаты.
4.Диета, обогащенная кальцием, лечебная гимнастика.
5.Остеохондроз, артриты, артрозы.
Задача № 3.
1.Посткастрационный синдром.
2.Гормональный и биохимический профиль, гемостазиограмма.
3.Климен, климонорм, фемостон.
4.Вегето-сосудистые, урогенитальные, обменно-эндокринные, вазомоторные нарушения.
5.Повышение ФСГ, ЛГ.
Задача № 4.
Климактерический синдром.
УЗИ органов малого таза, кольпоскопия, цитология, бактериоскопия.
Овестин.
Эстрогены.
Дефицит эстрогенов.
Задача № 5.
Климактерический синдром.
Тяжелая степень
Повышение ФСГ, ЛГ.
Климен, климонорм, премарин, фемостон.
Эстрогены.