19. Радиационные синдромы: дозы, характеристика, причины гибели организма.

В зависимости от критического органа выделяют 3 основных радиационных синдрома, развивающиеся вследствие необратимого поражения соответствующих критических систем организма – системы кроветворения, желудочно-кишечного тракта или центральной нервной системы:

• Костномозговой - развивается при облучении в диапазоне доз 1 - 10 Гр, средняя продолжительность жизни - не более 40 сут, на первый план выступают нарушения гемопоэза.

• Желудочно-кишечный - развивается при облучении в диапазоне доз 10 - 80 Гр, средняя продолжительность жизни около 8 сут, ведущим является поражение кишечника.

• Церебральный - развивается при облучении в дозах более 80 -100 Гр, продолжительность жизни менее 2 сут, развиваются необратимые изменения в ЦНС.

Костномозговой (кроветворный) синдром связан с повреждением стволовых клеток красного костного мозга. Это является смертельным для организма. Зрелые клетки крови не делятся, характеризуются специализированными функциями, быстро изнашиваются, а поэтому должны постоянно заменяться новыми. Поражение костного мозга приводит к падению количества разных типов клеток в крови. Сокращение числа клеток периферической крови обусловливает симптомы, предшествующие гибели организма: уменьшение количества крови, кровотечения, инфекции.

Желудочно-кишечный синдром связан с повреждением слоя клеток, выстилающих внутреннюю стенку тонкой кишки, что приводит к проникновению в организм инфекции из кишечника за счет кишечной флоры и возникновению инфекционных заболеваний. Внутренняя, всасывающая поверхность кишечника имеет ворсинки, направленные в просвет кишечника. У основания этих ворсинок находятся быстро делящиеся клетки. Нарушение процесса обновления этих клеток и приводит к желудочно-кишечному синдрому, признаками которого являются боли в желудочно-кишечном тракте, потеря аппетита, тошнота, рвота, понос, изъязвление слизистой оболочки рта и зева, вялость, инертность.

Церебральный синдром связан с нарушениями центральной нервной системы. В центральной нервной системе в отличие от костного мозга и кишечника клетки достаточно устойчивы к воздействию радиации, т.к. зрелая нервная ткань состоит из высокоспециализированных клеток, которые в течение жизни не замещаются. Воздействие радиационных излучений приводит к функциональным нарушениям на тканевом уровне. Признаки церебрального синдрома – головные боли, полное безразличие ко всему окружающему, нарушение сознания (возможна временная потеря его), судороги.

20. Локальные лучевые поражения.

Эвакуация - срочный временный вывод людей из загрязненной местности или местности, которая потенциально может быть загрязнена РВ, с целью предотвращения или снижения дозы облучения относительно высокими кратковременными уровнями ИИ и снижения риска отдаленных последствий.

Эвакуация населения представляет собой наиболее эффективную, но крайнюю защитную меру. Она осуществляется в случае необходимости на протяжении ранней и промежуточной фаз аварии, а также после нахождения населения в укрытиях.

Решение о проведении общей эвакуации населения из зоны РА принимается главой органа исполнительной власти субъекта Российской Федерации по докладу руководителя аварийного объекта на основе прогнозируемых данных об уровнях радиационного воздействия на людей.

Эвакуация населения планируется в 2 этапа: на 1-м этапе население доставляется от мест посадки на транспорт до промежуточных пунктов эвакуации, расположенных на границе зоны возможного радиоактивного загрязнения; на 2-м этапе население выводится с промежуточного пункта эвакуации в спланированные места временного размещения.

Промежуточные пункты эвакуации должны обеспечивать учет, регистрацию, дозиметрический контроль, санитарную обработку, медицинскую помощь и отправку населения к местам временного размещения.

В зависимости от охвата населения выделяют общую и частичную эвакуацию. При общей эвакуации вывозу подлежат все категории населения. Частичная эвакуация предусматривает вывоз из зоны нетрудоспособного населения, детей дошкольного возраста, учащихся школ и др. В поздней фазе аварии эвакуация населения не применяется.

Переселение (отселение) - удаление людей из мест их проживания с целью устранения долговременного внешнего и внутреннего облучения в дозах, представляющих опасность для людей и их потомства. Переселение используется в промежуточной фазе аварии при сформировавшемся радиоактивном следе.

Различают временное переселение и постоянное отселение.

Временное переселение может быть не более чем на 2 года и проводится в том случае, когда уровень и характер радиоактивного загрязнения позволяют надеяться, что в силу естественных процессов или в результате проведенных мероприятий загрязнения снизятся до приемлемых уровней, и население может быть возвращено в места постоянного проживания. Эта мера может применяться, если радиоактивное загрязнение обусловлено в большей степени короткоживущими РН.

Постоянное отселение проводится в случае более тяжелой радиационной обстановки, когда население вынуждено покинуть места своего проживания навсегда. Эта мера является наиболее жесткой мерой радиационной защиты и планируется только тогда, когда результирующая мощность сочетанной дозы облучения населения медленно спадает во времени и обусловлена в основном долгоживущими РН.