21. Радиационный гормезис.

Термин радиационный гормезис был предложен в 1980 году Т.Д. Лакки и означает благоприятное воздействие малых доз облучения. Механизм радиационного гормезиса на уровне клетки теплокровных животных состоит в инициировании синтеза белка, активации гена, репарации ДНК в ответ на стресс – воздействие малой дозы облучения (близкой к величине естественного радиационного фона Земли). Эта реакция в конечном итоге вызывает активацию мембранных рецепторов, пролиферацию спленоцитов и стимуляции иммунной системы. Малые дозы активируют иммунную систему у разных видов животных и ключевые мембрано-связанные ферменты, в частности аденилатциклазу, активируют репарационные системы и повышают устойчивость клеток и организма к последующим более высоким дозам облучения.

Гормезис, как один из возможных ответов на радиационное воздействие заключается в снижении заболеваемости или другого радиационного эффекта. Некоторые эксперименты на животных показали увеличение продолжительности жизни при воздействии малых и средних доз радиации. Этот факт позволяет предположить, что увеличение продолжительности жизни, вероятно, связанно с радиационно-индуцированной стимуляцией репарации ДНК и иммунной системы.

22. Лечение лучевых поражений кожи.

На стадии первичной эритемы: -использование мазей, ускоряющей клеточную регенерацию, заживление ран, оказывающей противовоспалительное действие; -назначение внутрь средств, стимулирующих лейкопоэз; -орошение аэрозолями средств, ускоряющих заживление.

В латентном периоде назначение: - поливитаминов; -антигистаминных средств.

В разгар лучевого ожога:-местное лечение (мазевые повязки с антибиотиками, антисептиками, кортикостероидами, антиоксидантами, коллагеновые покрытия). Перевязочный материал и постельное белье – из бактерицидной ткани.

При наличии лучевых язв с гнойным отделяемым - антисептики и протеолитические ферменты.

После появления грануляций и очищения язв - мази с заживляющими средствами.

При нарастающем отеке и болях - дезинтоксикационная и дезагрегационная терапия.

При тяжелых поражениях кожи - введение свежезамороженной плазмы и гепарина.

При крайне тяжелой степени: -иссечение пораженных тканей и применение кожной пластики; -использование мазей с обезболивающими средствами; -назначение наркотиков; -назначение транквилизаторов.

23. Радиопротекторы. Йодная профилактика.

Радиопротекторы - фармакологические препараты, способные снизить тяжесть лучевого поражения при применении до или в ближайшие часы после облучения.

С учетом механизма действия различают:

1) Радиопротекторы кратковременного действия способствуют репарации и регенерации. Включают: -серосодержащие радиопротекторы; -вазоактивные амины; - средства, вызывающие гипоксическое состояние организма.

2) Радиопротекторы пролонгированного действия стимулируют пролиферацию стволовых кроветворных клеток. Включают: -гемопоэтические ростовые факторы; препараты микробного происхождения; -гормональные препараты стероидной структуры.

3) Лекарственные средства, повышающие резистентность организма. Включают: -природные субстратные стимуляторы синтеза нуклеиновых кислот и белка; -природные антиоксиданты и компоненты антиоксидантной системы; -средства, подавляющие перекисные процессы; -природные адаптогены; -биологически активные добавки.

4) Средства защиты от внутреннего облучения: Включают: -средства, конкурирующие с радионуклидами в обменных процессах, -средства, уменьшающие накопление радионуклидов в критических органах, - средства, препятствующие всасыванию радионуклидов из ЖКТ и ускоряющие их выведение из организма

Йодная профилактика - проводится, при необходимости, в целях защиты щитовидной железы у взрослых и детей от воздействия радионуклидов йода на ранней стадии радиационных аварий на ядерных реакторах. Она заключается в приеме препарата стабильного йода, снижающего или предотвращающего поступление радиоактивного йода в щитовидную железу. Йодная профилактика проводится только в случаях аварийного выброса изотопов радиоактивного йода (так называемые «йодовые» аварии). При внешнем облучении, воздействии других радиоактивных изотопов йодная профилактика не проводится! Не контролируемый профилактический прием препаратов йода населением может приводить к йодным отравлениям, требующим порой вмешательства медицинской службы.

Своевременная блокада щитовидной железы (до поступления йода или сразу после аварии) путем приема внутрь 125 мг в сутки (максимальная суточная доза - 250 мг) йодида калия на 99,5% препятствует накоплению в ней радиоактивного йода. Решение о продолжении или отмене йодной профилактики принимается после изучения радиационной обстановки. Не рекомендуется прием более 10 дней.

Для профилактики используют препараты йодистого калия в разных лекарственных формах (таблетки, водный раствор), 5% спиртовой раствор йода (который для улучшения растворения металлического йода содержит 2% йодистого калия, т.е. в 1 мл раствора содержится около 70 мг йода) и раствор Люголя (в 1 мл примерно 30 мг йода). Таблетки содержат 125 мг йодистого калия (около 100 мг йода), причем доза 250 мг считается максимальной для взрослых. Эффективность йодной профилактики зависит от сроков ее начала. Чем раньше начата профилактика, тем она эффективнее.