Вопрос 875.

59 жастағы науқас, қант диабетімен есепте тұрады, глибутид қабылдайды. Ес-түссіз жағдайда жеткізілді. Қызының айтуынша 2 апта бұрын суықтағаннан кейін жөтел, кейде ентігу пайда болған. Жағдайының нашарлағанына екі күн болған және аталған шағымдарға құсу қосылған. Терісі бозғылт, құрғақ. Куссмауль тынысы. Ацетон иісі жоқ. АҚ-80/40 мм б.б. ЖЖЖ-116 рет мин. Қандағы қант-14,5 ммоль/л, зәрдегі қант-6%, зәр қышқылының деңгейі-3 ммоль/л. Төмендегі препараттардың қайсысын енгізген тиімді?

(+) инсулинді.

( ) адреналинді

( ) фраксипаринді

( ) норадреналинді

( ) стрептодеказаны

Вопрос 876.

Гипофизарлы ергежейлікте жетіспейтін зат:

(+) соматотропин

( ) соматостатин

( ) тиреотропин

( ) кортизол

( ) соматолиберин

Вопрос 877.

Диффузды токсикалық зобтың асқынуы:

( ) гипертониялық криз

( ) портальді гипертензия

( ) инсульт

(+) тиреотоксикалық криз

( ) Нефропатия

Вопрос 878.

Диабеттік кардиомиопатияның көрінісіне жатпайды:

( ) ырғақтың әр түрлі бұзылуларымен тұрақты синусты тахикардия

( ) кардиомегалия

( ) физикалық күштемеге толерантлығының төмендеуі

( ) ЭХО-кардиоскопияда анықталған, диастололық дисфункция

(+) гиподинамикалық синдром

Вопрос 879.

Метоморфинді тағайындауға көрсеткішке жатады, егер қант диабеті қосылып келсе:

(+) семіздікпен.

( ) алкоголизммен

( ) бүйрек жеткіліксіздігімен

( ) жүрек жеткіліксіздігімен

( ) өкпелік жүрекпен

Вопрос 880.

4 жыл бойы қант диабетімен ауыратын 16 жастағы науқас инсулинтерапиясын алады. дене шынықтыру сабағында есінен танып, қысқа мерзімдік тырысулар болды. терісі ылғалды. төменде көрсетілген диагноздардың қайсысының болуы мүмкін?

( ) гиперосмолярлы кома

( ) лактацидоздық кома

( ) кетоацидоздық кома

(+) гипогликемиялық кома

( ) жедел өкпе-жүрек жетіспеушілігі

Вопрос 881.

50 жастағы дене салмағы артық әйелде ашқарындағы гликемия деңгейі 2 рет 6,9 және 7,2 дейін жоғарылағаны байқалған. төменде көрсетілген диагноздардың қайсысының болуы мүмкін?

( ) семіздік

( ) 1 типті қант диабеті

(+) 2 типті қант диабеті

( ) ашқарындағы гликемияның бұзылысы

( ) глюкозға толеранттылықтың бұзылысы

Вопрос 882.

Ќант диабетінің І түрінде міндетті емдеу әдісі:

( ) фитотерапия

(+) инсулинотерапия

( ) емдәм

( ) қант төмендетін препараттар

( ) инсулинотерапия мен бірге ќантты төмендететін препараттар

Вопрос 883.

Семіздікпен ауыратын, бірақ қант диабеті жоқ науқасқа төменде келтірілген қант төмендететін дәрілердің қайсысын тағайындау тиімді:

(+) сиофорды.

( ) амарилді

( ) инсулинді

( ) дианормды

( ) дибизидті

Вопрос 884.

Постпрандиалды гиперинсулинемия:

( ) тамақтану арасындағы қандағы инсулиннің деңгейі

( ) таңертеңгі уақыттағы инсулин деңгейінің жоғарлауы

(+) тамақтануға байланысты инсулин деңгейінің жоғарлауымен жауап қайтару.

( ) түңгі мезгілде вагустық тонустың жоғарлауына байланысты, инсулин деңгейінің өсуімен

( ) тамақтану алдындағы инсулиннің деңгейі

Вопрос 885.

Тиреотоксикозда кездесетін көз жабық тұрған кезде көз қабақтарының дірілі, бұл:

( ) Мари симптомы

(+) Розенбах симптомы

( ) Жофруа симптомы

( ) Мебиус симптомы

( ) Стасинский симптомы

Вопрос 886.

45 жастағы семіз әйелде диспансерлік қарау кезінде аш қарында гликемия 9,2 ммоль/л, глюкозурия 3%, зәрде ацетон «теріс». Туған ағасы қант диабетімен ауырады. Науқаста диабеттің қай түрі:

( ) қант диабеті инсулинге тәуелді (1тип)

(+) қант диабеті инсулинге тәуелсіз (2тип)

( ) қант диабеті инсулинге тәуелсіз (2тип), инсулин талап ететін фаза

( ) қант диабеті 2 – тип жас адамда (MODY)

( ) екіншілік қант диабеті

Вопрос 887.

Науқас 30 жаста, 1 типті қант диабетімен ауырады, инсулинді енгізгеннен кейін 3 сағаттан соң коматозда жағдайда табылған. Бірінші болып қандай іс-шара қолданылады:

( ) ЭКГ түсіру

( ) 5% глюкоза ерітіндісін ендіру

( ) инсулинді енгізу (10-20 Б)

( ) қандағы глюкоза және электролиттер, креатининдер деңгейін зерттеу

(+) 20 мл 40%глюкоза ерітіндісін енгізу

Вопрос 888.

Қант диабеті диагнозын қою үшін 75 г. глюкозамен пероральды жүктемеден соң, 2 сағат өткеннен кейін гипергликемияның шекаралық көрсеткіші?

( ) 6 ммоль/л

(+) 11,1 ммоль/л

( ) 8 ммоль/л

( ) 8,5 ммоль/л

( ) 9,8 ммоль/л

Вопрос 889.

Компенсацияланған 2 типті қант диабетінің белгілеріне жатуы барынша мүмкін:

( ) HbA1с 8,0 %

( ) HbA1с 9,5 %

( ) зәрдегі глюкоза 0,5 %

( ) холестерин 6,0 ммоль/л

(+) ашқарындағы гликемия 7,0 ммоль/л

Вопрос 890.

34 жастағы науқастың шағымдары: сәл тұншығу мен мойынының ұлғаюы. Анамнезі бойынша науқас, көп жылдар бойы таулы елді, эндомиялық аймақта тұрған. Объективті тексергенде: қалқанша безі көзге көрінеді, пальпацияда ауырмайды, оның мөлшері ІІ дәрежеге дейін ұлғайған. АҚҚ сынап бағанасы бойынша 140/70 мм.сп.бағ.. ТСЖ 62 рет минутасынa. Қанда ТТГ, Т3, Т4 және тиреоглобулинге антидене титрі қалыпты:

( ) Хашимото ауруы

( ) диффузды токсикалық зоб

(+) эндемиялық зобтың түйінді түрі

( ) біріншілік гипотиреоз

( ) Ридель тиреодиті

Вопрос 891.

Гипогликемиялық кома кезіндегі бірінші көмек:

(+) 40% глюкоза ерітіндісінің 40-80 мл көк тамырға енгізу.

( ) инсулиннің 10 бірлігін көк тамырға енгізу

( ) 0,45% натрий хлориді ерітіндісін көк тамырға енгізу

( ) жүрек гликозидтерін көк тамырға енгізу

( ) 40 мг фуросемидті көк тамырға енгізу

Вопрос 892.

Біріншілік гипотиреозда зақымданады:

( ) гипоталамус

( ) гипофиз

(+) қалқанша безі

( ) қалқанша маңы безі

( ) бүйрек үсті безі

Вопрос 893.

Эндемиялық зоб–мына төмендегі себептерден туындайтын қалқанша безінің ұлғаюы:

(+) йод жетіспеушілігі

( ) кальций жетіспеушілігі

( ) натрий жетіспеушілігі

( ) калий жетіспеушілігі

( ) магний жетіспеушілігі

Вопрос 894.

Тиреотоксикоздың жеңіл дәрежесінде байкалады:

( ) жүрек соғу жиілігі 100-120

(+) жүрек соғу жиілігі 80-100.

( ) жүрек соғу жиілігі 180-200

( ) жыбыр аритмиясы

( ) брадикардия

Вопрос 895.

Кетоацидоз кезінде қандай симптом болмайды:

( ) ацетон иісінің болуы

( ) жиі, шулы тыныс алу

( ) кілегейлі қабықтардың, терінің құрғақтығы

(+) диффузды гипергидроз

( ) лоқсу, құсу

Вопрос 896.

Кетоацидоздық кома кезінде қосарлана кездесетін симптомдар:

(+) гипергликемия, гиперкетонемия, АҚ төмендуі, ацидоз

( ) гипергликемия, гиперкетонемия, АҚ төмендеуі, алкалоз

( ) гипогликемия, гиперкетонемия, ЭТЖ жылдамдауы, ацидоз

( ) нормогликемия, гиперкетонемия, ацидоз

( ) гипергликемия, гиперкетонемияның болмауы, алкалоз

Вопрос 897.

Қысқа әсерлі инсулиндерге жататыны:

( ) лантус

( ) детемир

( ) хумулин

( ) протафан

(+) инсуман рапид

Вопрос 898.

Тері астына инсулинді енгізгендегі асқынулар:

( ) гипогликемиялық жағдай

(+) инсулиннен кейінгі липодистрофия.

( ) кетоацидоз

( ) ауалық эмболия

( ) қышыну

Вопрос 899.

Кетоацидті команың емін мынаны енгізуден бастайды:

( ) строфантин

(+) натрий хлоридінің изотоникалық ерітіндісі мен инсулин.

( ) кальций тұзы

( ) норадреналин

( ) калий тұзы

Вопрос 900.

Қай патологияда тері қабаттары тегіс, жылы, нәзік болып келеді және пергидроз кездеседі:

(+) гипотиреоздa

( ) тиреотоксикозда

( ) гипофиздің гиперфункциясында

( ) гипофиздің алдынғы бөлігінің гипофункциясында

( ) қант диабетінде

Вопрос 901.

Диффузды токсикалық зоб ауруына тән үштік:

( ) зоб, көз симптомдары, брадикардия

( ) дененің сарғаюы, ісіктер, тахикардия

(+) зоб, көз симптомдары, тахикардия.

( ) зоб, жөтел, тахикардия

( ) зоб, брадикардия, ісіктер

Вопрос 902.

Тиреотоксикоздың себебіне жатпайды:

( ) жеделдеу тиреоидит

( ) диффузды уытты жемсау

( ) фолликулярлы қатерлі ісік

(+) екіншілік тиреотропиномa

( ) уытты аденома

Вопрос 903.

Кетоацидозды комаға тән емес симптом:

( ) терісі құрғақ

( ) көз алмалары жұмсақ

( ) шулы терең тыныс

(+) кома жедел жамиды.

( ) аузынан ацетон иісі

Вопрос 904.

Аш қарынға алынған капиллярлы қандағы глюкозаның қалыпты деңгейі:

( ) 1,5-2,7 ммоль/л

( ) 7,3-9,5 ммоль/л

(+) 3,88-5,55 ммоль/л

( ) 4,22-6,11 ммоль/л

( ) 2,5-3.5ммоль/л

Вопрос 905.

Қант диабетімен ауратын науқастың ем дәмі:

(+) № 9.

( ) № 11

( ) № 10

( ) № 8

( ) № 5

Вопрос 906.

Қандағы қант көрсеткішінің деңгейі ашқарынға:

( ) 1,1 - 2,2(ммоль/л)

(+) 3,3 - 5,5(ммоль/л).

( ) 6,6 - 8,8(ммоль/л)

( ) 6,7 – 9,8(ммоль/л)

( ) 7,8 – 10,0(ммоль/л)

Вопрос 907.

1-ші типті қант диабетін емдеу керек:

( ) тек диетотерапия

( ) сульфаниламидті дәрілермен

(+) диетотерапия фонында инсулинмен

( ) ашығу

( ) бигуанидпен

Вопрос 908.

Гипофиздің және гипоталамустың белсенділігін төмендететін препаратты ата:

(+) бромкриптин

( ) адамың соматотропині

( ) дексаметазон

( ) питуитрин

( ) инсулин

Вопрос 909.

L-Tироксинді қате тағайндауда дамиды:

( ) брадикардия

( ) тахикардия

(+) тиреотоксикоз

( ) етеккір циклының бұзылысы

( ) электролиттік ығысулар

Вопрос 910.

15 жастағы жасөспірімде салқын тиіп ауырғаннан кейін шөлдеу, полиурия, жалпы шаршағыштық пайда болды. Қанда қант 12 ммол/л, зәрде ацетон анықталады. Науқаста диабеттің қай түрі:

( ) екіншілік қант диабеті

( ) қант диабеті инсулинге тәуелсіз (2 тип)

( ) қант диабеті инсулинге тәуелсіз (2 тип), инсулин талап ететін фаза

( ) қант диабеті 2 – тип жас адамда (MODY)

(+) қант диабеті инсулинге тәуелді (1 тип)

Вопрос 911.

Гипогликемиялық команың белгісі:

(+) терінің ылғалдылығы

( ) бұлшық еттердің гипотония

( ) глюкозурия

( ) кетоацидемия

( ) олигурия

Вопрос 912.

Қант түсіруші сульфаниламидтік препараттардың әсер ету механизмі:

(+) ұйқы безінің инсулинді секрециялауын күшейтеді

( ) β-клеткалардың глюкозаға физиологиялық сезімталдығын қалпына келтіреді

( ) глицерин түзілуін азайтады

( ) бауыр мен бұлшық еттерде глюкозаның утилизациясын жоғарлатады

( ) глюконеогенезді тежейді

Вопрос 913.

«Сомоджи феномен» дегеніміз не:

( ) инсулиндік липодистрофия

(+) таңертенгілік постгипогликемиялық гипергликемия.

( ) жастардағы 2 типті қант диабеті

( ) түнгі сағат 3 гипергликемия

( ) қарттардағы 2 типті қант диабеті

Вопрос 914.

2-ші типті қант диабетінің өлімге әкелетін жиі себебі болып табылады:

( ) кетонемиялық кома

( ) гиперосмолярлы кома

( ) миокард инфарктісі

( ) аяқтардың гангренасы

(+) диабеттік нефропатия

Вопрос 915.

Тиреотоксикозға тән емес?

(+) брадикардия.

( ) экзофтальм

( ) ашуланшақтық

( ) қолдардың треморы

( ) тершеңдік

Вопрос 916.

Семіздік пен гипотиреозы бар науқасқа терінің қандай өзгерістері тән емес:

( ) шашының түсуі

( ) тығыз ісіктер

( ) тері жамылғасының бозғылт сарғыш реңді болуы

(+) стриялар, акне

( ) Гиперкератоз

Вопрос 917.

Қай гормонның деңгейі біріншілік гипотиреозды диагностикалауға мүмкіндік береді:

( ) бос Т3

(+) ТТГ.

( ) бос Т4

( ) жалпы Т4

( ) СТГ

Вопрос 918.

50 жастағы науқас, 3 дәрежелі семіздікпен және қантты диабетпен ауырады. Eмдәммен (калораж-2000 ккал/сут) монотерапия алады. Дене салмағының төмендеуіне қарамастан тәуліктік гликемия 10-нан 15 ммоль/л аралығында, глюкозурия 3%-ға дейін. Науқасты емдеудің қандай тәсілі тиімді?

( ) тәулігіне 1200 ккал емдәмді қолдану

( ) сульфаниламидтерді қолдану

(+) бигуанидтерді тағайындау

( ) қысқа әсерлі инсулинді тағайындау

( ) ұзақ әсерлі инсулинді тағайындау

Вопрос 919.

Гиперлактоцидемиялық команың көрінісі болып табылмайды:

(+) ауыздың ацетон иісі

( ) тері құрғақтылығы

( ) Куссмаул тынысы

( ) цианоз

( ) сіңір рефлексінің төмендеуі

Вопрос 920.

Ағзаның темір қорының төмендеуі анықталады:

(+) Сарысулық ферритиннің төмендеуі

( ) Эритроциттер протопорфириндердің деңгейінің жоғарлауы

( ) Макроцитоз

( ) Жалпы темір байланыстырушы қабылеттің жоғарлауы

( ) Десфералды енгізген соң зәрде темірдің жоғарлауы

Вопрос 921.

Тамыр – тромбоцитарлық гемостазды зерттеу әдістеріне жатады:

(+) Қан ағу уақыты

( ) Тромбинді уақытты анықтау

( ) Белсендіріленген жартылай тромбопластинді уақытты анықта (АЧТ

( ) Протромбинді уақытты анықтау

( ) Фибриноген деңгейін анықтау

Вопрос 922.

Аплазиялық анемияның дамуын жиі туғызатын, инфекционды агенттерді таңдаңыз:

(+) Hepatitis С virus

( ) Streptococcus haemolyticus

( ) Палочка Фридлендера

( ) Staphylococcus aureus

( ) Chlamidia trachomatis

Вопрос 923.

Идиопатты тромбоцитопенияның патогенезі негізделген:

(+) Тромбоциттердің антиденелермен бұзылуымен

( ) Тромбоциттерді шамадан тыс қолдануымен

( ) Тромбоциттердің жеткіліксіз түзілуімен

( ) Тромбоцитопоэтиннің түзілуінің тұқымқуалаушылық бұзылуларымен

( ) Көк бауырдың ұлғаюынан тромбоциттердің механикалық жарақатануымен

Вопрос 924.

25 жастағы науқаста бірінші рет көптеген спонтанты тері асты қан құйылулар, мұрыннан қан кету пайда болған. Ағзалар бойынша өзгерісссіз. Шымшу, жгут симптомдары оң, қанда тромбоциттер 8∙109/л, гемоглобин – 100 г/л. Дұрыс емдеу тактикасын таңдаңыз:

(+) преднизолон 1 мг/кг тәуілігіне per os

( ) винкристин 2 мг аптасына 1 рет к/т

( ) спленэктомия

( ) тромбоциттер құю

( ) сүйек кемігінің трансплантациясы